装了假牙后是否可以进行正畸治疗，是许多有牙齿修复需求人群关心的问题，假牙并非正畸的绝对禁忌证，但能否正畸、如何正畸，需要根据假牙的类型、口腔状况、正畸目标等多因素综合评估，下面将从假牙类型、正畸可行性、风险控制及注意事项等方面展开详细分析。
假牙的类型及其对正畸的影响
假牙主要分为活动假牙（如局部义齿、全口义齿）、固定假牙（如固定桥）和种植牙三大类，不同类型的假牙与天然牙的结合方式、受力机制不同,对正畸的影响也截然不同。
活动假牙：局部义齿与全口义齿
活动假牙是通过基托（塑料或树脂基板）和卡环（金属挂钩）固位在剩余天然牙或牙槽黏膜上，属于黏膜支持式修复体，其核心特点是“可摘戴”，且基托覆盖较大面积的牙龈和牙槽骨。
对正畸的影响：
- 阻碍牙齿移动：活动假牙的基托覆盖在牙龈或牙槽黏膜上，若正畸需要移动被基托覆盖区域的牙齿（如后牙区），基托会形成物理阻碍，导致牙齿移动困难或方向偏离。
- 基牙健康风险：活动假牙的卡环通常固定在基牙（天然牙）上，若正畸过程中需要移动基牙，卡环可能压迫牙龈，或因牙齿移动导致卡环与基牙不贴合，引发龋坏或牙周炎。
- 稳定性问题：活动假牙的固位依赖基托与黏膜的吸附力及卡环的摩擦力，正畸过程中牙齿移动可能导致基托与黏膜密合度下降，引起假牙松动、脱落，甚至误吞。
固定假牙：固定桥
固定桥是通过两侧基牙（天然牙）上的牙冠将中间桥体（替代缺失牙的修复体）固定连接，属于牙支持式修复体，患者无法自行摘戴。
对正畸的影响：
- 基牙移动受限：固定桥的基牙与桥体是一个整体，基牙通过牙周膜承受咬合力，但桥体本身没有牙周膜，无法像天然牙一样进行生理性移动，若正畸需要移动基牙，桥体会随之整体移动，但移动过程中易导致基牙牙周组织损伤（如牙根吸收、骨裂），且桥体与牙龈之间可能出现“黑三角”，影响美观和自洁。
- 咬合干扰风险：固定桥的咬合面经过精细调磨，若正畸改变了基牙的位置或角度，可能导致桥体与对颌牙的咬合关系紊乱，引发颞下颌关节疼痛或咀嚼功能障碍。
种植牙：骨结合式修复体
种植牙是通过外科手术将种植体（钛金属螺钉）植入牙槽骨，待其与骨组织形成“骨结合”后，在种植体上方安装牙冠，属于骨支持式修复体，功能接近天然牙。
对正畸的影响：
- 种植体不能移动：种植体与骨组织之间是直接的骨结合，没有牙周膜这一“缓冲结构”，无法承受正畸的侧向力或扭转力，若正畸过程中对种植体施加过大力量，可能导致种植体周围骨吸收、松动甚至脱落。
- 可作为支抗：种植体的骨结合特性使其稳定性极佳，可作为“种植支抗钉”辅助正畸，在关闭拔牙间隙、内收前牙时，通过在牙槽骨内植入微型种植体，提供稳定的支抗力，避免其他牙齿发生不需要的移动。
装了假牙正畸的可行性评估
并非所有装了假牙的人都适合正畸，需通过全面的口腔检查和评估,确定正畸的可行性和方案。
假牙的类型与使用年限
- 活动假牙：若使用时间较短（＜3年）、基托无明显磨损、基牙健康，可考虑在正畸前调整或重做活动假牙；若使用时间较长（＞5年）、基托变形或基牙松动，建议先拆除假牙，待正畸结束后再重新修复。
- 固定桥：若基牙无龋坏、牙周健康、桥体边缘密合，可尝试在保护基牙的前提下进行有限度的正畸（如轻微调整前牙位置）；若基牙存在严重牙周炎或龋坏，需先拆除固定桥，对基牙进行治疗后，再决定是否正畸。
- 种植牙：若种植体周围无骨吸收、牙龈健康，且正畸不需要移动种植体，可在严格控制矫治力的前提下进行正畸；若种植体位置不佳或需要移动种植体，需先评估种植体稳定性，必要时重新植入种植体。
口腔基础条件
- 牙周健康：正畸前需进行全面的牙周检查，包括牙龈指数、牙周袋深度、牙槽骨高度等，若有牙周炎，需先进行牙周治疗（如洁治、刮治），待牙周稳定后再开始正畸，否则正畸可能加重牙周破坏。
