口腔正畸治疗中,取印模是连接临床诊断与方案实施的关键环节，其准确性直接影响矫治器适配性、治疗效果及患者舒适度，印模作为牙齿、牙槽骨、牙龈等口腔组织的三维复制，是制作个性化矫治器（如隐形矫治器、活动矫治器）、保持器、研究模型及进行疗效评估的基础，而取印模的质量，不仅取决于操作者的技术，更依赖于专业器材的选择与配合——包括印模材料、托盘及辅助器械的合理使用，本文将从材料特性、器械组成、操作规范及注意事项等方面，系统介绍口腔正畸取印模器材的核心内容。
口腔正畸取印模常用材料
印模材料是决定印模精度的核心因素,不同材料在凝固时间、流动性、尺寸稳定性及适用场景上差异显著，需根据治疗需求选择。
藻酸盐印模材
作为临床最常用的印模材料,藻酸盐印模材以藻酸钠、硫酸钙、磷酸钠及填料（如滑石粉）为主要成分，通过与水中的钙离子发生离子交换反应凝固，其凝固时间通常为2-5分钟，操作简便、成本低廉，且具有良好的亲水性和可操作性，适合常规正畸取模（如研究模型、简单活动矫治器），但缺点也明显：强度较低（易折断）、尺寸稳定性差（需30分钟内灌模）、易吸水变形，对牙体细节复制精度中等，复杂病例或高精度需求时需谨慎使用。
硅橡胶印模材
硅橡胶印模材分为加成型和缩合型两类,是目前精度最高的印模材料之一，加成型硅橡胶由乙烯基硅油（基胶）和含氢硅油（交联剂）在铂催化剂作用下反应固化，凝固时间5-10分钟，精度高（收缩率＜0.1%）、稳定性好、弹性佳，可清晰复制牙体邻接点、龈沟等细节，适合隐形矫治器、精密附件及种植体周围取模；但成本较高，且需严格隔湿（避免水分影响固化），缩合型硅橡胶以硅酸乙酯为交联剂，通过释放乙醇固化，凝固时间3-8分钟，流动性好、成本较低，但尺寸稳定性稍差，有轻微气味，多用于临时取模或简单病例。
聚醚印模材
聚醚印模材以环氧乙烷为单体,与催化剂反应固化，凝固时间2-3分钟，具有高强度、高精度（收缩率＜0.1%）和优异的亲水性（适合潮湿环境），尺寸稳定性可达数周，适合复杂错颌畸形、牙周病及种植体取模，但材料硬度较高、弹性较差，患者取模时不适感较强，且价格昂贵，临床应用相对较少。
聚硫橡胶
聚硫橡胶以聚硫醚和二氧化锰为主要成分,通过氧化还原反应固化，特点是强度高、抗撕裂性好、尺寸稳定，但操作繁琐（需精确调拌）、气味大、颜色深（影响细节观察），目前已逐渐被硅橡胶替代，仅用于特殊修复体（如牙周夹板）取模。
为更直观对比材料特性,现将常用印模材总结如下：
| 材料类型 | 主要成分 | 凝固时间 | 精度 | 优点 | 缺点 | 适用情况 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 藻酸盐印模材 | 藻酸钠、硫酸钙等 | 2-5分钟 | 中等 | 成本低、操作简便、亲水性好 | 强度低、易变形、尺寸稳定性差 | 常规正畸取模、研究模型 |
| 硅橡胶印模材 | 乙烯基硅油、含氢硅油（加成型） | 5-10分钟 | 高 | 精度高、稳定性好、弹性佳 | 成本高、需严格隔湿 | 隐形矫治器、精密附件取模 |
| 硅油、硅酸乙酯（缩合型） | 3-8分钟 | 中高 | 流动性好、成本较低 | 有轻微气味、尺寸稳定性稍差 | 临时取模、简单病例 | |
| 聚醚印模材 | 环氧乙烷、催化剂 | 2-3分钟 | 高 | 强度高、亲水性好、尺寸稳定 | 材料硬、弹性差、患者不适感强 | 复杂错颌畸形、种植体周围取模 |
| 聚硫橡胶 | 聚硫醚、二氧化锰 | 5-10分钟 | 中高 | 强度高、抗撕裂性好 | 操作繁琐、气味大、颜色深 | 特殊修复体（如牙周夹板） |
取印模的核心器械
除印模材料外,托盘及辅助器械是保证印模完整性和准确性的关键，需根据患者口腔形态、治疗需求选择。
托盘
托盘是承载印模材料的载体,其设计直接影响材料分布和印模质量，按使用范围分为全牙列托盘和部分托盘：
