正畸模型是正畸诊断中不可或缺的“石膏诊断书”，通过三维形态记录患者治疗前的牙齿、牙弓及咬合状态，为治疗方案设计提供精准依据，模型测量内容需系统覆盖牙弓形态、牙齿个体特征、咬合关系及颌骨相对位置等核心维度，以下从测量模块、具体指标及临床意义展开详细说明。
牙弓形态测量
牙弓形态是牙齿排列的基础，测量内容包括长度、宽度及对称性，直接反映颌骨发育与牙齿量是否匹配。
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- 牙弓长度：指沿牙弓曲线从前向后特定牙位间的距离，包括尖牙间长度（左右尖牙牙尖间距）、第一磨牙间长度（左右第一磨牙中央窝间距），临床通过游标卡尺测量，用于判断前牙区是否有足够间隙排齐，若尖牙间长度小于所需总牙冠宽度，提示前牙拥挤。
- 牙弓宽度：分前段（尖牙间宽度）、中段（第一前磨牙间宽度）、后段（第一磨牙间宽度），反映牙弓横向发育情况，上颌尖牙间正常宽度约为30-35mm，若宽度不足，可能导致后牙反颌或牙弓狭窄。
- 牙弓形态分类：通过测量牙弓前、中、后段宽度比例，将牙弓分为卵圆形（前后段宽度差适中）、方圆形（后段宽度较宽）、尖圆形（前段较窄），帮助选择弓丝形态及扩弓方案。
- 牙弓对称性：对比左右同名牙（如左右侧第一磨牙、尖牙）的垂直向高度及水平向位置差，若差值超过1mm，提示牙弓不对称，可能存在功能性偏斜或颌骨发育问题。
牙齿个体与位置测量
牙齿的尺寸、倾斜度及垂直位置是评估错颌类型的关键，直接影响矫治设计。
- 牙冠宽度：测量每颗牙冠近远中最大径，计算上下颌牙冠总宽度，用于Bolton指数分析（上颌牙冠总宽度/下颌牙冠总宽度×100%），正常Bolton指数前牙比为（77.2±1.72）%，全牙比为（91.3±1.91）%，若指数过小提示下颌牙量相对过多，可能需邻面去釉或修复调整。
- 牙齿倾斜度：通过牙冠长轴与参考平面（如眶耳平面）的夹角判断，分近远中倾斜（如上颌切牙正常倾斜角度为22°±5°）及唇颊舌向倾斜（如上颌第一磨牙近中颊尖倾斜度约11°），倾斜度异常（如牙冠过度唇倾）可能导致深覆盖或支抗丧失。
- 垂直向位置：包括牙冠高度（切缘/牙尖到牙槽嵴顶距离）、萌出高度（牙切缘/牙尖与颌平面垂直距离），用于判断牙齿萌出过度（如“长面型”患者前牙萌出过度）或萌出不足（如埋伏牙定位参考）。
- 牙齿扭转与拥挤度：记录牙齿扭转角度（如上颌侧切牙常见“腭侧扭转”），拥挤度计算为“牙弓 available space 所需牙冠总宽度”，差值为正值表示拥挤，负值表示间隙。
咬合关系测量
咬合关系是判断错颌类型的核心指标，需覆盖矢状、垂直及横向三维关系。
- 覆颌与覆盖：覆颌为上切牙切缘覆盖下切牙牙冠的垂直距离，分三度（Ⅰ度：覆盖1/3以内；Ⅱ度：覆盖1/3-2/3；Ⅲ度：覆盖2/3以上），覆盖为上切牙切缘到下切牙近中垂直距离的切向距离，正常覆盖2-4mm，超过4mm为深覆盖，提示安氏Ⅱ类错颌。
- 中线关系：测量上颌中缝（鼻腭缝）与下颌中缝（下颌中切牙接触点）的水平偏移量，正常偏移不超过1mm，若偏移超过2mm，提示偏颌或牙列中线异常。
- 磨牙关系：按安氏分类记录，安氏Ⅰ类为上颌第一磨牙近中颊尖与下颌第一磨牙近中沟对齐；安氏Ⅱ类为远中错颌（上颌磨牙近中颊尖咬合于下颌第一磨牙近中颊尖的远中）；安Ⅲ类为近中错颌（上颌磨牙近中颊尖咬合于下颌第一磨牙近中颊尖的近中）。
- Spee曲线与Wilson曲线：Spee曲线为下颌牙列咬合面的矢状曲度，深度正常为1-2mm，过深（>3mm）需打开咬合；Wilson曲线为牙列颊舌向曲度，若曲线平坦提示后牙开颌倾向，过陡可能加重后牙反颌。
特殊情况补充测量
针对替牙期或骨性错颌患者，需增加专项测量：
- 替牙期间隙分析：通过“Moyer’s预测表”结合现有牙量预测前牙恒牙胚大小，判断是否需要间隙保持器。
- 骨性不调间接评估：通过模型上牙齿排列推断颌骨关系，如下颌后缩患者常伴磨牙远中关系及前牙深覆盖，需结合X线片确认。
核心测量项目汇总表
| 测量模块 | 具体指标 | 定义/测量方法 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 牙弓形态 | 尖牙间长度 | 左右尖牙牙尖间距（游标卡尺） | 判断前牙区间隙是否充足 |
| 上颌尖牙间宽度 | 左右尖牙牙尖间距离 | 评估牙弓横向发育，判断是否需扩弓 | |
| 牙齿个体 | Bolton指数 | 上下颌牙冠总宽度比值 | 判断上下颌牙量是否匹配，指导邻面去釉 |
| 上颌切牙倾斜度 | 牙冠长轴与眶耳平面夹角（分规+量角器） | 评估支抗需求，设计唇倾/内收方案 | |
| 咬合关系 | 覆颌（Ⅲ度） | 上切牙覆盖下切牙牙冠2/3以上 | 提示深覆颌，需压低前牙或升高后牙 |
| 安氏Ⅲ类磨牙关系 | 上颌第一磨牙近中颊尖咬合于下颌第一磨牙近中颊尖近中 | 确认骨性Ⅲ类错颌，设计导下颌向前方案 |
注意事项
模型测量需标准化：使用统一工具（游标卡尺精度0.02mm、分规），由同一操作者完成以减少误差；模型需清晰无气泡，牙尖、牙窝解剖标志明确；测量结果需标注日期、患者信息及测量者，便于治疗前后对比。
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FAQs
问题1：正畸模型测量和头影测量有什么区别？
解答：二者是互补关系，模型测量聚焦牙、弓、合的二维形态（如牙弓宽度、拥挤度、覆覆盖），反映牙齿排列与咬合的“表观问题”；头影测量通过X线片分析颅颌骨三维结构（如SNA角、ANB角、下颌平面角），判断骨性不调及软组织形态，模型测量是“地面部队”，头影测量是“空中侦察”，结合可全面诊断错颌机制。
问题2：替牙期患者的模型测量为何要特别关注乳牙牙根吸收？
解答：替牙期乳牙牙根吸收程度直接影响恒牙萌出路径，若乳牙牙根未吸收或吸收不足，恒牙可能异位萌出（如上颌中切牙舌侧萌出）；若乳牙早失且牙根完全吸收，邻牙倾斜会导致间隙丧失，影响恒牙排列，通过模型观察乳牙松动度及牙龈形态，结合X线片牙根吸收情况,可判断是否需间隙保持器或干预萌出方向。
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