深覆颌矫正方法有哪些？如何选择适合自己的矫正方式？-拜博口腔网

深覆颌是指上前牙切端盖过下前牙牙冠长度1/3以上，或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上的一种错颌畸形，不仅影响面部美观（如导致“月牙脸”、下颌后缩），还可能引发牙齿磨损、颞下颌关节紊乱、咀嚼功能下降等问题，其矫正方法需根据病因（牙性、骨性或混合性）、患者年龄及严重程度制定，主要分为非矫治性干预、矫治器治疗及正畸正颌联合治疗三大类。

非矫治性干预：早期肌功能与颌骨引导（适用于儿童替牙期）

儿童处于生长发育高峰期，颌骨和牙齿可塑性较强，通过功能性训练或简单矫治器可引导颌骨正常生长，避免畸形加重，常见方法包括：

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肌功能训练：通过调整口周肌肉平衡促进颌骨发育，例如使用唇挡（增加颊肌间隙，减少对牙列的压迫）、前庭盾（纠正口呼吸导致的牙弓狭窄），或进行舌尖顶上腭、闭唇鼓腮等舌肌、唇肌训练，改善舌位异常和唇肌松弛。
MRC肌功能矫治系统：结合硅胶矫治器和肌功能训练，通过佩戴特定的矫治器（如Myobrace）训练正确的呼吸、吞咽模式，同时刺激颌骨生长，适用于替牙期轻度深覆颌，尤其伴有口呼吸、吐舌习惯的患者。
简单活动矫治器：如上颌平面导板，戴入牙弓后咬合时前牙脱离接触，后牙不与对颌牙接触，通过咀嚼肌的牵引力促进后牙伸长，同时抑制前牙萌出，从而改善深覆颌。

矫治器治疗：青少年及成人牙性深覆颌的核心方案

对于恒牙期青少年及成人，牙性深覆颌主要通过矫治器施加机械力，移动牙齿、调整咬合关系，常用矫治器类型及特点如下：

（一）固定矫治器：精准控制，适用范围广

固定矫治器通过托槽、弓丝等组件持续施加力量，是牙性深覆颌的首选，尤其适用于中重度病例。

传统金属托槽：强度高、成本低，通过“摇椅弓”（弓丝后段向下弯曲）压低后牙，或使用“多曲唇弓”伸长前牙，同时关闭拔牙间隙（若需拔牙矫正），配合微种植体支抗（植入后牙区牙槽骨）可直接压低后牙，避免前牙过度伸长，对深覆颌的改善效率更高。
陶瓷托槽：托槽材质为透明陶瓷，美观性接近牙齿颜色，适合对美观要求较高的患者，原理与金属托槽一致，但强度略低，需避免咬硬物。

（二）活动矫治器：灵活便捷，适合轻度病例

活动矫治器患者可自行摘戴，适用于轻度牙性深覆颌或作为固定矫治的辅助。

下颌联冠式斜面导板：将下前牙连成整体，并在舌侧制作斜面，引导下颌向前移动，同时压低下前牙，改善深覆颌，常伴有深覆盖的患者。
可摘式平面导板：与固定式平面导板作用类似，但可摘戴，便于清洁，适用于配合度高的儿童或青少年。

（三）隐形矫治器：美观舒适，依赖患者配合

隐形矫治器（如隐适美、时代天使）通过3D打印一系列透明牙套，逐步移动牙齿，适合轻度到中度牙性深覆颌。

（图片来源网络，侵删）

原理：通过牙套上的附件（小凸点）和精准的牙齿移动设计，压低后牙、伸长前牙，或纠正牙齿倾斜度，针对深覆颌可设计“后牙垂直压低”“前牙牙轴控根”等序列移动。
优势：美观隐蔽、舒适无刺激、可摘戴便于清洁，但需严格佩戴（每天20小时以上），对复杂病例（如伴严重骨性或扭转牙）效果有限。

正畸正颌联合治疗：成人严重骨性深覆颌的终极方案

成人严重骨性深覆颌（如下颌发育不足、上颌垂直过度生长）单纯正畸效果有限，需通过正畸-正颌联合治疗，即先通过正畸排齐牙列，再通过手术调整颌骨位置，最后正畸精细咬合。

术前正畸：拔除部分牙齿（如第一前磨牙）为颌骨移动提供空间，将牙齿排列到颌骨内的理想位置，为手术奠定基础。
正颌手术：根据骨性畸形类型选择术式，如上颌Le Fort I型截骨术（下降上颌骨，改善垂直向过度生长）、下颌矢状劈开术（前徙下颌骨纠正后缩），或颏成形术（改善下巴形态）。
术后正畸：手术3-6个月后，通过固定或隐形矫治器调整咬合关系，关闭剩余间隙，确保牙齿咬合稳定。

治疗流程与保持

深覆颌矫正需系统化流程：

诊断：通过临床检查、头影测量（分析颌骨、牙齿位置关系）、模型分析明确病因及类型。
方案设计：根据年龄、畸形程度选择非矫治、矫治器或手术方案，制定拔牙与否、治疗周期等计划。
治疗实施：佩戴矫治器或手术，定期复诊调整（固定矫治每4-6周一次，隐形矫治每6-8周更换牙套）。
保持：拆除矫治器后需佩戴保持器（如哈雷保持器、透明压膜保持器），至少1-2年，夜间长期佩戴，防止复发（尤其成人及骨性病例）。

不同矫治器类型对比

矫治器类型	适应证	优点	缺点
传统金属托槽	各类牙性深覆颌，需拔牙病例	控制精准，强度高，成本低	美观性差，口腔卫生维护难
陶瓷托槽	轻中度牙性深覆颌，美观需求高	美观接近牙色，强度较高	脆性大，费用略高
活动矫治器（平面导板）	轻度深覆颌，儿童早期干预	可自行摘戴，便于清洁，舒适	控制力弱，依赖配合，疗程长
隐形矫治器	轻中度牙性深覆颌，成人	美观舒适，可摘戴，便于清洁	费用高，复杂病例效果有限，需严格佩戴