什么是种牙修复-拜博口腔网

种牙修复,全称种植牙修复，是目前口腔医学中针对牙齿缺失的主要修复方式之一，被誉为“人类的第三副牙齿”，它通过外科手术将与人体组织具有良好生物相容性的种植体（通常为纯钛或钛合金材料）植入牙槽骨内，经过一段时间的骨结合后，在种植体上安装基台和牙冠，从而恢复缺失牙齿的形态、功能及美观，与传统活动假牙、固定桥修复相比，种植牙修复具有不损伤邻牙、咀嚼效率高、美观自然、使用寿命长等优势，已成为越来越多牙齿缺失患者的首选方案。

种植牙修复的基本结构与原理

种植牙修复并非单一结构,而是由三部分组成的精密系统：种植体、基台和牙冠。

（图片来源网络，侵删）

种植体：种植牙的核心部分，相当于人工牙根，通常呈螺旋状，表面经过特殊处理（如喷砂、酸蚀）以增加与骨组织的接触面积，促进骨结合，种植体植入牙槽骨后，作为支撑结构，承担牙冠传递的咀嚼力，目前临床常用的种植体材料为纯钛或钛合金，因其具有良好的生物相容性，能与人体骨组织形成稳定的结合（即“骨结合”），不会产生排异反应。
基台：连接种植体与牙冠的中间部件，作用是将牙冠的力量均匀传递至种植体，并确保牙冠的精准就位，基台通常由钛、氧化锆等材料制成，可根据患者口腔情况和牙冠类型选择个性化设计。
牙冠：暴露在口腔内的部分，负责恢复缺失牙齿的形态和功能，牙冠材料包括全瓷、烤瓷、金属等，其中全瓷牙冠因美观性、生物相容性及耐磨性更优，成为主流选择。

种植牙修复的原理是模拟天然牙齿的“牙根-牙冠”结构，通过种植体与牙槽骨的骨结合（一般需要3-6个月），实现牙齿的独立支撑，避免传统修复方式中依靠邻牙或黏膜受力的问题，从而恢复接近天然牙齿的咀嚼功能。

（图片来源网络，侵删）

种植牙修复的适应症与禁忌症

并非所有牙齿缺失患者都适合种植牙修复,需结合口腔条件和全身健康状况综合判断。

（一）适应症

单颗牙缺失：因龋齿、外伤、牙周病等原因导致单颗牙齿缺失，且邻牙健康，不愿磨损邻牙作为固定桥基牙者。
多颗牙缺失：连续多颗牙齿缺失，可选择种植支持式固定桥或活动义齿，避免传统活动义齿的基牙负担和异物感。
全口牙缺失：上下颌牙列全部缺失，可采用种植支持的固定义齿（如“All-on-4”技术）或覆盖义齿，显著提升咀嚼效率和稳定性。
牙槽骨条件允许：牙槽骨有一定宽度和高度（一般种植体长度需≥8mm，直径≥3.5mm），骨密度适中，无严重骨质疏松。
口腔健康状况良好：无未控制的牙周炎、根尖周炎等口腔疾病，口腔黏膜健康，具有良好的口腔卫生习惯。

（二）禁忌症

全身性疾病：未控制的糖尿病（血糖过高影响骨愈合）、严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、恶性肿瘤患者（放疗或化疗期间）等。
口腔局部条件不佳：牙槽骨严重吸收（骨量不足且不愿植骨）、口腔内有急性炎症（如根尖周炎、牙周脓肿）、颌骨内有囊肿或肿瘤等。
不良习惯：长期吸烟（尼古丁影响骨结合）、夜磨牙（可能导致种植体机械损伤）、咬合异常（如错颌畸形未矫正）等。
年龄因素：未成年人（颌骨发育未完成）需等待成年后进行；高龄患者需评估全身耐受能力。

种植牙修复的详细流程

种植牙修复是一个系统的治疗过程,通常需要3-6个月，具体时间因患者骨条件、修复方案而异。

术前评估与设计

口腔检查：医生通过视诊、触诊检查口腔软硬组织情况，包括缺牙区牙龈厚度、牙槽骨形态、邻牙健康状况等。
影像学检查：拍摄曲面断层片、CBCT（锥形束CT），评估牙槽骨的骨量、密度、重要解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦）的位置，为种植体植入方案提供依据。
全身健康评估：询问患者病史（如高血压、糖尿病、药物过敏史），必要时进行血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌。
数字化设计：对于复杂病例，可采用数字化导板技术，通过3D打印导板精准控制种植体的植入位置、角度和深度，提高手术安全性。

