正畸骨量是指牙槽骨的容量和形态,是正畸治疗中评估牙齿移动空间、支抗稳定性及治疗效果的关键指标，骨量不足可能导致牙齿移动受限、牙根吸收、复发率增加等问题，因此准确测量骨量对制定个性化治疗方案至关重要，目前正畸骨量的测量方法主要分为影像学测量、模型分析及数字化技术辅助三大类，各类方法各有特点和应用场景。
影像学测量法
影像学方法是临床测量骨量的核心手段,通过二维或三维图像直观显示牙槽骨的形态、厚度及高度。
传统X线片
传统X线片包括曲面断层片、根尖片及咬合片，操作便捷、成本低，常用于初步筛查。
- 曲面断层片：可观察全口牙槽骨的整体形态，测量牙槽骨高度（牙槽嵴顶至根尖的距离）及近远中向骨量，但二维成像存在重叠干扰，对唇舌向骨厚度测量误差较大，适用于评估骨量是否严重不足。
- 根尖片：采用平行投照技术，可精确测量单个牙位的牙槽骨嵴高度、骨皮质厚度及根周骨密度，常用于牙周炎患者的骨吸收监测，但仅能反映局部区域，无法全面评估。
CBCT（锥形束CT）
CBCT是当前正畸骨量测量的金标准,通过三维重建技术获取高分辨率牙槽骨影像，可多平面、多角度测量骨量参数。
- 测量参数：包括牙槽骨宽度（唇/舌侧骨皮质厚度）、牙槽骨高度（牙槽嵴顶至根尖距离）、骨皮质密度、骨小梁结构等，上颌前牙区需测量唇侧骨皮质厚度（正常≥1mm），避免正畸中骨开裂；下颌后牙区需测量牙槽骨高度，评估种植支抗植入空间。
- 优势：三维成像无重叠，可精确量化骨量，尤其适用于复杂病例（如骨性错颌、埋伏牙牵引），但辐射剂量高于传统X线，需严格把握适应证。
模型分析法
模型分析通过实体或数字化模型结合影像学数据,评估牙槽骨的形态与牙齿位置关系。
石膏模型
传统石膏模型可测量牙冠宽度、牙弓长度及周径，结合X线片可推算牙槽骨宽度（如通过牙冠/根比例间接评估骨量），但无法直接显示骨组织，需依赖影像学补充，适用于简单病例的初步评估。
数字化模型
口内扫描仪获取牙列数字化模型,与CBCT影像融合后，可实现三维骨-牙联合分析，通过软件测量牙根在牙槽骨内的位置、骨皮质厚度，模拟牙齿移动路径中的骨量变化，数字化模型精度高（误差＜50μm），可动态预测治疗过程中的骨改建，但需配套专业软件，成本较高。
其他辅助方法
- 牙周探诊：通过牙周探针测量附着丧失（釉牙骨质界至牙周袋底的距离），间接反映牙槽骨吸收程度，操作简便，但主观性强，仅能评估骨吸收量，无法显示骨形态。
- 术中直接测量：对于需手术暴露病例（如植骨术），术中采用游标卡尺直接测量骨缺损范围，结果最准确，但具有侵入性，仅限术中使用。
不同影像学方法测量骨量的对比
| 方法 | 测量参数 | 精度 | 适用场景 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 曲面断层片 | 牙槽骨高度、整体形态 | 中等 | 常规筛查、全口骨量评估 | 便捷、成本低、辐射低 | 二维重叠、唇舌向误差大 |
| 根尖片 | 局部牙槽骨高度、骨皮质厚度 | 高 | 单牙位骨吸收监测 | 辐射低、可重复测量 | 仅反映局部、无法三维评估 |
| CBCT | 三维骨宽度、高度、密度、骨小梁 | 极高 | 复杂病例、种植支抗评估、术前规划 | 三维精准、多参数分析 | 辐射较高、成本高 |
相关问答FAQs
Q1：正畸治疗中骨量不足会对治疗结果产生哪些影响？
A：骨量不足可能导致多种问题：①牙齿移动受限：目标位置骨量不足时，牙齿无法移动至理想位置，影响咬合功能；②牙根吸收：骨皮质过薄时，牙齿移动易导致牙根与骨壁接触，增加吸收风险；③支抗丧失：种植支抗周围骨量不足可导致支抗钉松动，影响治疗效率；④复发风险增加：治疗后骨改建不充分，易出现牙齿反弹，治疗前需通过CBCT等手段评估骨量，必要时采取植骨、扩大牙弓等方案。
Q2：CBCT测量骨量的辐射剂量是否安全？
A：CBCT的辐射剂量显著低于传统CT，但仍需遵循“合理使用”原则，一次CBCT检查的辐射剂量约为传统CT的1/10至1/100，相当于拍摄10-20次曲面断层片，对于正畸患者，尤其是儿童和青少年，应严格把握适应证（如复杂错颌、埋伏牙、种植支抗设计等），采用低剂量模式（如缩小视野、降低分辨率），并避免短期内重复检查，孕妇一般禁用CBCT，可选择传统X线片替代。
