尽头牙，医学上称为智齿，是口腔中最后萌出的牙齿，常因萌出空间不足、位置异常等问题引发炎症、邻牙损伤等，需及时拔除，拔除尽头牙需专业口腔医生操作，结合术前评估、精细操作和术后护理,以确保安全与效果。
术前评估与准备
拔除尽头牙前，医生需全面评估口腔状况：
（图片来源网络，侵删）
- 临床检查：通过视诊、触诊检查智齿萌出情况、牙龈红肿程度、邻牙是否龋坏或拥挤，判断智齿位置（如垂直、水平、近中阻生等）及与神经、血管的邻近关系。
- 影像学检查：拍摄全景片（曲面断层片）或CBCT（锥形束CT），明确智齿牙根形态、数目、与下颌神经管的距离、牙槽骨吸收情况，避免术中损伤神经。
- 患者评估：询问患者全身健康状况，如高血压、心脏病、糖尿病等慢性病控制情况，是否服用抗凝药物（如阿司匹林），女性需避开月经期。
- 术前沟通：告知患者拔牙流程、风险（如出血、感染、神经损伤）及术后注意事项，签署知情同意书。
- 术前准备：患者需洁牙、清洁口腔，医生备好麻醉药物、拔牙器械（如牙挺、牙钳、高速涡轮机、骨凿等）及急救设备。
拔除步骤（以常见阻生智齿为例）
- 麻醉：采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，确保拔牙区域无痛，注射后等待5-10分钟，测试麻醉效果。
- 切开与翻瓣：对于完全埋伏或部分萌出的智齿，需切开牙龈，分离牙龈组织，暴露牙冠及周围骨组织，便于操作。
- 去骨与分根：若智齿被骨组织覆盖，需用高速涡轮机或骨凿去除部分骨质，暴露牙冠；若牙根弯曲或分叉，需用裂钻或车针将牙齿分割成2-3部分，减小拔除阻力。
- 挺松与拔除：用牙挺插入智齿与牙槽骨之间的间隙，以牙槽骨为支点，轻轻旋转、楔松牙齿；随后用牙钳夹住牙冠，结合摇动、旋转、牵引等动作，将牙齿完整或分块拔除，操作中需避免用力过猛，防止损伤邻牙、牙槽骨或神经。
- 清理与缝合：拔除后彻底清理牙槽窝，清除残留的牙碎片、骨渣，搔刮牙槽窝壁，避免肉芽组织残留；冲洗伤口后，将牙龈复位，用可吸收线缝合切口，压迫止血。
不同类型尽头牙的拔除要点
| 类型 | 特点 | 拔除要点 |
|---|---|---|
| 垂直阻生智齿 | 牙齿垂直生长，部分萌出 | 若牙龈覆盖少，可直接挺松拔除；若牙龈阻力大，需先切开翻瓣。 |
| 水平阻生智齿 | 牙齿水平生长，完全埋伏 | 需大量去骨，分根后分块拔除，注意保护下颌神经管。 |
| 近中阻生智齿 | 牙冠朝向邻牙，部分萌出 | 需先去除邻牙阻力，若邻牙龋坏严重，可能需同时拔除。 |
| 颊向/舌向阻生智齿 | 牙齿向颊侧或舌侧倾斜 | 调整挺入角度，避免损伤颊舌侧骨板，防止术后出血或肿胀。 |
术后护理
- 止血：拔牙后咬棉球或纱布30分钟，吐出后若仍有出血，可冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时），避免剧烈运动。
- 饮食：24小时内食用温凉流食（如粥、酸奶），避免用患侧咀嚼，3天内避免辛辣、坚硬食物，忌烟酒。
- 口腔卫生：24小时内不刷牙、不漱口，24小时后用软毛牙刷轻轻刷牙，饭后用温盐水漱口，避免触碰伤口。
- 用药：遵医嘱服用抗生素（如阿莫西林）预防感染，疼痛时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
- 复诊：术后7天拆线，若出现剧烈疼痛、肿胀加重、出血不止等，需及时复诊。
相关问答FAQs
Q1：尽头牙拔除后多久能恢复正常饮食？
A：拔除后24小时内建议温凉流食，避免食物残渣进入伤口；3天内可过渡到半流食（如烂面条、蒸蛋羹）；1周后逐渐恢复正常软食，2周内避免咀嚼过硬、韧性大的食物（如坚果、牛肉干），待伤口完全愈合（通常需1-3个月）后再正常饮食。
Q2：拔尽头牙后出现疼痛肿胀，是正常现象吗？如何处理？
A：术后24-48小时内轻度疼痛、肿胀（面部轻微隆起）属于正常反应，可通过冷敷收缩血管、减轻肿胀，遵医嘱服用止痛药缓解，若3天后肿胀加剧、疼痛持续或出现张口困难，可能是干槽症（牙槽骨感染）或继发感染，需及时就医，医生会通过清创、上药等治疗缓解症状。
（图片来源网络，侵删）
