1. 清洁： 操作前必须彻底清洁双手和牙齿表面。
2. 稳固： 确保托槽牢固粘贴在牙齿上，结扎后不能松动或脱落。
3. 到位： 弓丝必须完全落入托槽的槽沟内，不能滑出或翘起。
4. 舒适： 结扎后应尽可能减少对口腔软组织的刺激。
5. 安全： 操作力度要适中，避免用力过猛导致托槽脱落或牙齿损伤。

主要结扎方法：

结扎主要分为两种：结扎圈结扎和结扎丝结扎，目前结扎圈因其简便性更为常用。

🧵 一、 结扎圈结扎（最常用）

结扎圈是微小的弹性橡皮圈,有不同的颜色（方便医生区分治疗阶段或不同牙齿组）和尺寸（需匹配托槽翼高度）。

📌 步骤：

1. 准备：

   • 清洁双手： 用肥皂和流动水彻底清洗双手并擦干。
   • 清洁牙齿： 用牙刷、牙线或正畸专用刷仔细清洁牙齿和托槽周围，去除食物残渣和软垢。（非常重要！防止细菌在结扎处滋生）
   • 选择合适的结扎圈： 根据托槽翼的高度选择尺寸合适的结扎圈（通常医生会提供或指定）。
   • 定位： 确认需要结扎的托槽位置，有时需要用镜子或手机前置摄像头辅助观察。

2. 放置结扎圈：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 方法一（推荐 - 单圈八字形）：
     • 用拇指和食指捏住结扎圈。
     • 将结扎圈水平放置在托槽的近中翼（靠近牙齿前方的托槽翼）上。
     • 用持针器（或小镊子、甚至干净的指甲）轻轻将结扎圈向下压，使其越过托槽的远中翼（靠近牙齿后方的托槽翼）。
     • 此时结扎圈会自然形成一个“8”字形，将托槽的近中翼和远中翼都套住。
     • 关键： 确保结扎圈完全覆盖托槽翼的顶部，不能只套住侧面，否则容易滑脱或刺激牙龈。
   • 方法二（双圈法 - 适用于较宽的托槽翼或需要更强固结扎）：
     • 先用上述方法在近中翼上套一个结扎圈。
     • 再在远中翼上套一个结扎圈,两个结扎圈并排覆盖托槽翼顶部。
   • 方法三（绕圈法 - 适用于后牙或操作空间有限时）：
     • 将结扎圈垂直放置在托槽翼的一侧（例如近中翼）。
     • 用持针器轻轻将结扎圈绕过托槽的顶部，套到另一侧翼（远中翼）上，这需要一定的技巧和耐心。

3. 检查与调整：

   • 观察结扎圈位置： 确认结扎圈是否平整、居中地覆盖在托槽翼的顶部，没有扭曲、偏斜或滑到侧面。
   • 检查弓丝位置： 轻轻拨动弓丝，确认弓丝是否完全、稳固地落入托槽的槽沟内，没有翘起或滑出，结扎圈应能将弓丝牢牢固定在槽沟底部。
   • 感受舒适度： 用舌头或手指轻轻触摸结扎圈边缘，检查是否有尖锐部分或过度突出，是否会刮伤嘴唇、脸颊或舌头，如有不适，尝试调整结扎圈位置或更换新的结扎圈。
   • 检查托槽稳固性： 轻轻按压托槽，确认其没有松动（如果托槽本身粘贴不牢，结扎后也容易脱落）。

4. 完成： 确认无误后，操作结束。

🧰 二、 结扎丝结扎（更专业，需工具）

结扎丝是细小的金属丝（通常是不锈钢丝），需要用专门的结扎丝钳进行操作，这种方法提供的固位力更强，常用于需要更强控制或结扎圈易脱落的部位（如后牙），或者用于关闭间隙等特殊阶段。

