很多人矫正牙齿时,医生可能会提到“磨牙”，但这里的“磨牙”并非传统意义上的打磨牙齿表面，而是正畸治疗中的“邻面去釉”——通过去除牙齿邻面少量釉质，为牙齿排列创造空间，是避免拔牙的重要手段，这种技术已在临床应用多年，尤其适合特定情况的正畸患者。
什么是“邻面去釉”？
专业名称为“interproximal enamel reduction”（IER），指在牙齿相邻的接触点区域，使用细金刚砂车针均匀磨除0.25-0.5mm厚的釉质，相当于每颗牙“瘦身”约0.5-1mm（邻面两侧），多颗牙联合应用即可获得显著空间，由于釉质是人体最坚硬的组织，去除部分后不影响牙齿强度和正常功能，且磨改后的表面会高度抛光，降低菌斑附着风险。
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为什么需要做“邻面去釉”？
正畸核心是“排齐牙列、调整咬合”，而空间不足是常见难题，传统拔牙虽有效，但部分患者（尤其是青少年）对拔牙有抵触，或因牙列轻度拥挤、牙弓狭窄等无需拔牙的情况，去釉就成了替代方案，牙列拥挤度在4-6mm时，通过去釉每侧0.3mm，10颗牙即可获得6mm空间，完全满足排齐需求。
哪些情况需要做“邻面去釉”？
以下情况适合通过去釉创造空间,具体需医生评估：
| 适应症情况 | 具体表现 | 去釉量参考 |
|---|---|---|
| 牙列轻度拥挤 | 拥挤度4-6mm，无严重骨性畸形 | 每颗牙邻面0.25-0.5mm，总去釉量≤釉质厚度50% |
| 牙弓狭窄伴后牙反颌 | 上下牙弓宽度不匹配，需扩大牙弓 | 侧重反颌侧牙邻面去釉，单侧3-5颗牙 |
| Bolton指数不调 | 上下颌牙量比例异常（如下前牙宽度大于上前牙） | 调整过宽牙列的邻面，使比例协调 |
| 牙齿位置异常 | 轻微扭转、邻面接触过紧，需为牙齿移动调整空间 | 针对异常牙齿单颗或邻牙少量去釉 |
“邻面去釉”具体怎么做？
严格遵循四步流程,确保安全有效：
- 术前评估：通过全景片、头颅侧位片、牙模测量拥挤度、牙根平行度，排除釉质发育不良、龋齿高风险者；
- 方案设计：根据缺牙量计算去釉牙数和量（如需5mm空间，10颗牙每侧去0.25mm）；
- 精细操作：使用橡皮障隔湿，高速手机+细车针（直径0.8mm）沿邻面“沟状”磨改，避免伤及邻牙，磨后抛光至光滑；
- 口腔维护：术后使用含氟牙膏，1周内避免过硬食物，预防敏感。
注意事项与风险控制
- 并非“万能替代”：严重拥挤（＞8mm）、骨性畸形仍需拔牙，去釉仅适用于轻度空间不足；
- 风险预防：术后敏感者用抗敏感牙膏，龋齿高风险者需定期涂氟；
- 长期效果：只要保持口腔卫生，去釉牙齿使用寿命与正常牙无异，不会增加晚年脱落风险。
相关问答FAQs
Q1：矫正磨牙会不会让牙齿变小、影响美观？
A：不会，去釉仅针对牙齿邻面（牙缝之间），不涉及唇侧、舌侧等可见面，牙齿外观大小无变化，磨改后邻面会重新形成光滑接触点，不影响正常咀嚼和清洁。
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Q2：磨牙后牙齿会变松吗？老了更容易掉？
A：不会，牙齿松动是牙周支持组织（牙槽骨、牙周膜）的问题，而去釉仅去除少量釉质，不损伤牙体组织，正畸移动过程中牙齿会有暂时性松动（这是正常生理移动），矫正结束后戴保持器稳定，牙槽骨会改建恢复，不会影响牙齿长期稳固。
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