正畸治疗中,牙齿移动的精准控制是关键，而橡皮筋（正畸皮筋）作为辅助工具，在牙齿排列、咬合调整及颌骨关系改善中发挥着不可替代的作用，它通过施加持续、轻柔的生物力，引导牙齿向目标位置移动，同时协调上下颌牙弓的对应关系，是正畸医生精细化治疗的重要手段，以下从多个维度详细阐述正畸牙齿带皮筋的作用机制、应用场景及注意事项。
关闭拔牙间隙，协调牙弓长度
在正畸治疗中,部分患者因牙齿拥挤、前突等问题需要拔除前磨牙（通常为第一或第二前磨牙），以释放空间为牙齿排齐和内收提供条件，拔牙后的间隙若仅依靠托槽和弓丝的力量关闭，可能出现移动效率低、牙齿倾斜等问题，而皮筋通过精准的牵引方向，可有效辅助关闭间隙并控制牙齿移动方式。
针对上颌拔牙间隙,医生常在患者上颌弓丝与下颌牙（如下颌第一磨牙）之间挂皮筋，利用皮筋的弹力将上前牙向舌侧移动（内收），同时将上后牙向近中移动（前移），这种牵引方式能确保上前牙整体移动而非单纯倾斜，避免牙根位置异常；同时通过控制上后牙的垂直向位置，防止其过度伸长或压低，维持咬合平面的稳定，对于下颌拔牙间隙，则可能通过上颌前牙与下颌后牙之间的交互牵引，实现间隙的对称关闭，确保上下牙弓长度匹配，为后续咬合建立奠定基础。
调整咬合关系，改善功能与美观
咬合异常（如深覆合、深覆盖、反合、开合等）是正畸治疗的常见目标，皮筋通过改变上下颌牙齿的相对位置，可有效纠正这些异常，恢复牙齿的正常接触关系和咀嚼功能。
- 纠正深覆合：深覆合指上前牙切端覆盖下前牙牙冠过多，甚至咬到下前牙牙龈，对此，医生常在患者上颌磨牙的牵引钩与下颌前牙托槽之间挂垂直向皮筋，通过向上拉下前牙、向下压上前牙的方式，打开咬合间隙，改善垂直向不调。
- 纠正深覆盖：深覆盖（俗称“龅牙”）指上前牙相对于下前牙前突过大，常表现为“凸嘴”畸形，可通过上颌前牙与下颌磨牙之间的牵引，内收上前牙，同时引导下颌磨牙前移，调整上下颌前后向关系，改善侧貌美观。
- 纠正反合（地包天）：反合指下前牙咬在上前牙的外侧，是常见的错颌畸形，对于牙性反合，医生常在上颌前牙与下颌磨牙间挂斜向皮筋，通过向前牵引上前牙、向后牵引下颌磨牙，解除反合关系；若伴有骨性因素，皮筋可辅助抑制下颌过度发育，引导上颌向前生长。
- 纠正开合：开合指上下前牙在正中咬合时无接触，影响发音和咀嚼，针对前牙开合，可通过上颌磨牙与下颌前牙间的垂直牵引，压低后牙、伸长前牙，恢复前牙接触；对于后牙开合，则可能通过跨颌牵引（上下颌磨牙间）调整咬合高度。
纠正中线偏斜，建立对称咬合
牙列中线是面部中线的重要参考,上下颌中线不一致（如中线偏斜）会影响面部对称性和咬合功能，正畸治疗中，若患者存在单侧牙齿拥挤、拔牙间隙不对称或颌骨发育不对称等问题，常导致中线偏移，皮筋可通过选择性牵引调整两侧牙齿移动速度，纠正中线。
若患者上颌中线向左侧偏斜,医生可能在右侧上颌尖牙与下颌磨牙间加强牵引力量，引导右侧牙齿向左侧移动速度加快，同时减弱左侧牵引力，使左侧牙齿移动相对缓慢，逐渐将上颌中线调整至面部中线位置，下颌中线偏斜的纠正则需配合上下颌间的交互牵引，通过调整上下颌牙齿的相对位置，实现中线的对齐。
改善牙齿倾斜度与转矩，实现精细移动
牙齿移动不仅包括整体平移,还需控制倾斜度和转矩（牙齿长轴的旋转），托槽和弓丝可初步控制牙齿方向，但细微调整常需依赖皮筋的辅助牵引。
对于上颌尖牙,若其存在唇向倾斜（“虎牙”外凸），医生可在尖牙托槽与同侧磨牙牵引钩间挂水平皮筋，通过向远中的牵引力，将尖牙整体内收并纠正唇倾；对于上颌前牙转矩不足（牙冠舌向倾斜不足），可通过前牙区与磨牙区的垂直牵引，结合弓丝的转矩力，使前牙牙冠适当唇向移动，改善牙根位置和牙龈形态，对于扭转牙，皮筋可配合扭转簧使用，通过持续、轻柔的力，逐步将扭转牙旋转至正常位置。
