正畸治疗中，颌垫与推簧是常用的矫治装置，二者配合使用可有效解决深覆颌、牙弓狭窄等问题，而推簧的精准弯制是确保矫治效果的关键环节，颌垫通过在上下颌间建立垂直距离，打开咬合解除锁颌，为后续牙齿移动创造空间；推簧则利用持续的轻力作用于牙齿，实现牙弓扩展或牙齿远中移动，二者协同作用时，推簧的弯制精度直接影响矫治力的传递效率与牙齿移动的稳定性,需严格遵循生物力学原理与临床操作规范。
颌垫按设计可分为平面颌垫、斜面颌垫及功能型颌垫，其中平面颌垫最常用于打开咬合，需覆盖后牙殆面，厚度一般为2-3mm，材料多选用软质树脂或热压膜，确保患者舒适度与固位性，推簧多为镍钛合金或不锈钢材质，镍钛推簧具有超弹性，可提供持续稳定的力量，适合需要长时间轻力扩展的场景；不锈钢推簧力量可控性强，适用于需要精确调整矫治力的病例，弯制推簧前需明确牙齿移动目标：若用于牙弓扩展，推簧长度应大于目标牙弓宽度1.5-2mm，以提供足够的扩展空间；若用于牙齿远中移动，需根据牙齿倾斜角度调整推簧形态,避免力量集中于牙冠导致牙根吸收。
推簧弯制的核心在于控制力的均匀性与方向性，常用工具包括细丝钳、结扎钳及游标卡尺，具体步骤如下：首先选择合适直径的推簧（牙弓扩展常用0.9-1.2mm，牙齿移动常用0.7-0.9mm），用游标卡尺测量所需长度，预留0.5mm弯制余量；其次用细丝钳在推簧中点处弯制“U”形曲，曲的高度为牙齿移动距离的1/2，宽度为2-3mm，确保曲部圆滑无锐角，避免刺激牙周组织；然后在推簧两端弯制挂钩，挂钩角度与牙面平行，长度2-3mm，便于结扎固定；最后用结扎钳调整推簧的整体形态，使其与牙弓弧度一致,避免力量偏移。
以下是推簧弯制步骤的详细说明：
| 步骤 | 操作要点 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 材料选择 | 根据牙齿移动距离选择直径：＜3mm用0.9mm，3-5mm用1.2mm | 镍钛推簧避免过度弯制，防止记忆效应丧失 |
| 长度测量 | 目标移动距离×2+1.5mm（扩展余量） | 测量时需考虑牙齿倾斜角度，避免长度不足 |
| “U”形曲弯制 | 用细丝钳夹持推簧中点，向舌侧弯制半圆形曲，曲顶与牙槽嵴顶平齐 | 曲部直径＞1mm，防止力量集中导致牙根吸收 |
| 挂钩弯制 | 距推簧末端3mm处向龈向弯制直角挂钩，末端回折1mm | 挂钩需光滑，避免刺伤黏膜 |
| 形态调整 | 将推簧置于牙弓模型上，调整弧度与牙弓一致 | 力量测试：用测力计检查推簧初始力值，控制在100-300g |
临床应用中，需注意推簧的更换周期：镍钛推簧每4-6周更换一次，力量衰减后需重新弯制；不锈钢推簧可每2-3周调整一次，通过改变“U”形曲高度调节力量，同时需密切观察牙齿移动情况，若出现牙根吸收、牙髓炎等并发症，应及时停止加力并调整方案，患者戴用颌垫期间需避免啃咬硬物，定期复诊检查颌垫密合度与推簧位置,防止装置脱落或力量异常。
相关问答FAQs：
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问：正畸颌垫推簧弯制时如何控制矫治力大小？
答：矫治力大小主要通过推簧材质、直径及“U”形曲形态控制，镍钛推簧直径越大，初始力值越高（如1.2mm直径初始力约250g，0.9mm约150g）；不锈钢推簧可通过调整“U”形曲的高度改变力值，曲高每增加1mm，力值约增加50g，同时需用测力计校准，确保力量在生理范围内（前牙移动50-150g，后牙100-300g）。 -
问：颌垫戴用期间出现疼痛怎么办？
答：轻微疼痛为正常现象，通常戴用3-5天可缓解；若疼痛持续加重或出现咬合困难，需及时复诊，常见原因包括颌垫过高导致咬合干扰、推簧力量过大或压迫黏膜，医生需检查颌垫密合度，调磨早接触点，调整推簧力量或缓冲黏膜受压区域，必要时重新制作颌垫，同时指导患者食用软食，避免用患侧咀嚼,促进适应。
