牙齿矫正过程中，磨牙（医学上称为“磨牙症”）是一种较为常见的现象，表现为无意识地、白天或夜间牙齿紧咬或磨动，可能由多种因素引发，对矫正效果和口腔健康产生潜在影响，了解磨牙的原因、危害及应对方法,是顺利完成矫正的重要环节。
牙齿矫正期间磨牙的常见原因
牙齿矫正本身是一个动态的牙齿移动过程，期间口腔环境、咬合关系及心理状态均会发生改变,这些变化可能直接或间接诱发磨牙行为。
矫正器的物理刺激
传统金属托槽、陶瓷托槽或隐形牙套等矫正装置，在初戴或每次调整后，可能对口腔黏膜、牙龈或牙齿产生压迫感，当牙齿与矫正器之间存在轻微不贴合时，患者会下意识地通过磨牙来缓解异物感，试图让咬合更“舒服”，隐形牙套边缘若修剪不光滑，可能反复刺激颊黏膜，导致白天磨牙；而托槽弓丝末端若未完全收好，夜间睡眠时可能无意识地摩擦牙齿,引发夜间磨牙。
咬合关系暂时性紊乱
矫正的核心是移动牙齿至理想位置，这一过程中牙齿的咬合点会不断调整，当牙齿移动速度与周围组织（如牙周韧带、牙槽骨）的适应速度不匹配时，可能出现“早接触点”（即某颗或某几颗牙齿先于其他牙齿接触），导致咬合不平衡，身体为消除这种不适，会通过磨牙来磨除过高的接触点，重新建立咬合平衡，这种磨牙在矫正中后期尤为常见，尤其是拔牙矫正后,牙齿排列和咬合关系需要重新磨合。
心理与情绪因素
牙齿矫正周期较长（通常1-3年），部分患者可能因担心矫正效果、适应口腔异物感、或对治疗进程焦虑，产生紧张、压力等负面情绪，研究表明，心理压力是磨牙症的重要诱因，通过神经-肌肉调节，使咀嚼肌过度兴奋，夜间睡眠时出现无意识磨牙，青少年患者因学业压力、自我形象改变等,更容易出现心理性磨牙。
原发性磨牙症
部分患者本身存在磨牙症，可能由遗传、中枢神经兴奋性增高、或某些全身性疾病（如胃食管反流、睡眠呼吸暂停）引起，矫正前未明确诊断的原发性磨牙症，在矫正期间可能因牙齿移动、咬合改变而加重，表现为磨牙频率增加、牙齿磨损加剧。
磨牙对牙齿矫正的影响及潜在危害
矫正期间磨牙若不及时干预，可能对牙齿移动、牙周健康及矫正效果产生多重负面影响,严重时甚至导致矫正失败。
影响牙齿移动效率与精度
牙齿矫正依赖持续、轻柔的生物力使牙齿在牙槽骨中移动，而磨牙时，咀嚼肌会产生巨大的咬合力（可达正常咬合的数倍），这种异常力会干扰牙齿的生理性移动，导致牙齿移动方向偏移、移动速度减慢，正在内收的前牙可能因磨牙力而向外反弹，影响牙列排齐的进度；需要垂直向压低的牙齿可能因磨牙力而过度萌出,破坏咬合平面。
加重牙齿及牙周组织损伤
磨牙本质上是牙齿与牙齿之间的异常摩擦，会直接导致牙釉质磨损，牙釉质是牙齿最坚硬的组织，一旦磨损，会导致牙齿敏感（冷热刺激痛）、牙本质暴露，甚至引发牙髓炎症，磨牙产生的异常咬合力会传递至牙周组织，造成牙周韧带损伤、牙槽骨吸收，表现为牙齿松动、牙龈退缩，在矫正期间，牙齿本就处于“移动状态”，牙周组织相对脆弱，磨牙会进一步增加牙周负担,延长矫正时间。
破坏矫正装置，延长治疗周期
磨牙的巨大咬合力可能导致矫正装置损坏，如托槽脱落、弓丝变形、隐形牙套破裂等，这不仅需要额外时间修复矫正器，还可能影响牙齿移动的连续性，导致整体矫正周期延长，托槽脱落后若未能及时粘接，牙齿可能发生移位,需重新调整移动方案。
增加颞下颌关节（TMJ）负担
颞下颌关节是连接下颌与颅骨的关节，负责张口、闭口等运动，长期磨牙会导致咀嚼肌疲劳、痉挛，进而引发颞下颌关节紊乱（TMD），表现为关节弹响、疼痛、张口受限等，矫正期间若已存在咬合不平衡，磨牙会进一步加重关节负荷，甚至导致关节结构改变,影响口腔功能。
如何识别矫正期间的磨牙行为？
磨牙分为白天磨牙（清醒磨牙）和夜间磨牙（睡眠磨牙），前者较易察觉，后者常因发生在睡眠中而被忽视,以下方法可帮助判断是否存在磨牙：
自我症状观察
- 晨起不适：清晨起床时感觉下颌肌肉酸胀、疲劳，或伴有头痛（尤其是太阳穴区域）,提示夜间可能存在磨牙。
- 牙齿敏感：原本正常的牙齿突然对冷、热、酸、甜刺激敏感，或出现咬合无力,可能是牙釉质磨损的表现。
- 口腔黏膜损伤：颊黏膜、舌侧出现反复发作的溃疡、划痕，或牙龈有压痛,可能与矫正器或磨牙时的摩擦有关。
