在正畸复查时，结扎丝的结扎操作通常由正畸医生或其助手完成，而不是患者自行操作，这是因为结扎丝的结扎需要专业的技巧、特定的工具和对牙齿移动方向、力的理解,不当的操作可能导致：

1. 口腔软组织损伤： 结扎丝末端如果不处理光滑，很容易刮伤口腔内壁、舌头或脸颊，引起疼痛、溃疡。
2. 托槽脱落或损坏： 力量不当或手法错误可能导致托槽从牙齿表面脱落或损坏。
3. 影响牙齿移动： 结扎丝的松紧和方向直接影响弓丝对牙齿施加的力,错误结扎可能干扰甚至阻碍预期的牙齿移动。
4. 弓丝变形或移位： 不当的结扎可能导致弓丝变形、滑出托槽槽沟或刺入牙龈。

强烈建议患者在复查时让医生或专业助手进行结扎操作。

医生/助手在复查时进行结扎丝操作的一般流程和要点

1. 清洁与检查：

   • 首先清洁牙齿和托槽区域,去除食物残渣和软垢。
   • 仔细检查所有托槽是否牢固粘贴在牙齿上,是否有脱落或损坏。
   • 检查弓丝是否完全位于托槽的槽沟内，是否有变形、弯折或刺出部分。
   • 检查现有的结扎丝是否松脱、断裂或引起不适。

2. 更换或调整弓丝（如需要）：

   • 根据治疗阶段和牙齿移动情况，医生可能会更换更粗、更硬或不同材质的弓丝（如从镍钛丝换到不锈钢丝）。
   • 调整弓丝的形态（如弯制摇椅弓、关闭曲等）。

3. 结扎操作：

   • 工具： 主要使用结扎钳（通常是小头、细长的专用钳子）和尖嘴钳（用于弯折结扎丝末端）。
   • 步骤：
     • 医生用结扎钳夹住一小段结扎丝（通常是0.009英寸或0.010英寸的不锈钢丝）。
     • 将结扎丝穿过托槽的翼（托槽两侧的小翼）和弓丝之间。
     • 用结扎钳将结扎丝拉紧,确保弓丝被稳固地固定在托槽槽沟内。
     • 将结扎丝末端围绕托槽翼或弓丝进行缠绕、打结或弯折固定。关键是将末端处理得非常光滑，避免刺伤口腔。
     • 重复此过程，为需要结扎的每个托槽进行操作（通常是所有牙齿的托槽）。
   • 手法： 医生会根据托槽类型（传统托槽、自锁托槽）和弓丝情况，采用不同的结扎方式（如单圈结扎、双圈结扎、“8”字形结扎等）,确保力量传导准确且舒适。

4. 检查与调整：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 结扎完成后，医生会再次检查所有结扎点是否牢固、光滑。
   • 检查弓丝是否完全就位,没有滑出或变形。
   • 检查咬合关系,确保没有明显的干扰。
   • 检查口腔软组织，确保没有结扎丝末端刺出或引起不适，如有需要,会进行打磨或调整。

5. 交代注意事项：

   医生会告知患者本次调整后的感受（如酸胀感）、饮食注意事项（避免过硬、过粘食物）、口腔清洁方法（强调使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器等）以及下次复诊时间。

如果结扎丝松脱或刮嘴怎么办？（患者应急处理）

虽然不建议患者自行结扎，但如果在两次复诊之间出现结扎丝松脱（尤其是末端翘起刮嘴）的情况，可以采取以下应急措施：

1. 保持冷静，不要自行尝试重新结扎！
2. 使用正畸蜡： 这是最安全有效的应急方法。
   • 取一小块正畸蜡（通常在复诊时医生会提供）,揉软成小球状。
   • 将蜡球轻轻覆盖在刮嘴的结扎丝末端或托槽上,使其完全包裹住尖锐部分。
   • 轻轻按压,使其贴合在牙齿表面。
   • 这样可以暂时隔绝尖锐部分,防止继续刮伤口腔软组织。
3. 避免刺激： 尽量避免用舌头或手去触碰刮嘴的地方,以免加重不适或移动托槽。
4. 尽快联系你的正畸医生： 这是最重要的一步！ 向医生说明情况（哪个位置的结扎丝松脱了），预约尽快复诊，医生会专业地处理这个问题,重新结扎或调整。

• 正畸复查时的结扎丝结扎是专业医疗操作，必须由医生或其助手完成。
• 患者应了解其重要性,并配合医生完成复诊。
• 切勿自行尝试结扎！ 风险远大于收益。
• 如遇结扎丝松脱刮嘴，使用正畸蜡是安全有效的应急方法，但务必尽快联系医生复诊。

定期复查和专业的正畸维护是保证治疗效果和安全的关键环节，有任何疑问或不适,请及时与你的正畸医生沟通。