牙模是口腔诊疗中连接临床与技工室的关键载体，直接接触患者的唾液、血液及口腔黏膜，可能携带细菌、病毒（如HBV、HCV、HIV）等病原体，若消毒不彻底，极易造成交叉感染，牙模的消毒是感染控制的核心环节，需遵循“有效杀灭微生物、不损坏牙模精度、保障操作安全”的原则，结合牙模材质（石膏、硅橡胶、树脂等）选择适宜的消毒方法。
牙模消毒的基本流程
牙模消毒需严格遵循“预处理-消毒-后处理”三步流程，确保消毒效果的同时避免二次污染。
- 预处理：消毒前需彻底清洁牙模表面，用流动水轻冲牙模，去除表面的唾液、血液、食物残渣等污染物；对复杂区域（如牙间隙、倒凹处），可用软毛刷轻刷，避免使用硬物刮擦（以免破坏表面细节），预处理后用无菌纱布吸去表面明水，避免水分稀释消毒剂或影响消毒效果。
- 消毒：根据牙模材质选择合适的消毒方法（详见下文），严格控制消毒剂浓度、作用时间及操作温度，确保达到灭菌或高水平消毒要求。
- 后处理：消毒完成后，需用无菌水或去离子水彻底冲洗牙模，去除残留消毒剂（如含氯消毒剂残留可能刺激口腔或影响材料性能）；随后置于洁净台或烤箱（≤40℃）干燥，避免高温导致变形；干燥后储存于无菌密封容器中，标注消毒日期及有效期（一般化学消毒后24-48小时内使用，高温灭菌后可长期保存）。
常用牙模消毒方法及适用性
牙模消毒方法分为物理消毒法和化学消毒法两大类，需根据材质特性选择，避免因消毒不当导致牙模精度下降（如石膏开裂、硅橡胶变形、树脂变色）。
物理消毒法
物理消毒法利用高温、辐射等物理因子杀灭微生物，具有无残留、灭菌彻底的优点，但对材质耐受性要求高。
-
高温高压蒸汽灭菌
- 原理：利用121℃饱和蒸汽压，使微生物蛋白质变性失活，达到灭菌效果（灭菌保证水平≥10⁻⁶）。
- 适用材质：耐高温高湿的树脂类牙模（如PMMA、PEEK）、金属牙模（如种植导板）及部分医用级硅橡胶牙模（需确认产品耐受性）。
- 操作要点：参数控制在121℃、0.1-0.15MPa、15-20分钟；牙模需置于专用灭菌盒内或用无纺布包裹，避免直接接触灭菌腔壁导致变形。
- 优点：灭菌彻底，无化学残留，适用于需进入无菌环境的牙模（如种植手术导板）。
- 缺点：石膏类牙模因含大量结晶水，高温高压会脱水开裂；普通硅橡胶长时间高温会弹性下降、变硬，不推荐使用。
-
干热灭菌
（图片来源网络，侵删）- 原理：利用高温干燥空气（160-180℃）氧化微生物蛋白质，实现灭菌。
- 适用材质：耐高温的树脂牙模（如自凝树脂）、金属牙模。
- 操作要点：温度160℃时需1-2小时，180℃时需30分钟；牙模需完全干燥，避免因水分导致炸裂。
- 优点：无湿度，适合怕湿材质；无残留。
- 缺点：灭菌时间长，温度高，易导致树脂类牙模变色、变形，不适用于石膏、硅橡胶等低熔点材质。
-
微波灭菌
- 原理：通过微波使微生物内部分子高速摩擦产热，杀灭微生物。
- 适用材质：小件树脂牙模、石膏牙模（需加水湿润，避免过热炸裂）。
- 操作要点：功率600-800W，作用3-5分钟；石膏牙模需用湿纸巾包裹，保持一定水分。
- 优点：快速便捷，适合门诊紧急处理。
- 缺点：温度不均匀，可能存在灭菌死角；仅适用于小件牙模，对复杂形态牙模效果不佳。
化学消毒法
化学消毒法通过消毒剂氧化、蛋白质变性等作用杀灭微生物，适用材质广，但对消毒剂浓度、作用时间及材质兼容性要求高。
-
浸泡消毒
-
含氯消毒剂（如84消毒剂）
（图片来源网络，侵删）- 浓度与时间：有效氯500-1000mg/L，浸泡30分钟（结核杆菌、分枝杆菌需延长至1小时）。
- 适用材质：石膏牙模、硅橡胶牙模（短时浸泡）。
- 注意事项：需现配现用，避免与碱性物质混合（如石膏）；硅橡胶浸泡时间不宜超过30分钟，否则表面易老化、变脆；石膏浸泡后需彻底干燥，否则影响灌模精度。
-
过氧乙酸
- 浓度与时间：0.2%-0.5%溶液，浸泡15-30分钟（灭菌级需1-2小时）。
- 适用材质：树脂、硅橡胶、石膏牙模。
- 注意事项：腐蚀性强，需戴手套操作；对硅橡胶弹性影响较小，是浸泡消毒的优选之一；残留需用无菌水彻底冲洗。
-
戊二醛