他人观察
若夜间有同住人，可留意睡眠时是否有“咯吱咯吱”的牙齿摩擦声,这是夜间磨牙的典型信号。
专业口腔检查
正畸医生在复诊时，会通过检查牙齿表面是否有异常磨损痕迹（如牙釉质平面、楔状缺损）、牙周组织是否健康、咬合关系是否稳定等，判断是否存在磨牙，必要时，医生可能会建议做咬合检查或颞下颌关节评估,进一步明确磨牙对口腔功能的影响。
矫正期间磨牙的应对与管理策略
针对矫正期间磨牙的不同原因，需采取综合措施，减少磨牙行为,保护牙齿及矫正效果。
矫正装置的优化与调整
- 调整矫正器：若磨牙由矫正器刺激引起，应及时复诊，医生可对托槽边缘、弓丝末端进行打磨抛光，或调整隐形牙套的贴合度,减少异物感。
- 分阶段矫治：对于咬合紊乱严重的患者，可采用阶段性矫治，先通过颌板或简单矫正调整咬合，再进行详细矫正,避免因咬合不平衡诱发磨牙。
咬合平衡的重建
- 咬合调整：医生通过咬合纸检查，找出早接触点，精确调磨牙齿上过高的接触点，消除咬合干扰,帮助身体建立稳定的咬合关系。
- 使用颌垫：对于夜间磨牙严重的患者，可在夜间佩戴专用颌垫（如软垫、硬垫），颌垫可隔离上下牙齿，直接减少磨牙对牙齿的磨损，同时吸收部分咬合力，保护牙周及颞下颌关节，颌垫需由医生根据患者口腔情况定制,确保不影响矫正效果。
心理调节与行为干预
- 压力管理：通过运动、冥想、心理咨询等方式缓解焦虑情绪，减少因心理压力引发的磨牙，青少年患者可鼓励家长多沟通,帮助其适应矫正过程。
- 行为训练：白天有意识地进行“肌肉放松训练”，如咬牙时主动放松下颌，保持上下牙分离（门牙与门牙之间可夹1-2毫米厚纸片）,逐步减少白天磨牙习惯。
原发性磨牙症的综合治疗
若患者存在原发性磨牙症（如由胃食管反流、睡眠呼吸暂停引起），需先治疗原发病，胃食管反流患者需服用抑酸药物、调整饮食（避免辛辣、油腻食物），睡眠呼吸暂停患者可能需使用呼吸机或佩戴口腔矫治器改善通气，可在医生指导下短期使用肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）降低咀嚼肌兴奋性,减少夜间磨牙频率。
加强口腔护理与定期复查
- 脱敏治疗：因磨牙导致的牙齿敏感，可使用含氟脱敏牙膏（如舒适达），或由医生进行激光脱敏、药物脱敏治疗。
- 定期复查：矫正期间需严格遵循医嘱复诊（通常4-6周一次），医生可及时监测牙齿移动情况、咬合变化及磨牙对矫正器的影响,早期发现问题并调整方案。
磨牙风险分级与应对建议
为更直观地指导患者应对磨牙，可根据磨牙频率、症状严重程度及对矫正的影响进行分级管理：
| 风险等级 | 判断标准 | 应对建议 |
|---|---|---|
| 轻度 | 偶尔白天磨牙，无晨起不适，牙齿无明显磨损 | 观察为主，调整矫正器刺激点，缓解心理压力，加强口腔护理 |
| 中度 | 每周夜间磨牙1-2次，晨起轻微下颌酸胀，牙齿出现少量敏感 | 制作颌垫夜间佩戴，咬合调整，行为训练，增加复诊频率至4周/次 |
| 重度 | 每夜磨牙，晨起下颌疼痛、头痛，牙齿明显磨损、松动，矫正器频繁损坏 | 立即就医，排查原发性疾病，定制专业颌垫，必要时暂停矫正并治疗磨牙症，联合心理科干预 |
相关问答FAQs
Q1：牙齿矫正期间磨牙会导致矫正失败吗？
A：磨牙是否导致矫正失败，取决于磨牙的严重程度及是否及时干预，轻度磨牙通过调整矫正器、缓解压力等措施，通常不影响矫正效果；中重度磨牙若未及时处理，可能干扰牙齿移动、损坏矫正装置，甚至导致牙齿移位、咬合紊乱，增加矫正失败风险，一旦发现磨牙，需及时与正畸医生沟通，制定针对性方案,避免问题加重。
Q2：矫正期间佩戴颌垫会影响牙齿移动吗？
A：专业的颌垫（如用于夜磨牙的硬质颌垫）通常设计为有一定厚度（1-2毫米），在夜间佩戴时不会直接阻碍牙齿移动，反而通过减少磨牙力，保护正在移动的牙齿及牙周组织，但颌垫需由医生根据矫正阶段定制，例如在牙齿排齐阶段与压低阶段，颌垫的厚度和材质可能不同，若自行佩戴不合适的颌垫，确实可能影响矫正精度,因此务必在医生指导下使用。