辅助颌骨关系调整，改善骨性错颌
对于轻度骨性错颌（如上颌发育不足、下颌发育过度），正畸治疗可通过“颌骨牵引”利用患者的生长潜力或抑制异常生长，而皮筋是重要的辅助工具。
针对上颌发育不足（导致“凹面型”），医生可采用“头帽-颏兜”装置与颌间牵引结合的方式，通过皮筋将上颌牙弓向前牵引，同时抑制下颌向前生长，引导上颌骨向前发育；对于下颌发育过度（导致“凸面型”），则可通过上颌后牙与下颌前牙间的反向牵引，抑制下颌生长，改善上下颌矢状关系，这种骨性调整需在生长发育期患者中进行，且需定期评估牵引效果，避免过度牵引。
稳定治疗效果，防止复发
正畸治疗结束后,牙齿需在新位置稳定一段时间（保持期），以避免复发，皮筋在保持期也发挥着重要作用，尤其是在维持咬合关系和牙弓形态方面。
对于存在深覆合或深覆盖矫正史的患者,医生可能建议夜间佩戴颌间皮筋，通过轻力维持上下颌牙齿的咬合接触，防止牙齿因肌肉力量或生长因素发生移位；对于拔牙矫正的患者，皮筋可帮助稳定关闭后的间隙，防止间隙重新出现，保持期皮筋的使用时间和方式需遵医嘱，通常需持续6-12个月，甚至更长时间。
正畸皮筋的类型与适用情况
为满足不同治疗需求,正畸皮筋可分为多种类型，其特点和应用场景如下表所示：
| 皮筋类型 | 特点 | 适用场景 | 常见挂法 |
|---|---|---|---|
| 链状皮筋（连续皮筋） | 由多个小橡皮圈串联而成，持续轻力 | 关闭拔牙间隙、集中内收前牙 | 上颌弓丝与下颌磨牙牵引钩间 |
| 牵引皮筋（单个皮筋） | 单个橡皮圈，力量较集中，方向灵活 | 调整咬合（深覆合、深覆盖）、纠正中线 | 上颌前牙托槽与下颌磨牙牵引钩间 |
| 圈状皮筋（小直径） | 直径较小，力量轻柔，适用于局部加力 | 扭转牙矫正、牙齿倾斜度微调 | 同一牙弓内相邻牙齿牵引钩间 |
| 螺旋簧皮筋 | 结合螺旋簧与皮筋，提供持续、可调节的力 | 复杂间隙关闭、颌骨牵引 | 颌间牵引配合螺旋簧使用 |
使用皮筋的注意事项
- 严格遵医嘱佩戴：皮筋的挂法、力量、时间需由医生根据治疗阶段确定，患者不可自行调整或更改佩戴方式，否则可能导致牙齿移动异常或损伤。
- 保证佩戴时间：多数皮筋需24小时连续佩戴，仅在刷牙、进食时取下，每次佩戴时间不足会显著影响治疗效果。
- 及时更换：皮筋弹性会随时间衰减（通常24小时后力量降低50%以上），需每日更换，避免使用过期或变形的皮筋。
- 注意口腔卫生：皮筋易藏匿食物残渣，佩戴期间需加强刷牙（使用正畸牙刷）和牙线清洁，防止龋齿和牙龈炎。
- 避免过度牵引：若皮筋力量过大，可能导致牙齿疼痛、牙根吸收等问题，出现明显不适需及时复诊调整。
相关问答FAQs
Q1：正畸戴皮筋会很疼吗？需要一直戴吗？
A：戴皮筋初期（1-3天）牙齿可能出现轻微酸胀或疼痛，属于正常现象，是牙齿移动的信号，通常3-5天后可逐渐缓解，皮筋是否需要“一直戴”需遵医嘱：部分情况（如关闭间隙、调整咬合）需24小时连续佩戴，仅在刷牙、进食时取下；部分情况（如保持期）可能仅需夜间佩戴，若擅自减少佩戴时间，会延长治疗时间甚至影响效果。
Q2：皮筋断了或者丢了怎么办？可以延迟更换吗？
A：皮筋断裂或丢失后需及时联系医生，说明情况并获取新的皮筋，尽量在24小时内更换，若延迟更换（如超过48小时），会导致牵引力量不足或中断，牙齿可能移回原位，影响治疗进度，建议患者随身携带备用皮筋，并在发现断裂后立即佩戴新皮筋，同时记录佩戴时间，方便医生复诊时评估调整。
