儿童口腔正畸的程序具体包含哪些步骤？-拜博口腔网

儿童口腔正畸是通过矫治器引导牙齿、颌骨及面部正常发育的重要手段，不仅能改善牙齿排列和咬合功能，还能提升面部美观，预防口腔疾病，其程序需根据儿童不同生长发育阶段定制，涵盖早期干预、全面矫治到长期维护的全周期管理，具体流程如下。

不同年龄阶段的正畸干预重点

儿童正畸并非单一固定流程,需结合“乳牙期（3-5岁）”“替牙期（7-10岁）”“恒牙早期（12岁后）”三个关键阶段的特点制定方案。

（图片来源网络，侵删）

乳牙期（3-5岁）：此阶段以“预防性干预”为主，重点纠正口腔不良习惯（如吮指、咬唇、口呼吸）及骨性错颌问题，常见适应症包括“地包天”（反颌）、上颌前突（龅牙）、后牙反颌（影响咀嚼功能），干预措施多为活动矫治器（如前方牵引器、扩弓器），通过简单装置引导颌骨生长，避免错颌加重，针对“地包天”，可使用附有弹性牵引带的矫治器，促进上颌骨发育，抑制下颌过度生长。

替牙期（7-10岁）：混合牙列阶段，恒牙逐渐萌出，乳牙脱落，此时是“阻断性干预”黄金期，重点解决牙列拥挤、个别牙齿错位、功能性错颌（如因不良习惯导致的下颌后缩），若存在恒牙萌出间隙不足，可使用“间隙维持器”保留乳牙间隙；对于骨性问题（如下颌发育不足），可佩戴“功能矫治器”（如FRⅢ矫治器），利用儿童生长潜力引导颌骨位置调整，此阶段干预可简化后续恒牙期治疗难度，甚至避免拔牙。

恒牙早期（12岁后）：此时乳牙已全部替换为恒牙，颌骨发育接近成熟，进入“全面矫治”阶段，主要目标是排齐牙齿、调整咬合关系、关闭间隙、纠正中线偏斜等，常用固定矫治器（传统金属托槽、陶瓷托槽）或隐形矫治器，通过精确施加矫治力，将牙齿移动至理想位置，对于严重骨性错颌（如上颌严重发育不足），需联合正颌外科手术。

详细正畸程序步骤

初诊评估与检查

首次就诊需进行全面口腔检查,包括：

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临床检查：记录牙齿数目、形态、位置，检查牙龈健康、咬合关系（深覆颌、深覆盖、反颌等），评估口腔不良习惯（如吐舌、咬异物）。
模型分析：取口腔石膏模型，用于测量牙弓长度、牙齿拥挤度，模拟牙齿移动方案。
影像学检查：拍摄全景片（观察全口牙根、牙槽骨发育情况）、头颅侧位片（分析颌骨大小、位置及面部软组织形态），必要时做CBCT（三维评估复杂骨性问题）。
生长发育评估：通过手腕骨龄片、身高体重曲线，预测儿童颌骨生长潜力，判断是否适合早期干预。

方案设计与沟通

结合检查数据,正畸医生制定个性化方案，明确治疗目标（如排齐牙齿、改善面型）、矫治器类型、治疗周期（通常1-3年）及费用，与家长充分沟通，解释错颌类型、干预必要性、可能风险（如牙根吸收、疼痛反应），签署知情同意书。

矫治器选择与适配

根据年龄、错颌类型选择矫治器，常见类型如下：

矫治器类型	适用年龄/阶段	主要特点	注意事项
活动矫治器	3-8岁（乳牙期、替牙早期）	可摘戴，由基托、弹簧、卡环组成，用于纠正不良习惯、简单牙移动	需佩戴12-16小时/天，注意清洁，避免丢失
固定矫治器	10岁以上（替牙后期、恒牙期）	粘贴于牙齿表面的托槽和弓丝，精确控制牙齿移动，适用复杂错颌	饮食避免过硬、黏性食物，加强口腔卫生，防止托槽脱落
功能矫治器	7-12岁（替牙期）	利用肌肉力量引导颌骨生长（如 Herbst 矫治器、 Twin Block）	需全天佩戴，初期可能有发音不适，需适应1-2周
隐形矫治器	12岁以上（恒牙期）	透明可摘牙套，通过3D打印技术分阶段移动牙齿，美观度高	需佩戴20-22小时/天，摘戴清洁方便，但需严格遵医嘱更换牙套

适配矫治器时,固定矫治器需分步粘接：清洁牙面→酸蚀牙面（增强粘接性）→涂粘接剂→粘贴托槽→放置初始弓丝；活动矫治器需试戴调整，确保与牙齿贴合、无压迫疼痛。

治疗实施与复诊调整

加力阶段：根据方案定期复诊（固定矫治器4-6周/次，活动矫治器2-3个月/次），医生通过更换弓丝（从细到粗）、调整牵引力（橡皮圈、螺旋弹簧）、激活功能矫治器附件，逐步移动牙齿，每次复诊会检查牙齿移动情况、口腔卫生状态，处理并发症（如溃疡、托槽脱落）。
疼痛管理：初戴矫治器及每次加力后3-5天，牙齿可能出现酸胀疼痛，可遵医嘱服用布洛芬，避免咀嚼硬食。

保持阶段

拆除矫治器后需进入保持期,防止牙齿复发，常用保持器：

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活动保持器：如 Hawley 保持器（基托+钢丝），适用于多数情况，夜间佩戴。
固定保持器：粘接于下前牙舌侧的细丝，用于防止前牙扭转，需长期佩戴。
保持时间至少1-2年，之后逐步减少佩戴频率（如隔天、每周2次），需终身夜间佩戴。

儿童口腔正畸的程序具体包含哪些步骤？

不同年龄阶段的正畸干预重点