矫正牙齿前的“分牙”是正畸治疗中至关重要的一步，指的是通过特定方法将相邻牙齿的邻接面轻微分离，为后续戴牙套（固定矫治器）、粘接托槽或调整牙齿位置创造必要空间的过程，这一步骤看似简单，实则直接影响矫正效果和舒适度，下面从分牙的目的、常用方法、操作流程、注意事项及常见问题等方面进行详细说明。
分牙的核心目的：为何需要“分牙”？
牙齿在口腔中并非孤立存在,而是通过邻接面紧密贴合，形成稳定的牙列，在矫正过程中，若直接在紧密排列的牙齿上粘接托槽或施加矫正力，可能因空间不足导致托槽粘接不牢固、压迫牙龈，或无法有效移动牙齿，分牙的核心目的包括：
- 创造操作空间：分离邻接面，为托槽的准确粘接提供足够间隙，避免托槽边缘压迫牙龈或邻牙牙面，减少粘接后牙龈肿胀、溃疡的风险。
- 减少矫正阻力：牙齿邻接紧密时，移动牙齿需克服较大的邻接阻力，分牙后可降低阻力，使后续牙齿移动更顺畅，缩短矫正时间。
- 适应特殊治疗需求：对于需要拔牙矫正的患者，分牙可为拔牙后的间隙关闭预留空间；对于埋伏牙或阻生牙的牵引，分牙也能为移动路径提供条件。
分牙的常用方法：哪种适合你？
分牙方法的选择需根据牙齿拥挤程度、患者年龄、口腔状况及医生经验综合判断，目前临床常用的分牙方法主要有以下三种，其操作方式和适用场景各有特点：
分牙圈（橡皮圈分牙法）
操作方式：医生使用专用的分牙圈（通常为弹性良好的高分子橡皮圈），通过专用器械将其套入目标牙齿的邻接处（如需要粘接托槽的牙齿邻间隙），分牙圈依靠弹性持续施加轻微力量，压迫牙龈乳头，使邻接面逐渐分离。
适用情况：常规正畸治疗中最常用的分牙方法，适用于牙齿轻度至中度拥挤、无需拔牙的病例，尤其适合青少年及成人患者。
持续时间：一般需3-7天，邻接面分离约0.5-1mm后即可取出，随后进行托槽粘接。
注意事项：分牙圈期间可能出现牙齿轻微酸痛、异物感，或对牙龈轻微刺激，通常属于正常现象；若分牙圈脱落或导致牙龈明显疼痛，需及时复诊调整。
分牙铜丝（结扎丝分牙法）
操作方式：医生选用直径约0.3-0.5mm的铜丝，将其弯成“U”形或“8”形，用探针或持针器将其结扎在两颗牙齿的邻间隙处，通过铜丝的机械力量挤压邻接面，实现牙齿分离。
适用情况：适用于牙齿拥挤严重、分牙圈难以放置的病例，或邻接面过厚（如邻面龋修复后）的情况，也可作为分牙圈效果不佳的补充方法。
持续时间：通常需7-10天，因铜丝力量较持续，分离效果更稳定，但需定期复诊检查铜丝是否移位或刺伤牙龈。
注意事项：铜丝末端需处理光滑，避免划伤口腔黏膜；患者需注意口腔卫生，防止食物残渣嵌塞导致铜丝周围龋齿或牙龈炎。
分牙橡皮筋（患者自行辅助分牙）
操作方式：医生指导患者使用正畸专用橡皮筋（如“链状皮圈”），将其手动套入需要分离的牙齿邻间隙，每日更换1-2次，每次佩戴时间不少于4小时。
适用情况：适用于轻度分牙需求，如保持阶段的细微调整，或作为其他分牙方法的辅助手段，需患者具备良好的配合度。
持续时间：根据分离需求灵活调整，一般需1-2周，需定期复诊评估效果。
注意事项：橡皮筋需定期更换，避免弹性减弱影响效果；若橡皮筋断裂或误吞，需及时联系医生处理。
分牙的完整流程：从准备到结束
分牙虽是矫正前的小步骤,但需严格遵循医疗流程，以确保安全有效，以下是分牙的详细流程：
矫正前评估
分牙前,医生会通过口腔检查、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片）、取模型等方式，全面评估患者的牙齿排列、牙根情况、颌骨关系及拥挤程度，判断是否需要分牙、选择何种分牙方法，并预估分牙时间。
