在正畸治疗中，牙模（又称牙齿模型）是记录患者口腔状况的重要工具，但“是否所有正畸都需要做牙模”这一问题，需结合治疗阶段、病例复杂度及医疗技术的发展综合判断，传统观念里，牙模是正畸诊断与设计的“基石”，但随着数字化技术的普及,其必要性在不同场景下出现了新的解读。
牙模的定义与类型：从实体到数字的演变
牙模是通过取材材料复制患者牙齿、牙弓及咬合关系的实体模型，是口腔正畸中“可视化诊断”的核心载体，根据制作方式，主要分为两类：
- 传统石膏牙模：采用藻酸盐或硅橡胶等印模材料，取出口内牙齿阴模后，灌注石膏粉形成实体模型，优点是成本低、稳定性高，可长期保存；缺点是操作耗时（取模+灌模需30-60分钟），患者可能存在恶心、不适感，且模型精度受操作手法影响较大。
- 数字化牙模：通过口内扫描仪获取牙齿表面的三维数据，经计算机处理后生成数字模型，优点是实时成像（扫描时间5-10分钟）、精度高（误差可控制在0.1mm以内）、数据可永久保存并共享；缺点是对设备要求高（扫描仪价格昂贵），部分复杂病例（如口内唾液过多、牙齿极度拥挤）可能需结合传统取模。
下表对比了两类牙模的核心差异：
| 对比项 | 传统石膏牙模 | 数字化牙模 |
|------------------|---------------------------------|---------------------------------|
| 操作时间 | 30-60分钟（含取模+灌模） | 5-10分钟（直接扫描） |
| 患者舒适度 | 低（需张口久、可能恶心） | 高（非接触式扫描，无异物感） |
| 精度 | 0.2-0.5mm（依赖操作者经验） | 0.05-0.1mm（数字化精准捕捉） |
| 数据存储 | 实体模型占空间，易损坏 | 电子数据永久保存，可云端备份 |
| 成本 | 低（材料成本低） | 高（设备投入大，单次扫描费用高） |
牙模在正畸中的核心作用：为什么多数情况下“必须做”？
正畸治疗的核心是“精准诊断+个性化设计”，牙模作为“口腔状态的3D档案”，在多个环节不可替代：
诊断设计的“数据基础”
牙模可直接反映牙齿的排列情况（拥挤、稀疏、扭转）、牙弓形态（尖圆、方圆、卵圆）、咬合关系（深覆合、深覆盖、反合）等关键信息，医生需通过牙模测量多项指标，
- Bolton指数：比较上下颌牙齿总宽度是否匹配，判断是否需要邻面去釉或调整牙齿大小；
- 牙弓长度分析：评估现有牙弓能否容纳所有牙齿，决定是否需要拔牙；
- Spee曲线深度：测量牙弓纵颌曲线的曲度，设计弓丝弯制方案以整平曲线。
对于复杂病例（如骨性畸形、正颌联合正畸），牙模还需配合X光片、头影测量等数据，共同制定治疗方案。
矫治过程中的“参照标尺”
正畸治疗通常持续1-3年，牙齿移动是否按计划进行，需通过定期对比牙模判断。
- 治疗初期，通过对比初始牙模与当前牙模，观察牙齿是否开始排齐；
- 中期，评估牙弓形态是否改善、咬合关系是否调整；
- 末期，确认牙齿位置稳定、咬合功能是否恢复。
这种“可视化对比”能帮助医生及时发现偏差（如牙齿移动过慢、支抗丢失），并调整矫治力或方案。
矫治器与保持器的“制作模板”
无论是传统金属托槽、陶瓷托槽，还是隐形矫治器（如隐适美、时代天使），其制作均需以牙模为原型：
- 传统托槽的粘接位置需在牙模上精确标记；
- 隐形矫治器通过数字牙模3D打印，每副牙套的牙齿移动量均基于牙模数据计算；
- 保持器（如哈雷保持器、透明保持器）也需依赖牙模制作，确保治疗结束后牙齿不复发。
不做牙模的替代方案：数字化时代的“例外”
尽管牙模作用关键，但并非所有正畸环节都必须取模，随着数字化技术的发展，部分场景下可通过替代方案实现同等效果，主要分为两类：
数字化口扫：传统牙模的“升级版”
对于简单病例（如轻度拥挤、单纯牙列不齐），医生可直接通过口内扫描获取数字模型，省去传统取模步骤，数字模型不仅能完成传统牙模的所有测量功能，还可通过软件模拟牙齿移动过程（隐适美的“ClinCheck”系统），让患者提前预知治疗效果。
局限性：对操作者技术要求高，若患者口内存在大量唾液、出血或牙齿排列极度复杂，可能导致扫描失败，需结合传统取模。
“经验式”治疗：极少数简单病例的“特例”
对于极简单的正畸需求（如前牙少量扭转的排齐），经验丰富的医生可能仅通过口内检查、X光片和照片制定方案，跳过牙模环节，但此类治疗存在风险：无法精确量化牙齿移动量，可能出现矫治不足或过度，仅适用于无需拔牙、无明显咬合问题的病例。
特殊情况：哪些正畸“必须”或“优先”做牙模？
- 复杂病例：如骨性III类错颌（地包天）、严重拥挤（需拔4颗前磨牙）、开合等，必须通过牙模+头影测量综合分析，确保方案精准；
- 儿童早期矫治：混合牙列期（6-12岁）的干预，需通过牙模监测恒牙萌出空间，判断是否需要间隙保持器或扩弓治疗；
- 修复联合正畸：如正畸后种植牙、烤瓷冠修复，需牙模确定牙齿最终位置，确保修复体与邻牙的衔接。
牙模是正畸的“刚需”，但形式在变
正畸治疗中，牙模的核心价值在于“精准记录”与“可视化设计”，无论是传统石膏模型还是数字模型，本质都是医生诊断与治疗的“数据支撑”，对于绝大多数病例（尤其是复杂病例），牙模仍是不可或缺的环节；而数字化口扫的普及，则让牙模的制作更高效、舒适，但无法完全替代其数据功能，随着AI技术与3D打印的发展，牙模可能进一步“轻量化”，但其作为正畸治疗“基石”的地位，短期内仍难以动摇。
相关问答FAQs
Q1：正畸做牙模会很疼吗？会不会有风险？
A：传统取模时，医生会将印模材料放入口内，部分患者可能因材料异味、张口过久产生恶心感，但通常不会疼痛；数字化口扫为非接触式扫描，仅需将扫描头轻触牙齿表面，无任何不适，取模风险极低，传统取模偶可能出现材料过敏（如对藻酸盐过敏），但发生率不足1%，医生会提前询问过敏史。
Q2：数字化口扫会完全替代传统牙模吗？
A：目前数字化口扫无法完全替代传统牙模，对于口内条件差（如唾液分泌过多、牙齿极度拥挤）的患者，口扫成功率较低，仍需传统取模；传统石膏模型在部分操作（如模型雕刻、支抗制作）中手感更直观，且无需依赖设备电力，未来两者可能“互补”，即口扫获取数字数据，传统模型作为实体备份,共同服务于正畸治疗。