- 全牙列托盘：用于上下颌全牙列取模，有金属（不锈钢）和塑料（一次性）两种，金属托盘可重复使用（需高温消毒），边缘光滑、强度高，适合长期治疗；塑料托盘轻便、适配性好，但边缘较硬，需检查有无锐边，选择时需确保托盘宽度比牙弓宽2-3mm（避免压迫牙龈），长度覆盖最后一个磨牙，深度距牙龈缘2-3mm，与牙弓形态匹配（避免悬空）。
- 部分托盘：用于个别牙或局部取模，如正畸中取研究模型或观察个别牙移动情况，体积小、材料用量少，操作更灵活。
辅助器械
- 调拌工具：包括调拌刀（不锈钢或塑料，用于混合材料）和橡皮碗（固定调拌刀，通过转速控制材料均匀性），藻酸盐调拌时需先取水再粉，顺时针方向旋转1-2分钟，至材料均匀无颗粒；硅橡胶需按A:B比例精确混合（如加成型硅橡胶1:1），搅拌30秒至颜色均匀。
- 量杯与计时器：量杯用于精确取水/粉比例（藻酸盐粉水比通常100g:40-50ml），避免比例失调影响凝固；计时器控制调拌时间和凝固时间，防止材料过稠或未完全固化。
- 注射器与枪式托盘：用于硅橡胶等高精度材料取模，注射器可将材料精准注入牙间隙（如邻接点、龈沟），枪式托盘预装材料后直接对准牙弓就位，减少气泡产生。
- 排龈工具：包括排龈线（如棉线、肾上腺素排龈线）和排龈器，取模前将排龈线置入龈沟，使牙龈轻微收缩，避免出血或组织液影响印模边缘清晰度，尤其适合后牙区或牙龈肥厚患者。
- 清洁与消毒工具：气水枪用于清洁牙面和托盘，去除唾液、食物残渣；印模消毒剂（如戊二醛、次氯酸钠）对取模后的印模进行消毒（硅橡胶需选用对材料无腐蚀性的消毒剂）。
取印模操作流程与注意事项
操作流程
- 准备阶段：与患者沟通，解释操作过程（如“会有轻微恶心感，请用鼻呼吸”），缓解紧张情绪；检查器械是否齐全（托盘、材料、辅助工具）；选择合适托盘并试戴，确保无压迫；清洁牙面，用气水枪吹干，必要时用排龈线排龈。
- 取模阶段：调拌材料（藻酸盐调拌至拉丝状，硅橡胶混合后静置1分钟排气）；将材料装入托盘，藻酸盐需均匀涂布，硅橡胶可用注射器注入牙间隙；托盘就位时对准牙弓，轻压后保持稳定，避免移动，患者头部前倾，防止材料流入咽喉；待材料凝固（藻酸盐呈弹性固体，硅橡胶不粘手）后，从腭侧或舌侧轻柔取出，避免扭曲变形。
- 后续处理：检查印模完整性（无气泡、无脱模、边缘清晰），藻酸盐印模需30分钟内灌模（超硬石膏），硅橡胶可立即灌模或保存；灌模时从一侧缓慢注入，避免气泡；模型标记患者信息（姓名、日期、牙位），消毒后送加工厂。
注意事项
- 材料保存：藻酸盐需密封防潮（开封后1周内用完），硅橡胶避光避湿（储存温度10-30℃）；
- 操作环境：温度20-25℃，湿度＜60%，避免高温高湿导致材料过快凝固或流动性降低；
- 患者配合：取模前训练患者用鼻呼吸，恶心时举手示意，避免突然闭口或吞咽；
- 问题处理：气泡多——调拌时充分震荡，托盘涂布材料后轻震排气；变形——取出时保持托盘与牙弓平行，避免扭折；脱模——材料完全凝固后再取出，托盘内涂分离剂（硅橡胶不用）。
相关问答FAQs
问题1：正畸取印模时，藻酸盐和硅橡胶怎么选择？
解答：选择需结合治疗需求与成本：常规正畸取模（如研究模型、简单活动矫治器）首选藻酸盐，性价比高、操作简便，适合批量取模；隐形矫治器、精密附件（如舌侧扣、种植体）或需高精度复制牙体形态时，必须选择加成型硅橡胶，其精度和稳定性可确保矫治器完全贴合；缩合型硅橡胶可作为临时替代，但需注意尺寸稳定性，适合短期取模或简单病例。
问题2：取印模时出现气泡怎么办？
解答：气泡是印模常见缺陷，主要影响牙体细节复制，处理方法：①预防——调拌材料时充分震荡排气（藻酸盐调拌至无颗粒，硅橡胶混合后静置1分钟）；托盘内材料涂布均匀，用注射器将硅橡胶注入牙间隙；取模前清洁牙面，用气水枪吹干，避免唾液残留；②补救——小气泡（＜1mm）可在灌模时忽略，大气泡（＞2mm）需重新取模，避免影响模型准确性，尤其对于隐形矫治器等高精度需求，气泡可能导致矫治器与牙面不贴合，延长治疗时间。
