活动义齿的就位是指将义齿从口腔中取出或放入的过程，确保其能够无阻力、舒适、稳定地到达设计好的最终位置（就位道），这是一个需要技巧和经验的关键步骤，操作不当可能导致义齿损坏、组织损伤或患者不适。
以下是活动义齿就位的主要方法和步骤，分为全口义齿和局部义齿两大类,因为它们的就位原理和操作有显著差异：
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核心原则（适用于所有活动义齿）
- 无阻力就位： 这是最重要的原则，义齿必须能够沿着设计好的就位道，没有任何卡顿、翘动或压力地到达最终位置，任何阻力都提示存在干扰点（如倒凹未填好、支托窝过浅、基托边缘过长、模型变形等）。
- 沿就位道就位： 义齿必须沿着预先设计好的、阻力最小的方向（就位道）移动，这个方向由义齿的固位、稳定、支持要求以及口腔解剖条件共同决定。
- 避免暴力： 绝对禁止强行戴入或取出义齿，这会损坏义齿（特别是塑料基托）和口腔软硬组织。
- 患者配合： 向患者解释清楚操作步骤，指导其放松、配合张口、头部位置等。
- 清洁： 操作前确保义齿和患者口腔清洁。
全口义齿的就位方法
全口义齿主要依靠大气压力、表面张力、吸附力以及良好的边缘封闭获得固位，其就位相对简单,但需要技巧。
主要方法：引导法（最常用）
- 患者体位： 让患者头部前倾（下巴微收），使义齿后部先进入口腔,避免后牙区过早接触。
- 义齿方向： 操作者双手拇指和食指（或中指）分别捏住义齿前牙区（或基托前缘），将义齿前部向上翘起（后部向下），使其后牙区（特别是上颌结节、磨牙后垫区域）先进入口腔。
- 引导就位：
- 上颌义齿： 将义齿后部轻轻放入患者口腔后部，然后向上、向前引导义齿，使其后缘轻轻向上抬起，越过腭皱襞，然后让义齿在重力作用下自然下沉到牙槽嵴上，让患者轻柔地、持续地做吸吮动作（如嘬嘴唇）,有助于增加负压和封闭。
- 下颌义齿： 将义齿后部轻轻放入患者口腔后部，然后向上、向前引导义齿，使其舌侧基托边缘轻轻向上抬起，越过舌系带和下颌舌骨嵴，然后让义齿在重力作用下自然下沉到牙槽嵴上，同样，让患者轻柔地、持续地做吸吮动作。
- 检查：
- 观察义齿是否完全就位，无翘动（特别是前后向和侧向）。
- 让患者做正中咬合，检查咬合关系是否正确,有无早接触点。
- 检查基托边缘是否贴合，有无压痛点（可用咬合纸或探针轻轻按压边缘）。
- 让患者做说话、吞咽、张口等动作，检查义齿是否稳定、有无脱位趋势。
其他辅助方法
- 按压法： 对于某些设计简单、固位良好的下颌义齿，可在患者头部直立或稍前倾时，将义齿后部放入，然后双手在义齿前牙区或颊侧基托上施加向下的压力，同时让患者做吸吮动作，帮助义齿下沉就位，此法需谨慎,避免力量过大导致组织损伤。
- 旋转法： 较少用于全口义齿，主要适用于某些特殊设计的局部义齿（如旋转卡环义齿）。
局部义齿的就位方法
局部义齿结构更复杂，包含卡环、支托、基托、人工牙等，就位时需要克服卡环臂的弹性变形和基托与组织间的摩擦力，并严格沿就位道方向移动。
主要方法：沿就位道引导法（最核心）
- 明确就位道： 这是前提！在设计和制作义齿时，技师和医生已经确定了义齿的就位道方向（通常用观测仪确定）,操作者必须清楚这个方向。
- 患者体位： 根据就位道方向调整患者头部位置。
- 垂直就位道： 患者头部直立或稍后仰。
- 非垂直就位道（如颊向、舌向、旋转）： 患者头部需向就位道相反方向倾斜，颊向就位道时,患者头部需向舌侧倾斜。