口腔准备
分牙前需进行口腔清洁,去除牙齿表面的牙菌斑和结石，避免分牙后食物残渣堆积导致龋齿或牙龈炎，对于存在邻面龋、牙周炎等问题的患者，需先进行治疗，待口腔健康状况稳定后再进行分牙。
分牙操作
医生根据选择的分牙方法,在患者口腔内进行操作：
- 分牙圈/铜丝法：患者张口，医生用棉球隔湿牙齿，用专用器械将分牙圈或铜丝放置于目标邻间隙，调整位置确保无压迫牙龈或移位风险。
- 橡皮筋法：医生演示橡皮筋的佩戴方法，指导患者正确套入邻间隙，并告知更换频率和注意事项。
分牙后观察
分牙完成后,患者需遵医嘱定期复诊（通常3-7天），医生会检查牙齿分离效果（通过探针测量邻间隙宽度、观察牙龈状况），确认达到预期标准后，即可进入下一阶段——粘接托槽或佩戴矫治器。
分牙期间的注意事项：舒适与效果兼顾
分牙虽是微创操作,但期间可能出现牙齿酸痛、牙龈不适、食物嵌塞等问题，掌握正确的护理方法可提升舒适度，避免并发症：
饮食调整
- 避免咀嚼过硬、黏性食物（如坚果、口香糖、牛肉干），防止分牙圈/铜丝脱落或牙齿受力过大导致疼痛加剧。
- 选择温凉、软食（如粥、面条、蒸蛋），减少冷热刺激对敏感牙齿的影响。
口腔卫生维护
- 分牙后牙齿邻间隙增大,易嵌塞食物，需使用牙线、牙缝刷或冲牙器彻底清洁邻面，避免食物残渣堆积引发龋齿或牙龈炎。
- 刷牙时采用巴氏刷牙法,重点清洁牙齿与牙龈交界处，动作轻柔，避免刺激牙龈。
疼痛与不适处理
- 分牙后1-3天内，牙齿可能出现轻微酸痛或咬合无力，属于正常现象，可通过温盐水漱口、避免患侧咀嚼缓解。
- 若出现剧烈疼痛、牙龈红肿、出血或分牙圈/铜丝脱落移位，需及时复诊，由医生处理。
避免自行干预
- 切勿用手、牙签等工具抠拉分牙圈或铜丝，以免损伤牙龈或导致牙齿移位。
- 若使用橡皮筋分牙,需严格按医嘱更换，不可随意延长或缩短佩戴时间。
分牙效果的评估与常见问题
如何判断分牙是否成功？
医生通过以下指标评估分牙效果：
- 邻间隙宽度：用牙周探针测量，理想分离宽度为0.5-1mm，足以容纳托槽底板厚度。
- 牙龈状况：牙龈乳头无明显红肿、压迫或溃疡，分牙圈/铜丝未嵌入牙龈。
- 牙齿松动度：牙齿轻微松动（Ⅰ度松动）属正常，但若出现明显晃动或疼痛，需调整分牙力量。
分牙失败怎么办？
若分牙效果不佳（如邻间隙未分离、牙龈严重刺激），可能原因包括：
- 分牙时间不足：需延长分牙时间或更换分牙方法（如从分牙圈改为铜丝）。
- 分牙装置移位：分牙圈脱落或铜丝变形，需重新放置并固定。
- 牙齿拥挤过重：对于严重拥挤病例，可能需先进行邻面去釉（磨除少量邻釉质）再辅助分牙。
相关问答FAQs
Q1：分牙期间牙齿酸痛得厉害，能吃止痛药吗？
A：分牙后牙齿轻微酸痛是正常现象，一般持续2-3天会逐渐缓解，若疼痛较明显影响进食，可遵医嘱服用布洛芬等非甾体抗炎药（注意有无药物过敏史），避免用患侧咀嚼，选择温凉饮食，也可用冷毛巾敷于面部缓解疼痛，若疼痛持续加重或出现咬合痛，需及时复诊排除牙髓炎等问题。
Q2：分牙圈掉了需要马上戴回去吗？
A：分牙圈脱落会影响分牙效果，建议尽快联系医生复诊处理，若暂时无法复诊，可尝试用干净的手将分牙圈重新套入原位置（注意避免污染），但若分牙圈断裂、变形或无法复位，切勿强行操作，以免损伤牙齿或牙龈，待医生检查后重新放置即可。
