门牙突出，俗称“龅牙”，不仅影响面部美观，还可能导致咬合功能障碍、发音不清，甚至引发口腔卫生问题（如牙缝嵌塞、龋齿）和心理压力，随着正畸技术的发展，门牙突出的矫正方法已从传统的“铁齿钢牙”发展为多种个性化方案，患者可根据自身情况（如突出程度、骨骼条件、美观需求、经济预算等）选择合适的方式。
矫正前的必要准备
无论选择哪种矫正方式，均需先进行全面的口腔检查和评估，主要包括：
- 临床检查：观察牙齿排列、咬合关系、面部对称性，检查牙周健康状况（是否有牙龈炎、牙槽骨吸收等）。
- 影像学检查：拍摄X光片（全景片、头颅侧位片），分析骨骼形态（如上颌骨、下颌骨的位置关系）、牙齿倾斜度、牙根情况。
- 数字化取模：通过口扫或硅橡胶取模获取牙齿数据，结合3D模型模拟矫正效果，制定个性化方案。
非手术矫正方法（适用于牙性或轻度骨性突出）
传统固定矫治器（“钢牙托槽”）
原理：通过金属托槽粘接在牙齿表面，利用弓丝和结扎丝施加持续力，将牙齿缓慢移动至正常位置。
优点：适用范围广（轻中重度牙性突出、部分骨性突出），价格相对较低（1万-3万元），技术成熟，矫正效果确切。
缺点：美观度差，口腔清洁难度大，初期可能引起疼痛、口腔溃疡，复诊间隔通常为4-6周。
适用人群：儿童、青少年及对美观要求不高的成年人。
陶瓷托槽矫治器
原理：与传统托槽结构相同，但托槽材质为透明陶瓷，与牙齿颜色接近，隐蔽性较好。
优点：兼顾美观与效果，价格适中（2万-4万元），强度高，不易染色。
缺点：陶瓷材质脆性较大，易崩裂；部分患者可能出现托槽边缘染色。
适用人群：对美观有一定要求，且牙齿拥挤不严重的患者。
隐形矫治器（如隐适美、时代天使）
原理：采用透明高分子材料制作可摘戴的牙套，通过每副牙套的微小移动（每副0.25-0.3mm），逐步排齐牙齿、关闭缝隙。
优点：完全隐形，美观度高；可自行摘戴，不影响饮食和口腔清洁；复诊间隔较长（6-8周），适合异地患者。
缺点：价格较高（3万-8万元），对患者的自律性要求高（需每天佩戴20-22小时），严重骨性突出或牙齿扭转复杂者效果有限。
适用人群：轻中度牙性突出、对美观和舒适度要求高的成年人及青少年。
舌侧矫治器
原理：将托槽和弓丝粘接在牙齿舌侧面（内侧），完全隐藏于口腔内，从外部看不到矫正装置。
优点：美观度极高，真正“隐形”，适合对形象要求极高的职业人群（如演员、主持人）。
缺点：价格昂贵（5万-10万元），技术难度大，初戴时异物感明显，对发音影响较大，口腔清洁难度极高，需专业医生操作。
适用人群：经济条件较好、追求极致美观的成年人。
手术矫正方法（适用于重度骨性突出）
对于成年患者，若存在明显的上颌骨前突、下颌骨发育不足（“地包天”反颌）或上下颌骨关系不协调，单纯正畸难以改善骨骼问题，需联合正颌手术。
原理：通过外科手术调整颌骨位置（如上颌骨Lefort I型截骨术、下颌骨矢状劈开术），结合术前术后正畸治疗（术前排齐牙齿，术后精细调整咬合），实现骨骼与牙齿的协调。
优点：从根本上改善骨骼畸形，面部轮廓改善显著，矫正效果稳定。
缺点：创伤大，费用高（手术+正畸总费用约10万-20万元），恢复期长（术后需住院1-2周，完全恢复需3-6个月），存在一定手术风险（如出血、感染、神经损伤）。
适用人群：成年人重度骨性门牙突出，且牙周健康、无严重全身性疾病者。
不同矫正方法对比
| 矫正方式 | 美观度 | 舒适度 | 价格（万元） | 矫正时间（年） | 适用突出程度 |
|---|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 低 | 一般 | 1-3 | 5-3 | 轻中重度牙性/骨性 |
| 陶瓷托槽 | 中 | 较好 | 2-4 | 5-2.5 | 轻中度牙性 |
| 隐形矫治器 | 高 | 好 | 3-8 | 1-2 | 轻中度牙性 |
| 舌侧矫治器 | 极高 | 一般 | 5-10 | 2-3 | 轻中度牙性 |
| 正颌手术+正畸 | 高 | 较差 | 10-20 | 2-3（含恢复期） | 重度骨性 |
矫正后的注意事项
- 保持器佩戴：矫正结束后需立即佩戴保持器（通常为透明压膜保持器或 Hawley 保持器），防止复发，前6个月需全天佩戴，之后改为夜间长期佩戴。
- 口腔维护：矫正期间及结束后，需坚持早晚刷牙、使用牙线/冲牙器，定期洗牙（每3-6个月），避免牙龈炎、龋齿等问题。
- 饮食调整：矫正期间避免过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），防止托槽脱落或弓丝变形；正颌术后需遵循流食→半流食→软食→普食的过渡。
相关问答FAQs
Q1：门牙突出矫正的最佳年龄是什么时候？
A：矫正时机需根据突出类型判断：①儿童（6-12岁）：若为骨性突出（如上颌发育过度），可使用功能性矫治器（如FRIII、 twin block）引导颌骨生长，避免畸形加重；②青少年（12-18岁）：恒牙列早期，混合性或轻度牙性突出可通过固定矫治器快速排齐；③成年人（18岁以上）：只要牙周健康，任何年龄均可矫正，但骨性突出可能需联合正颌手术，且矫正时间可能略长于青少年。
Q2：成年人矫正门牙突出，会不会出现“牙套脸”？
A：“牙套脸”主要指矫正期间因咀嚼肌暂时性萎缩导致的面部凹陷（如颊部、太阳穴），但并非所有成年人都会出现，其发生与矫正力度、个人体质、咀嚼习惯有关，通常在矫正结束后3-6个月内随着肌肉功能恢复逐渐缓解，选择隐形矫治器（可正常咀嚼）或避免过度使用软食、加强咀嚼训练（如嚼无糖口香糖），可有效降低风险，若担心，可在矫正前与医生沟通,制定个性化方案以减少影响。