- 握持义齿： 双手拇指和食指（或中指）稳定地捏住义齿，重点捏住基托和卡环连接处或主要对抗臂区域，避免捏在卡环臂上（可能影响其弹性）。
- 引导就位：
- 将义齿的非倒凹侧（通常是基托覆盖的、没有卡环臂的平坦或凸起区域）先对准就位道的起始位置。
- 严格沿着设计好的就位道方向，平稳、持续、无冲击地将义齿送入口腔。
- 当卡环臂通过其所在牙齿的倒凹区时，会感到轻微的弹性阻力（这是正常的），应继续平稳施力，使卡环臂越过倒凹高点到达设计的观测线上方（即就位位置）,此时阻力会突然消失或减小。
- 继续沿就位道方向将义齿完全推入，直到其到达最终位置（所有卡环都就位于其设计的支托和对抗臂位置）。
- 检查：
- 就位检查： 轻轻向各个方向（前后、左右、垂直）推动义齿，检查有无翘动，若有明显翘动,提示存在干扰点或就位道方向不正确。
- 卡环检查： 检查所有卡环是否都正确就位（卡环体位于颊/舌侧，卡环臂位于倒凹区上方，支托位于支托窝内），轻轻按压卡环对抗臂,感觉其是否有良好的固位力。
- 基托检查： 检查基托是否完全贴合，有无压迫牙龈或粘膜（特别是硬区和倒凹边缘）。
- 咬合检查： 让患者做正中咬合，检查人工牙与对颌牙的咬合关系，有无早接触、干扰或过高点。
- 功能检查： 让患者做说话、吞咽、咀嚼等动作，观察义齿是否稳定、有无脱位、有无不适。
其他辅助方法
- 旋转就位法： 适用于设计有旋转轴的义齿（如RPI卡环、旋转卡环），将义齿的非倒凹侧先放入，然后围绕设计好的旋转轴旋转义齿,使其卡环臂依次越过倒凹区就位。
- 平行就位道辅助： 对于复杂义齿，有时会设计两个或多个平行或接近平行的就位道，或者使用导板、就位道沟等辅助装置来引导就位。
- 分段就位法： 对于非常复杂、体积大的义齿，有时需要分部件（如先戴入支架部分，再戴入基托部分）进行就位，但这在临床实践中较少见,且要求设计非常精密。
通用技巧与注意事项
- 润滑（可选）： 对于初戴或患者感觉较紧时，可在义齿组织面（非倒凹区）或患者口腔粘膜上涂抹少量水溶性润滑剂（如甘油、专用义齿润滑剂），减少摩擦，便于就位，但需注意润滑剂不能过多,否则会影响固位和检查。
- 沟通与指导： 操作前向患者解释步骤，指导其放松、配合张口、调整头部位置，就位过程中，让患者做吸吮动作（尤其全口义齿）或轻微的吞咽动作,有助于组织适应和义齿稳定。
- 轻柔操作： 动作要平稳、持续，避免突然的冲击力，感受阻力时，应分析原因（是正常弹性阻力还是干扰点）,而不是强行加力。
- 识别干扰点： 若遇到明显阻力导致无法就位：
- 停止操作！ 检查义齿和口腔。
- 常见原因：模型变形、基托边缘过长/过厚进入倒凹、卡环臂变形或进入过深倒凹、支托窝预备不足、人工牙有高点、印模或模型不准。
- 找到干扰点后，进行相应调改（如磨改基托边缘、调整卡环、修改人工牙高点等）,必要时返工。
- 取出义齿： 取出过程与就位过程相反，需沿着与就位道相反的方向，平稳、无阻力地取出,同样需要克服卡环臂的弹性变形。
活动义齿的就位是一个需要理解设计原理（就位道）、掌握操作技巧、具备良好手感、保持耐心和细心的过程，核心在于无阻力地沿设计好的就位道方向移动义齿，无论是全口义齿还是局部义齿，引导法都是最基本和最常用的方法，熟练掌握就位技巧对于确保义齿的长期成功使用至关重要，遇到困难时，应仔细分析原因，进行必要的调改,避免强行操作造成损伤。
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