📌 步骤（简化版，实际操作需专业训练）：

1. 准备： 同结扎圈步骤1（清洁双手、牙齿）。
2. 取结扎丝： 用结扎丝钳从结扎丝卷上取下一段适当长度的结扎丝（长度需经验判断，通常能绕托槽1.5圈左右）。
3. 放置结扎丝：
   • 将结扎丝的一端水平放置在托槽的近中翼上。
   • 用结扎丝钳轻轻将结扎丝向下压，使其越过托槽的远中翼。
   • 此时结扎丝会形成一个“U”形或“Ω”形，将托槽的近中翼和远中翼连接起来。
4. 扭结固定：
   • 用结扎丝钳夹住结扎丝的两端（在托槽远中翼外侧）。
   • 关键： 向相反方向轻轻旋转钳子，将两股结扎丝拧结在一起，拧结的圈数通常为1.5-2.5圈（具体看丝的粗细和所需力度），既要保证牢固，又不能过紧损伤牙齿或托槽。
   • 修剪多余丝： 用结扎丝钳的剪断部分，将拧结后多余的结扎丝剪掉（通常保留1-2mm）。
   • 处理末端： 用结扎丝钳的尖端或小弯头镊子，将剪断后的丝末端向内或向下弯折，使其紧贴托槽或牙齿表面，避免刺伤口腔软组织。这是非常重要的安全步骤！
5. 检查与调整：
   • 同结扎圈步骤3（检查结扎丝位置、弓丝位置、舒适度、托槽稳固性）。
   • 特别检查拧结处是否平整,末端是否处理光滑。

⚠ 重要注意事项

1. 初次操作务必谨慎： 如果是第一次尝试自己结扎，建议在镜子下进行，或者请家人帮忙观察。不要在不完全了解的情况下强行操作。
2. 力度适中： 无论是结扎圈还是结扎丝，用力都要轻柔。过度用力是导致托槽脱落的最常见原因之一！ 感觉托槽有松动迹象时，立即停止。
3. 结扎圈易脱落： 结扎圈有弹性，时间长了会松弛或断裂，尤其在咀嚼硬物后，如果发现结扎圈脱落或明显松弛，应尽快联系你的正畸医生进行更换，不要拖延。
4. 结扎丝末端处理： 使用结扎丝时，务必将末端处理光滑，否则极易刺伤口腔黏膜，导致溃疡，如果自己处理不好，宁可暂时不结扎，尽快找医生。
5. 后牙操作困难： 后牙区域视野差、空间小，自己结扎难度很大，建议交给医生。
6. 托槽脱落： 如果托槽本身已经脱落，不要自行尝试用结扎圈或丝将其粘回去！ 应妥善保存脱落的托槽（用干净纸巾包裹），尽快联系医生处理。
7. 弓丝滑出/刺嘴： 如果弓丝从托槽槽沟中滑出并刺伤口腔，不要试图自己将其塞回去（容易弄伤或使弓丝变形），应立即联系医生处理。
8. 优先清洁： 每次结扎前，彻底清洁牙齿和托槽是预防牙龈炎、龋齿的关键。
9. 遵从医嘱： 你的正畸医生会根据你的具体情况（牙齿位置、移动阶段、使用的矫治器类型等）给出最合适的结扎方式和要求，务必遵循医嘱。

• 结扎圈结扎： 简单快捷，适合日常维护和患者自行处理松脱的结扎圈，核心是八字形覆盖托槽翼顶部。
• 结扎丝结扎： 更牢固，需专业工具和技巧，核心是拧结固定并妥善处理末端。
• 无论哪种方法： 清洁是前提，稳固是目标，舒适是保障，安全是底线。

强烈建议： 如果你在操作中遇到困难、不确定，或者担心弄伤自己/牙齿，请务必停止并联系你的正畸医生，正畸治疗是一个需要专业指导和定期复诊的过程，自行处理存在风险，医生会检查你的结扎情况并进行必要的调整，保持与医生的沟通是治疗成功的关键！💪🏻