口腔正畸中,上颌斜导是一种针对安氏Ⅱ类错颌、深覆颌等问题的常用矫治装置，通过引导下颌向前、打开咬合，改善上下颌骨及牙列的协调性，其制作需严格遵循解剖学原理与生物力学原则，以下从设计、取模、制作到调整的全流程进行详细说明。
临床诊断与设计
制作前需通过临床检查（如面部对称性、覆颌覆盖、中线偏斜）及影像学分析（X线头影测量）明确患者错颌类型，重点评估下颌后缩量、上颌平面倾斜度及后牙咬合高度，设计时需确定斜导的覆盖范围（通常覆盖上颌前牙唇面1/3至1/2）、斜面角度（一般与咬合平面成30°-45°，需根据下颌前伸量调整）及咬合打开高度（以解除前牙深覆颌为目标，通常打开2-3mm），对于生长发育期患者，需预留功能性矫治空间，避免过度干预。
精确取模
取模是制作斜导的基础,需采用高精度印模材料（如藻酸盐或硅橡胶），对于合作患者，选择托盘法取模；儿童或不合作者可用个别托盘二次取模，取模范围需包括上颌牙列至硬腭后部、下颌牙列至口底，确保边缘清晰、无气泡，尤其注意后牙区咬合关系的准确记录，取模后立即灌制超硬石膏模型，避免材料变形影响精度。
斜导制作流程
- 模型修整：去除模型上的多余石膏，修整基底部至与黏膜贴合，标记斜导覆盖区域（上颌中切牙至尖牙唇面）。
- 斜导成型：常用材料为自凝塑料或光固化复合树脂，自凝塑料操作简便，但需控制聚合时间（面团期开始塑形，避免气泡）；光固化树脂精度高，分层固化后打磨更光滑，制作时按设计角度在覆盖区堆塑斜面，斜面需与下颌前牙切缘形成均匀接触，避免尖锐边缘刺激黏膜。
- 边缘处理：斜导边缘应与牙体圆滑过渡，厚度控制在1.5-2mm，过厚易导致唇部不适，过薄则易折裂，腭侧基托延伸至腭皱襞上方，增强固位力。
试戴与调整
试戴时检查斜导的密合度,有无翘动或压迫黏膜；重点确认下颌前伸至切对切时，斜面与下前牙均匀接触，后牙无早接触；嘱患者做前伸、侧方运动，观察有无干扰，若出现压痛点，需磨改对应区域；若咬合打开不足，需增加斜面高度；若下颌前伸受限，可适当减小斜面角度，调整后需再次检查发音及吞咽功能，确保不影响日常活动。
粘固与随访
确认斜导适配后,用玻璃离子水门汀或树脂粘接剂粘固，粘固时需隔湿，避免材料渗入龈沟，粘固后医嘱患者避免啃咬硬物，保持口腔清洁（尤其斜导区域），每周复诊检查斜导磨损情况及咬合调整，通常戴用3-6个月，待深覆颌纠正、下颌位置稳定后拆除或更换为保持器。
上颌斜导制作关键参数参考表
| 参数项目 | 标准范围 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 斜面角度 | 30°-45° | 决定下颌前伸量与咬合打开程度 |
| 咬合打开高度 | 2-3mm | 解除前牙深覆颌，防止后牙干扰 |
| 覆盖范围 | 上颌前牙唇面1/3-1/2 | 确保有效引导下颌，避免刺激 |
| 材料厚度 | 5-2mm | 平衡强度与舒适度 |
相关问答FAQs
Q1：上颌斜导佩戴期间出现疼痛或溃疡怎么办？
A：多为斜导边缘过锐或压迫黏膜所致，可暂时用正畸蜡覆盖压迫区域缓解疼痛，复诊时由医生调整斜导边缘，磨除刺激点，同时注意保持口腔卫生，避免溃疡感染。
Q2：上颌斜导治疗期间需要配合哪些注意事项？
A：需避免啃咬硬物（如坚果、骨头），防止斜导折裂；每日用软毛牙刷清洁斜导区域，使用牙线时避开斜导；按医嘱定期复诊，若发现斜导松动、脱落或咬合异常，需及时就诊处理，以免影响矫治效果。