种植手术

麻醉：采用局部麻醉（利多卡因等），确保手术过程中患者无痛感。
切口与翻瓣：在缺牙区牙龈做切口，翻开黏骨膜瓣，暴露牙槽骨。
备洞与植入：用专用种植钻逐级备洞（根据骨条件调整转速和冷却），将种植体旋入牙槽骨内，植入后缝合切口。
即刻负重与延期负重：若患者骨条件良好、稳定性高，可同期植入种植体并安装临时牙冠（即刻负重）；多数患者需等待3-6个月骨结合完成后，再进行下一步修复（延期负重）。

骨结合期

种植体植入后,需与牙槽骨形成稳定的骨结合，此期间需注意：

避免种植体受力,不要用修复侧咀嚼过硬食物；
保持口腔卫生,防止种植体周围感染；
按医嘱复查,评估骨结合情况。

基台安装与牙冠制作

基台安装：骨结合完成后，通过二次手术切开牙龈，暴露种植体顶部，安装基台。
牙冠制作：取模（传统印模或数字化扫描），送技工所制作牙冠，通常需1-2周。
试戴与粘接：试戴牙冠，检查形态、颜色、咬合关系，调整合适后用粘接剂固定（或采用螺丝固位，便于日后维护）。

术后复查与维护

短期复查：术后1周、1个月复查，检查伤口愈合、种植体稳定性；
长期维护：每6个月-1年复查一次，清洁种植体周围，预防种植体周围炎；正确使用牙线、冲牙器，避免咬硬物，延长种植牙使用寿命。

种植牙修复的优势与风险

（一）优势

咀嚼功能接近天然牙：种植体与牙槽骨结合，能承受较大咀嚼力，恢复80%-100%的咀嚼效率，优于活动假牙。
不损伤邻牙：无需磨损邻牙作为基牙，保护了口腔健康。
美观自然：牙冠可根据邻牙颜色、形态定制，仿真度高，无明显异物感。
预防牙槽骨吸收：种植体刺激牙槽骨，避免因缺牙导致的骨量流失，维持颌骨形态。
使用寿命长：维护得当的种植牙可使用10-20年，甚至终身。

（二）风险与并发症

手术相关风险：感染、出血、神经损伤（如下唇麻木）、上颌窦穿孔等，但发生率较低（约1%-2%），选择正规医院和经验丰富的医生可显著降低风险。
种植体周围炎：类似于牙周病，因口腔卫生不良导致种植体周围骨吸收，是种植牙失败的主要原因（发生率约5%-10%），需定期维护。
种植体失败：骨结合失败（种植体松动），可能与患者全身状况（如糖尿病）、吸烟、手术操作不当等有关，发生率约2%-5%。
机械并发症：牙冠松动、破裂，基台螺丝松动等，可通过调整修复方式或更换材料改善。

种植牙修复的材料选择

种植牙材料直接影响其生物相容性、机械性能和使用寿命，关键部分如下：

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部件	常用材料	特点
种植体	纯钛（Grade 4/5）、钛合金	生物相容性极佳，与骨组织结合牢固，耐腐蚀，临床应用超过50年，成功率95%以上。
基台	纯钛、氧化锆、钴铬合金	纯钛生物相容性好，氧化锆美观度高（适合前牙），钴铬合金强度高但美观性较差。
牙冠	全瓷（氧化锆、二硅酸锂）、烤瓷、金属	全瓷牙冠美观、耐磨、生物相容性优，无金属过敏；烤瓷牙冠内层金属强度高，但可能牙龈边缘黑线；金属牙冠强度高但美观性差。

种植牙修复的术后护理

术后护理是种植牙成功的关键,直接影响骨结合和长期使用效果：

口腔卫生：术后24小时不刷牙，用漱口水（如氯己定）含漱；术后3天刷牙时避开术区，之后使用软毛牙刷、牙线、冲牙器清洁种植体周围，防止菌斑堆积。
饮食注意：术后1周进温凉、软食（如粥、面条），避免用患侧咀嚼；骨结合期内避免坚果、骨头等硬物。
生活习惯：戒烟（尼古丁影响骨愈合），避免过度饮酒，减少夜磨牙（必要时佩戴夜磨牙垫）。
定期复查：按医嘱复查，医生会检查种植体稳定性、牙龈健康、咬合关系，及时处理问题。

什么是种牙修复

种植牙修复的基本结构与原理