- 牙槽骨状况：活动假牙覆盖区域的牙槽骨需有一定高度和厚度，以承受基托压力；种植牙周围的牙槽骨需达到种植体要求的骨量（通常高度＞10mm，厚度＞5mm），否则需先进行植骨手术。
- 咬合关系：若存在严重的咬合紊乱（如深覆合、深覆盖），需先通过正颌手术或修复治疗调整咬合，再进行正畸，否则可能加重假牙的负担。
正畸目标的合理性
装了假牙后正畸的目标应明确且可实现，调整前牙排列、改善咬合功能、为后续修复创造条件（如集中间隙后种植或做固定桥），若正畸目标过于理想化（如将严重错位的牙齿排齐至理想位置），可能因假牙的限制而难以实现，甚至损伤口腔健康。
装了假牙正畸的风险与应对措施
正畸本身是一种有创治疗，装了假牙后风险进一步增加,需提前识别并制定应对方案。
主要风险
- 假牙损伤：活动假牙的基托或卡环可能在正畸过程中因牙齿移动而折断；固定桥的基牙移动可能导致桥体松动；种植牙承受过大力量可能导致种植体失败。
- 口腔软组织损伤：活动假牙的基托边缘可能压迫牙龈，引发溃疡或牙龈萎缩；固定桥的桥体边缘可能刺激牙龈，导致牙龈炎症。
- 牙齿及牙周损伤：强行移动被固定桥或活动假牙覆盖的牙齿，可能导致牙根吸收、牙槽骨吸收或牙齿松动。
- 咬合功能紊乱：正畸后假牙与正畸后的牙齿咬合关系不匹配，可能引发颞下颌关节疼痛或咀嚼效率下降。
应对措施
- 正畸前全面检查：通过口腔曲面断层片、CT（评估牙槽骨和种植体位置）、牙周检查等，明确假牙和口腔状况，制定个性化方案。
- 调整或重做假牙：若活动假牙阻碍牙齿移动，需在正畸前调整基托或重做假牙；若固定桥基牙需要移动，需拆除固定桥，待正畸结束后再重新修复。
- 严格控制矫治力：对于种植牙，避免在其施加侧向力，仅将其作为支抗使用；对于固定桥的基牙，采用轻柔、持续的矫治力，减少牙周损伤。
- 加强口腔卫生维护：正畸期间使用正畸专用牙刷、牙线、冲牙器等，清洁假牙周围和矫治器，避免食物残渣堆积引发龋坏或牙周炎。
- 定期复查调整：正畸期间每2-4周复查一次，检查假牙固位情况、牙龈健康、牙齿移动进度，及时调整矫治方案。
不同类型假牙正畸的要点总结
为更直观展示不同类型假牙正畸的注意事项,可通过下表对比：
| 假牙类型 | 正畸可行性 | 关键措施 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 活动假牙 | 部分可行 | 正畸前调整/重做假牙，避免基托覆盖需移动的牙齿；加强基牙清洁 | 若基牙松动或基托变形，需先拆除假牙；正畸中避免咬硬物，防止假牙脱落 |
| 固定桥 | 有限可行 | 评估基牙牙周健康；避免大幅度移动基牙；必要时拆除固定桥后再正畸 | 正畸后需调整或重做固定桥，确保咬合匹配；定期检查基牙牙周状况 |
| 种植牙 | 可行（需谨慎） | 避免对种植体施加侧向力；可作为支抗使用；定期检查种植体周围骨结合情况 | 若种植体位置不佳，需先评估是否调整；正畸中避免种植体区域受力过大 |
相关问答FAQs
问题1：装了活动假牙想做正畸，一定要拆掉吗？
解答：不一定，若活动假牙的基托未覆盖需要移动的牙齿区域，且基牙健康、基托与黏膜密合，可考虑在正畸前调整基托形态（如磨除阻碍牙齿移动的部分），保留假牙，但若基托覆盖了需要移动的牙齿（如后牙区需前移），或基牙因正畸移动导致卡环不贴合，则需拆除假牙，待正畸结束后重新制作。
问题2：种植牙做正畸会影响使用寿命吗？
解答：正确使用的情况下不会影响，但需严格控制矫治力，种植牙本身不能移动，若正畸中对其施加过大侧向力或扭力，可能导致种植体周围骨吸收，缩短使用寿命，种植牙正畸时需将其作为稳定支抗，避免直接受力，并定期复查种植体周围状况,确保骨结合稳定。
