正畸治疗中，舌簧是一种常用的可摘矫治器组件，主要用于前牙的内收、压低或扭转移动，其弯制精度直接影响矫治效果与患者舒适度，舌簧通常由直径0.5-0.7mm的不锈钢丝或镍钛丝制成，结构上包含连接体、加力臂和工作端三部分，其中连接体用于与矫治器基板固位，加力臂提供弹性矫治力，工作端则与牙面贴合传递力量，弯制舌簧需严格遵循生物力学原理，结合牙齿移动类型与患者口腔解剖特点，以下从工具准备、弯制步骤、角度控制、注意事项等方面详细说明其操作流程。
弯制前的准备工作
工具与材料准备
弯制舌簧需使用专业正畸工具，包括：
- 持针器：用于夹持钢丝，弯制时提供稳定握持；
- 梯形钳：尖端细窄，适合弯制小角度弧形；
- 细丝切断器：精确裁截钢丝长度；
- 测量尺与标记笔：标记钢丝长度与弯制起点；
- 模型观测仪（可选）：在石膏模型上辅助定位牙齿移动方向；
- 钢丝：常用0.6mm不锈钢丝（强度高，适合需要较大力量的移动）或0.5mm镍钛丝（弹性好，适合轻力持续移动）。
模型分析与设计
在患者石膏模型上标记需移动的牙齿（如上颌中切牙），确定移动方向（内收/压低/扭转），用铅笔在牙面中1/3处标记舌簧工作端的位置，避免靠近牙龈乳头或牙尖以防止软组织刺激，根据牙冠长度确定钢丝总长度（一般为牙冠高度的1.5-2倍），确保连接体有足够固位空间（通常位于基板远离牙面的区域）。
舌簧弯制步骤详解
裁截钢丝与标记起点
根据模型测量结果，用细丝切断器裁截钢丝，长度=牙冠高度×2+连接体长度（约8-10mm），用标记笔在钢丝一端标记“起点”，此处将作为连接体的起始端,确保后续弯制方向一致。
连接体弯制
连接体是舌簧与矫治器基板的连接部分，需具备足够的固位力且不影响基板贴合，操作步骤：
- 将钢丝标记端置于持针器前端，距钳口约2mm处，用梯形钳将钢丝弯制“U”形曲曲径约2mm（与基板厚度匹配）；
- 沿“U”形曲延伸方向，将钢丝向远离牙面的一侧折弯约60°，形成连接体的“基底”，长度约5-6mm，确保其位于基板非功能区（如腭侧基板的腭中缝两侧）；
- 用梯形钳调整连接体形态，使其与基板表面贴合，避免翘起导致基板密合度下降。
加力臂弯制
加力臂是舌簧的“弹性核心”，需具备良好的回弹性能以提供持续矫治力，根据牙齿移动类型，弯制不同形态的加力臂：
- 垂直向压低：连接体末端向牙面方向弯制“L”形臂，长8-10mm，与牙面呈45°角，末端用梯形钳弯制小圈（直径约1mm）便于手指加力；
- 水平向内收：连接体末端向牙尖方向弯制“Ω”形曲，曲顶朝向牙冠中1/3，两臂与牙面平行，长度约10-12mm，末端回弯30°防止刺伤软组织；
- 扭转移动：加力臂设计为“双曲”，即在单臂上弯制两个相反方向的“L”形曲，通过两臂差动力实现牙齿扭转。
弯制时注意钢丝弧度平滑，避免尖角导致应力集中（易引起钢丝折断），加力臂与连接体过渡处圆钝，角度偏差控制在±5°内。
工作端弯制
工作端是舌簧与牙面直接接触的部分，需与牙面紧密贴合以传递力量，避免产生侧向分力导致牙齿移位，操作步骤：
- 将加力臂末端置于牙面标记点，用梯形钳沿牙面弧度弯制“C”形曲，曲径与牙颈曲度一致（约3-4mm）；
- 调整工作端形态，使其与牙面中1/3区域“点接触”，而非“线接触”，避免过大面积接触导致矫治力分散；
- 对于需要压低的牙齿，工作端末端可向牙合方弯制“停止曲”（直径约1mm），防止舌簧受力时滑向牙合方。
调整与试戴
弯制完成后，将舌簧置于患者口内试戴，检查以下内容：
- 固位性：连接体是否与基板紧密贴合，无松动或翘起；
- 舒适度：工作端与加力臂是否无尖锐刺激，尤其避免与牙龈、颊黏膜接触；
- 功能性：手指轻推加力臂末端，观察工作端是否与牙面贴合，牙齿受力方向是否正确（如内收舌簧受力时牙齿应向腭侧移动）；
- 协调性：舌簧是否与口内其他矫治器（如托槽、弓丝）无冲突，不影响咬合。
若发现贴合不良，用梯形钳微调工作端弧度；若力量不足，可适当减小加力臂的弯曲角度（如从45°调整为30°以增加弹性）；若力量过大,需增大弯曲角度或更换更细的钢丝。
弯制角度参考表（不同牙齿移动类型）
| 牙齿位置 | 移动类型 | 工作端角度（与牙面） | 加力臂角度（与连接体） | 钢丝直径（mm） |
|---|---|---|---|---|
| 上颌中切牙 | 水平内收 | 90°（垂直贴合） | 120°（Ω形曲） | 6 |
| 下颌侧切牙 | 垂直压低 | 45°（向牙合方倾斜） | 90°（L形臂） | 5 |
| 上颌尖牙 | 扭转纠正 | 90°（双曲贴合） | 60°+60°（双L形曲） | 55 |
注意事项
- 力量控制：舌簧提供的矫治力应在50-100g范围内（轻力矫治原则），力量过大会导致牙根吸收、牙周损伤，过小则无法有效移动牙齿，镍钛丝适合持续轻力，不锈钢丝适合间歇性加力（每2-4周调整一次）。
- 个体化设计：对于深覆合、牙根短小或牙周病患者，需减小舌簧力量（如选用0.45mm钢丝）或缩短加力臂长度，避免并发症。
- 口腔卫生维护：舌簧易存食物残渣，需指导患者使用正畸牙刷、牙线间隙刷清洁，避免基板下龋坏或牙龈炎。
- 定期复诊调整：可摘矫治器需每2-4周复诊一次，检查舌簧力量衰减情况（如镍钛丝使用1个月后力量下降约30%），及时调整或更换。
相关问答FAQs
问题1：舌簧弯制后试戴时，患者反馈“咬合时疼痛”，可能的原因是什么？如何解决？
解答：可能原因包括：①加力臂角度过大，导致咬合时舌簧与对颌牙碰撞；②工作端位置过低，靠近牙龈乳头引发刺激；③钢丝弹性过强，咬合时产生过大垂直向分力，解决方法：用梯形钳减小加力臂弯曲角度（如从120°调整为100°），将工作端向牙冠方向调整1-2mm，或更换更细的钢丝（如从0.6mm改为0.5mm）以降低力量。
问题2：舌簧使用过程中，发现工作端与牙面出现“空隙”，无法传递力量，如何处理？
解答：多因钢丝弹性疲劳或咬合压力导致变形，处理方法：①若变形轻微，用持针器夹住工作端，沿牙面弧度重新弯制“C”形曲，恢复贴合度；②若钢丝使用超过1个月（镍钛丝）或2个月（不锈钢丝），需更换新钢丝；③若因牙齿移动导致舌簧位置偏移，需在模型上重新定位并弯制新舌簧,避免力量方向错误导致牙齿移位异常。
