正畸是通过施加持续、轻柔的生物力，引导牙齿在牙槽骨内缓慢移动，最终实现排列整齐、咬合功能正常的治疗过程，在这一过程中，牙齿周围的牙周组织（包括牙周膜、牙槽骨、牙龈等）会发生一系列生理性改建——牙槽骨一侧被吸收，另一侧增生，如同树木移植后土壤的重新适应，这种改建必然伴随牙齿的轻微松动，通常是暂时且可控的，若出现“发炎”（牙龈红肿、疼痛、出血甚至化脓），则可能是病理性信号，需及时干预，否则可能影响矫正效果或损害长期牙周健康。
正畸后牙齿松动与发炎的原因
1 生理性松动：正畸的“必经之路”
牙齿并非“钉死”在牙槽骨中，而是通过牙周膜连接，正畸中，医生施加的力会使牙周膜内的纤维被拉伸、重组，牙槽骨也会相应改建，这种改建过程中，牙齿会出现轻微松动（松动度Ⅰ度，即牙齿唇舌向动度小于1mm），属于正常现象，随着牙槽骨改建完成，牙齿会在新位置上重新稳固，通常无需特殊处理。
2 病理性发炎：需要警惕的“异常信号”
发炎多与以下因素相关：
- 正畸力过大：若医生未根据患者牙槽骨条件调整力值，或患者自行加力（如频繁更换橡皮筋、使用暴力咬胶），可能导致牙周组织过度受压，引发炎症反应。
- 口腔卫生不佳：矫治器托槽、弓丝等附件容易藏匿食物残渣，若刷牙不彻底，菌斑堆积会刺激牙龈，导致牙龈炎（表现为牙龈红肿、刷牙出血），严重时发展为牙周炎，牙齿支持组织破坏，松动加剧。
- 矫治器刺激：托槽边缘粗糙、弓丝末端刺伤牙龈，或隐形矫治器边缘贴合不紧密，长期摩擦可能导致牙龈机械性损伤，引发局部炎症。
- 个体差异：本身有牙周基础病（如牙周炎、牙龈增生）、激素水平变化（青春期、孕期、经期）或糖尿病等全身性疾病，会降低牙龈抵抗力，更易发炎。
如何区分正常松动与异常发炎？
1 正常松动的特点
- 时间：加力后3-5天出现，随时间推移逐渐减轻（2周内基本稳定）。
- 程度：仅轻微松动（Ⅰ度），无疼痛或仅有轻微酸胀感，咬合不受影响。
- 牙龈状态：牙龈颜色粉红，质地坚韧，刷牙或吃东西时无出血。
2 异常发炎的信号
- 疼痛：牙齿持续自发痛，或咬合、触碰时疼痛加剧。
- 牙龈改变：牙龈明显红肿、增生，覆盖部分牙齿，刷牙或进食时出血，甚至有脓液。
- 松动异常：松动度≥Ⅱ度（大于1mm），或牙齿出现倾斜、移位（如向颊侧、舌侧偏斜）。
- 全身症状：严重时可伴有口腔异味、发热、淋巴结肿大等。
不同情况的处理方法
针对不同程度的松动和发炎,需采取针对性措施，具体可参考下表：
| 分级 | 临床表现 | 处理措施 | 就医时机 |
|---|---|---|---|
| 轻度 | Ⅰ度松动，牙龈轻微红肿，刷牙少量出血 | ① 加强口腔卫生：采用“巴氏刷牙法”，每天2次，每次3分钟；使用牙线清洁邻面，冲牙器冲刷托槽周围； ② 饮食调整：避免过硬、黏性食物（如坚果、口香糖）； ③ 局部护理：用温盐水（37℃左右）漱口，每天3次，每次1分钟。 |
观察1周，若无缓解需就医。 |
| 中度 | Ⅱ度松动，牙龈红肿明显，疼痛，出血较多 | ① 及时就诊：医生进行牙周洁治（洗牙），去除菌斑和牙结石； ② 调整矫治器：打磨托槽尖锐边缘，调整弓丝末端或更换更柔和的加力方式； ③ 药物辅助：遵医嘱使用抗炎漱口水（如复方氯己定含漱液）或局部涂抹碘甘油。 |
3-5天内必须就医，避免加重。 |
| 重度 | Ⅲ度松动或牙齿移位异常，剧烈疼痛，牙龈肿胀/脓液 | ① 紧急就医：可能需要暂停加力，拆除部分矫治器以解除刺激； ② 系性治疗：进行龈下刮治、根面平整等牙周治疗，必要时使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）； ③ 密切随访：每周复诊，评估炎症控制情况，待稳定后再调整矫正方案。 |
24小时内紧急就医，防止牙齿脱落。 |
预防措施：从源头减少风险
1 口腔卫生是“核心防线”
- 工具选择：使用正畸专用软毛牙刷（如小头牙刷）、正畸牙刷（中间有凹槽，可清洁托槽周围）、牙线牵引器（辅助牙线穿过弓丝）、冲牙器（高压水流清洁死角）。
- 清洁频率：饭后立即漱口，早晚刷牙，睡前必须彻底清洁（建议使用含氟牙膏，预防龋齿）。
2 定期复诊与沟通
- 严格遵医嘱复诊（一般4-6周一次），医生会检查牙齿移动情况、调整矫治力，及时发现并处理潜在问题。
- 若出现疼痛、出血等不适，不要自行调整矫治器，需及时与医生沟通。
3 饮食与生活习惯调整
- 避免啃咬硬物（如骨头、螃蟹壳）、黏性食物（如麦芽糖、年糕），减少托槽脱落和食物嵌塞。
- 戒烟限酒,烟草中的尼古丁会破坏牙周组织，酒精可能加重炎症。
正畸后牙齿松动是牙齿移动过程中的“正常反应”，但发炎则是“警报信号”，科学区分生理与病理变化，掌握正确的护理方法，及时就医干预，才能在矫正牙齿的同时，守护牙周健康，矫正是一场“持久战”，耐心与细心缺一不可，与医生紧密配合，才能收获整齐的牙齿和健康的牙周。
相关问答FAQs
问题1：正畸后牙齿松动多久能恢复正常？
解答：生理性松动通常在加力停止后2-4周逐渐稳定，这是因为牙齿移动后，牙槽骨需要时间完成改建——吸收侧形成新骨，增生侧形成新纤维，牙齿会在新位置上重新稳固，若松动持续超过1个月，或伴随疼痛、出血等症状，则可能是病理性因素（如牙周炎、正畸力过大），需及时就医排查。
问题2：正畸期间牙龈发炎可以自行用漱口水缓解吗？
解答：轻度牙龈发炎（如刷牙少量出血、牙龈轻微红肿）可短期使用含氯己定的漱口水（如复方氯己定含漱液）缓解，但需注意：① 使用不超过1周，长期使用可能导致牙齿染色、口腔菌群失调；② 若伴有疼痛、脓液或牙龈增生，需先就医进行牙周治疗（如洁治、上药），单纯漱口水无法解决根本问题；③ 隐形矫治者若因矫治器边缘刺激发炎，可尝试用指甲锉打磨尖锐处，若无效需联系医生调整矫治器。
