安氏一类错颌畸形是口腔正畸领域中最常见的类型，由美国正畸学家Angle于1899年提出，其核心诊断标准为上下颌第一磨牙呈中性咬合关系——即上颌第一磨牙的近中颊尖与下颌第一磨牙的颊沟相对，同时上下牙弓的排列与咬合功能存在异常，尽管磨牙关系处于“理想”位置，但常伴随牙列拥挤、深覆盖、深覆合、牙齿扭转等问题，不仅影响面部美观，还可能导致咀嚼效率下降、牙周组织负担加重，甚至引发颞下颌关节紊乱,因此需通过正畸系统干预治疗。
病因与发病机制
安氏一类错颌的病因复杂，通常为多因素协同作用的结果，遗传因素是主要内因，若父母存在牙弓狭窄、牙齿过大或颌骨发育不协调等问题，子女出现同类错颌的概率显著增加，不良习惯是重要的外因，如儿童期吮指、咬唇、口呼吸、吐舌等，可能改变牙齿正常萌出方向，导致牙列拥挤或前突；替牙期障碍（如乳牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出顺序异常）也会破坏牙弓长度平衡，造成恒牙排列紊乱，颌骨发育相对不协调（如下颌骨发育正常而上颌骨稍宽，或两者大小比例正常但牙齿量与骨量不匹配）也可能引发安氏一类错颌。
临床表现与常见类型
安氏一类错颌的临床表现多样，根据牙齿及牙弓异常特征可分为以下类型（见表1），常以混合形式存在。
表1 安氏一类错颌常见类型及表现
| 类型 | 主要表现 | 典型例子 |
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| 牙列拥挤 | 牙弓内牙齿排列不齐，可出现重叠、扭转，牙量大于骨量，常见于“虎牙”（尖牙唇向低位） | 前牙区拥挤导致上颌侧切牙腭向错位 |
| 深覆盖 | 上前牙切端至下前牙唇面的水平距离超过3mm，常伴随上颌前突或下颌后缩 | 俗称“龅牙”，微笑时上牙龈暴露过多 |
| 深覆合 | 上前牙切端覆盖下前牙唇面超过1/3，严重时可能覆盖下前牙牙冠甚至咬伤下牙龈 | “天包地”明显，下面部高度不足 |
| 个别牙错位 | 单颗牙齿偏离正常位置，如扭转、低位、高位、颊舌向错位等 | 上颌中切牙扭转，下颌第一磨颊向倾斜 |
| 牙间隙 | 牙弓内牙齿排列稀疏，牙量小于骨量，常见于上颌前牙区 | 牙齿间存在缝隙，影响美观 |
治疗目标与原则
安氏一类正畸治疗的核心目标是“功能与美观统一”，具体包括：排齐牙列，解除拥挤或关闭间隙，使牙齿在牙弓内处于生理位置；调整咬合关系，建立稳定的尖窝交错，改善咀嚼效率；纠正深覆盖、深覆合等异常，协调面部比例（如唇部突度）；最终实现牙齿、颌骨、肌肉的和谐统一，确保长期稳定，治疗原则需根据患者年龄、错颌类型、严重程度制定：儿童替牙期以功能矫治为主（如活动矫治器纠正不良习惯），青少年及成人以固定矫治或隐形矫治为主,复杂病例可能需联合正颌手术。
治疗方法与保持
临床常用矫治器包括：固定矫治器（如金属托槽、陶瓷托槽），通过弓丝与托槽的持续力移动牙齿，适用于复杂拥挤、深覆盖等病例；隐形矫治器（如隐适美、时代天使），利用3D打印技术定制透明牙套，美观舒适，适合轻度至中度错颌；活动矫治器多用于替牙期简单病例，可调节牙齿位置并纠正习惯，治疗周期通常为1.5-3年，期间需每月复诊调整加力，拆除矫治器后必须佩戴保持器（如Hawley保持器、透明压膜保持器），前6-12天全天佩戴，之后夜间长期佩戴，防止复发——因为牙齿周围牙槽骨改建需1-2年才能稳定,不良习惯或未佩戴保持器是复发的主要原因。
相关问答FAQs
Q1：安氏一类错颌如果没有明显拥挤或“龅牙”，需要矫正吗？
A1：需结合具体情况判断，即使磨牙关系正常，若存在深覆合（上前牙覆盖下前牙过多）、个别牙扭转、咬合创伤（如某颗牙齿早接触导致疼痛）、或牙周健康问题（如因拥挤清洁困难导致牙龈萎缩），建议矫正，若无明显异常且口腔功能良好，可定期观察（每6-12个月检查一次），无需干预。
Q2：矫正后牙齿会变松或提前脱落吗？
A2：正确矫正不会导致牙齿提前脱落，治疗中牙齿移动是生理性改建过程（牙槽骨吸收一侧、增生另一侧），结束后通过保持器稳定，牙齿会恢复稳固，但若矫正中口腔卫生差（托槽周围食物残渣堆积引发龋坏）或存在牙周炎未控制，可能影响牙齿健康，因此矫正期间需严格保持口腔卫生，定期洁牙,确保牙周组织健康。