- 浓度与时间：2%碱性戊二醛，浸泡10小时（灭菌级）；2%强化酸性戊二醛，浸泡3-6小时。
- 适用材质：树脂、金属牙模。
- 注意事项：毒性大，需在通风橱中操作；对硅橡胶有固化作用，不推荐使用；消毒后需用大量无菌水冲洗，避免残留刺激。
-
碘伏
- 浓度与时间：有效碘0.5%-1%，浸泡5-10分钟（高水平消毒）。
- 适用材质：石膏、硅橡胶、树脂牙模。
- 注意事项：温和对材质损伤小，适合敏感材质；需用医用碘伏（非皮肤用），避免着色影响牙模精度。
-
-
喷雾消毒
- 原理：用消毒剂均匀喷洒牙模表面，形成药膜杀灭微生物。
- 常用消毒剂：75%乙醇（喷雾后作用3-5分钟）、含氯消毒剂（喷雾后保持湿润30分钟）、过氧化氢（3%，喷雾作用15分钟）。
- 适用材质：各类牙模（尤其石膏、硅橡胶，避免浸泡变形）。
- 操作要点：喷雾距离牙模10-15cm，确保全覆盖；乙醇喷雾后需待完全挥发（避免残留影响树脂聚合）。
- 优点：操作便捷，减少浸泡导致的变形风险，适合复杂形态牙模。
-
熏蒸消毒
- 原理：利用消毒剂挥发的气体杀灭微生物。
- 常用消毒剂：甲醛（40%甲醛溶液+高锰酸钾，密闭熏蒸12小时）、过氧乙酸（1g/m³，熏蒸30分钟）。
- 适用材质：批量树脂、金属牙模。
- 注意事项：毒性大，需专用熏蒸箱，消毒后需充分通风（24小时以上）；不适用于石膏、硅橡胶等吸附性强的材质。
不同材质牙模的消毒选择建议
| 材质 | 推荐消毒方法 | 禁用/慎用方法 |
|---|---|---|
| 石膏类 | 碘伏浸泡、75%乙醇喷雾、微波灭菌（湿包） | 高温高压、干热灭菌、强氧化剂浸泡 |
| 硅橡胶类 | 75%乙醇浸泡/喷雾、低浓度过氧乙酸浸泡 | 高温高压、戊二醛、长时间含氯浸泡 |
| 树脂类（PMMA） | 高温高压蒸汽灭菌、戊二醛浸泡、过氧乙酸浸泡 | 干热灭菌（易变色） |
| 金属类 | 高温高压蒸汽灭菌、戊二醛浸泡 | 熏蒸消毒（可能腐蚀表面） |
牙模消毒方法对比表
| 方法名称 | 适用材质 | 操作要点 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|
| 高温高压蒸汽灭菌 | 耐高温树脂、金属牙模 | 121℃，15-20分钟，0.1-0.15MPa | 灭菌彻底，无残留 | 不适用石膏、硅橡胶（易变形） |
| 干热灭菌 | 耐高温干燥树脂牙模 | 160-180℃，1-2小时 | 无湿度，适合怕湿材质 | 温度高，时间长，适用材质有限 |
| 微波灭菌 | 小件石膏、树脂牙模 | 600-800W，3-5分钟，湿包 | 快速便捷 | 温度不均，仅适用小件牙模 |
| 乙醇浸泡/喷雾 | 硅橡胶、石膏、树脂 | 75%，浸泡5-10分钟/喷雾3-5分钟 | 温和，对材质损伤小 | 灭菌效果有限，需充分干燥 |
| 含氯消毒剂浸泡 | 石膏、硅橡胶（短时） | 有效氯500-1000mg/L，浸泡30分钟 | 广谱，成本低 | 腐蚀性强，硅橡胶、石膏慎用 |
| 戊二醛浸泡 | 树脂、金属 | 2%，浸泡10小时（灭菌级） | 灭菌彻底，腐蚀性小 | 毒性大，需通风，时间长 |
相关问答FAQs
问题1：牙模消毒后为什么需要用无菌水冲洗？
解答：消毒剂（如含氯消毒剂、戊二醛）可能残留于牙模表面，若直接用于后续操作（如灌模、数字化扫描），残留消毒剂可能刺激口腔黏膜，或与材料发生反应（如影响树脂聚合、石膏凝固），导致修复体精度下降或生物安全性问题，无菌水冲洗可去除残留消毒剂，同时避免使用自来水时引入新的微生物（如细菌、藻类），确保牙模处于无菌状态。
问题2：硅橡胶牙模可以用高温高压消毒吗？
解答：部分医用级硅橡胶牙模（如加成型硅橡胶）可耐受短暂高温高压（如121℃，10-15分钟），但需严格遵循产品说明书，因为长时间高温会导致硅橡胶交联结构破坏，弹性下降、变硬，甚至表面龟裂，影响牙模的尺寸精度和细节再现性，若产品未明确说明耐受高温，或为缩合型硅橡胶（易受高温影响），建议选择化学消毒（如75%乙醇浸泡10分钟）或喷雾消毒,避免高温导致的变形风险。
