烤瓷牙备牙是口腔修复中的关键步骤,指通过牙体预备为烤瓷牙提供足够的修复空间，同时确保修复体与天然牙的密合度、固位力及美观性，并最大限度保护牙髓及牙周组织，备牙质量直接影响烤瓷牙的长期使用效果，需严格遵循规范操作流程。
备牙前准备
- 口腔检查与评估：通过临床检查及X线片评估患牙牙体缺损程度、牙髓活力、牙周状况、咬合关系及邻牙情况，排除备牙禁忌证（如严重牙周炎、牙根吸收等）。
- 患者沟通：向患者说明备牙目的、过程、可能的不适及术后注意事项，签署知情同意书。
- 器械准备：高速涡轮机、低速手机、各类车针（如柱状车针、肩台车针、倒锥车针等、排龈器、牙龈成形刀、排龈线、临时冠材料等。
- 麻醉处理：对活髓牙或牙本质敏感者，需局部浸润麻醉或阻滞麻醉（如利多卡因），确保操作过程中患者无痛感。
备牙核心步骤及操作要点
（一）确定预备范围与就位道
根据烤瓷牙类型（单冠、桥体、嵌体等）及患牙位置（前牙/后牙），明确预备范围，前牙需兼顾美观，后牙重点恢复咬合功能，就位道方向应保证修复体顺利就位，通常与牙体长轴平行或避开邻牙阻挡。
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（二）牙体预备操作流程
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颌面预备：
- 目的：为烤瓷牙提供足够咬合空间，避免修复体过厚导致咬合升高或瓷层崩裂。
- 操作：用柱状车针沿颌面窝沟磨除，降低咬合1.5-2.0mm（前牙切端磨除2.0-2.5mm），保持原有颌面形态，确保预备后牙尖斜度与对颌牙协调，避免早接触。
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轴壁预备：
- 目的：形成平行或聚合2°-5°的轴壁，增强修复体固位力；同时确保轴壁厚度均匀，避免局部过薄导致瓷层或金属基底变形。
- 操作：用圆头柱状车针沿牙体长轴方向磨除，轴壁聚合度控制在2°-5°（可通过平行检查器确认），近远中轴壁宽度不少于1.0mm，唇舌/颊舌轴壁宽度不少于1.5mm（前牙舌侧、后牙颊舌侧需预留足够空间覆盖金属基底或瓷层）。
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肩台预备：
- 目的：形成清晰的边缘终止线，确保修复体边缘密合，防止继发龋及牙龈炎症。
- 操作：用肩台车针在牙体颈部预备宽0.8-1.0mm、深1.0mm的凹形或135°肩台（前牙常用凹形肩台，后牙可选用凹形或带斜面肩台），边缘应连续、光滑，无锐边，位于龈上0.5mm或平齐龈缘（若需美观修复，可设计龈下肩台，但需注意牙周健康）。
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邻接区与线角预备：
（图片来源网络，侵删）- 目的：恢复邻接关系及轴面凸度，避免食物嵌塞及牙龈萎缩。
- 操作：邻接区磨除量约0.9-1.0mm，形成适当的外展隙；线角圆钝化，避免尖锐线角导致应力集中。
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精修与抛光：
操作：用细粒度车针修预备体线角及表面，去除悬突，确保无倒凹，用抛光膏轻抛，为取模做准备。
备牙各部位预备要求（表格总结）
| 预备部位 | 预备要求 | 目的 |
|---|---|---|
| 颌面 | 降低咬合1.5-2.0mm（后牙）、2.0-2.5mm（前牙），保持原有形态 | 提供咬合空间，避免修复体过厚或咬合升高 |
| 轴壁 | 聚合2°-5°，厚度≥1.0mm（近远中）、≥1.5mm（唇舌/颊舌） | 增强固位力，保证修复体强度 |
| 肩台 | 宽0.8-1.0mm、深1.0mm，凹形或135°肩台，边缘连续光滑 | 确保边缘密合，防止继发龋及牙龈炎 |
| 邻接区 | 磨除量0.9-1.0mm，形成外展隙 | 恢复邻接关系，避免食物嵌塞 |
| 线角 | 圆钝化，无尖锐转折 | 减少应力集中，增强修复体抗折能力 |
特殊情况处理
- 牙体缺损较大：若龋坏或缺损范围超过1/3，需用玻璃离子水门汀或树脂恢复牙体外形，再进行常规备牙，确保固位形。
- 活髓牙保护：备牙过程中持续喷水降温，避免产热刺激牙髓；近髓处用氢氧化钙覆盖，预防牙髓感染。
- 龈下肩台预备：若需美观修复（如前牙），可排龈后预备龈下肩台，但需确保牙周组织健康，术后避免压迫牙龈。
术后处理
- 临时冠制作：用丙烯酸树脂或临时冠材料制作临时冠，粘固于预备体上，保护牙髓、维持邻接关系及牙龈形态。
- 医嘱指导：告知患者24小时内避免用患牙咀嚼，避免过冷过热饮食，若出现疼痛或临时冠松动需及时复诊。
相关问答FAQs
Q1：备牙时会疼吗？
A：活髓牙在局部麻醉下备牙通常无明显疼痛，仅可能感受到器械震动和压力；若麻醉不充分或牙髓敏感，可能出现轻微酸痛，可追加麻醉，死髓牙因无神经支配，备牙时无疼痛感，术后麻药消退后，可能有轻微胀痛或敏感，通常1-3天缓解，若疼痛加剧需及时复诊排查牙髓炎。
Q2：备牙后牙齿变敏感怎么办？
A：备牙后牙齿敏感主要是牙本质暴露所致，可采取以下措施：①使用抗敏感牙膏（如含硝酸钾或氟化物）刷牙；②避免过冷、过热、甜食刺激；③若敏感严重，可由医生在敏感部位涂布脱敏剂（如Gluma凝胶）；④临时冠粘固后，敏感症状通常会逐渐缓解，若持续存在需检查是否存在咬合创伤或牙髓问题。
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