进行正畸悬吊结扎是一项精细的正畸操作，通常由经过专业训练的正畸医生或经验丰富的正畸助理在诊所内完成。它不是患者可以自行在家操作的技术。 以下是对正畸悬吊结扎的详细说明,主要面向医疗专业人士或希望了解该技术的学习者：
什么是正畸悬吊结扎？
悬吊结扎是正畸治疗中用于固定弓丝到托槽槽沟内的一种常用结扎方法，它通过将结扎丝（通常是直径0.15mm或0.20mm的不锈钢丝）在托槽翼和弓丝之间进行特定的缠绕和固定，实现弓丝的稳固就位,从而传递矫治力。
（图片来源网络，侵删）
- 目的：
- 将弓丝牢固地固定在托槽的槽沟内,防止其脱出或滑动。
- 确保矫治力能够有效、持续地传递到牙齿上。
- 在某些情况下（如关闭间隙、移动牙齿时），特定的结扎方式（如8字结扎）可以增强支抗或控制牙齿的移动方向。
- 特点：
- 相较于传统的橡皮圈结扎，金属丝结扎提供更稳固的固定力,尤其适用于需要强支抗或精确控制移动的情况。
- 悬吊结扎的形态像一个小“吊床”或“摇篮”将弓丝托起，故得名“悬吊”。
所需工具和材料
- 结扎丝： 最常用的是直径0.15mm或0.20mm的不锈钢正畸结扎丝，有时也会使用镍钛丝（更柔软，但力量较小）。
- 持针器： 用于夹持和弯折结扎丝，选择尖端细长、能灵活操作的持针器。
- 结扎丝剪： 用于剪断多余的结扎丝末端。
- 正畸钳： 如蚊式钳、梯形钳等，用于辅助弯折或调整结扎丝（非必需，但有时有用）。
- 开口器（可选）： 用于撑开口腔,方便操作。
- 吸引器： 保持操作区域干燥、视野清晰。
- 手套、口罩、护目镜： 标准防护。
操作步骤（以单个托槽为例）
-
准备：
- 患者就位,调整好椅位和光源。
- 术者洗手、戴手套、口罩、护目镜。
- 根据需要放置开口器。
- 确保操作区域干燥（使用吸引器）。
- 选择合适长度和直径的结扎丝（通常取一小段，约10-15cm）。
-
夹持结扎丝：
用持针器夹住结扎丝的一端，夹持点应靠近丝的末端,方便后续操作和剪断。
-
定位与放置：
（图片来源网络，侵删）- 将持针器夹住的结扎丝末端，小心地放置在目标托槽的近中龈方托槽翼（或远中龈方，取决于习惯和操作便利性）的下方或侧面,这个位置是结扎丝的起始点。
- 确保结扎丝不压迫牙龈组织,避免损伤。
-
形成“悬吊”结构（关键步骤）：
- 方法一（常用）：
- 将持针器夹住的结扎丝，从托槽近中龈方翼下方开始，向上绕过托槽近中龈方翼的顶部（即托槽翼与结扎丝接触的最高点）。
- 向下穿过托槽近中龈方翼与弓丝之间的缝隙（或直接压在弓丝上）。
- 向上绕过托槽远中龈方翼的顶部。
- 向下穿过托槽远中龈方翼与弓丝之间的缝隙（或压在弓丝上）。
- 结扎丝在托槽的两个龈方翼顶部形成了两个“U”形环，将弓丝“悬吊”在托槽翼之间。
- 方法二（简化）：
- 将结扎丝从托槽近中龈方翼下方开始，向上绕过该翼顶部。
- 向下压在弓丝上（位于托槽槽沟正上方）。
- 再向上绕过托槽远中龈方翼的顶部。
- 向下压在弓丝上（与之前压弓丝的位置重叠或靠近）。
- 这样形成两个“V”形或“Λ”形结构,同样起到悬吊固定作用。
- 方法一（常用）：
-
固定结扎丝末端：
- 完成悬吊结构后，将结扎丝的末端紧贴托槽翼或弓丝进行弯折。
- 用持针器或正畸钳将末端弯成一个小钩或小环，使其紧贴在托槽翼表面或弓丝上,防止末端刺伤口腔黏膜或刮伤脸颊。
- 确保弯折牢固,结扎丝不会轻易松脱。
-
修剪多余部分：
使用结扎丝剪，紧贴弯折点或紧贴托槽翼/弓丝表面，剪掉过长的结扎丝末端,确保剪口光滑无毛刺。
（图片来源网络，侵删） -
检查与调整：
- 用持针器或手指轻轻拨动弓丝，检查其是否牢固固定在托槽内,无松动。
- 检查结扎丝末端是否光滑，无尖锐部分,避免刺激口腔软组织。
- 检查悬吊结扎的松紧度是否适中：过松则弓丝易脱出或滑动；过紧则可能过度压迫牙龈或影响牙齿移动，通常以弓丝在槽沟内无明显晃动，但能轻微滑动（如镍钛丝）或完全固定（如不锈钢丝）为宜。
- 检查悬吊结构是否对称美观（非必需，但有助于操作质量）。
-
重复操作：
按照上述步骤，依次对需要结扎的每个托槽进行悬吊结扎，注意操作顺序（通常从一侧后牙开始，向另一侧后牙进行）。
关键要点与技巧
- 张力控制： 结扎丝的松紧度至关重要，需要根据弓丝类型（镍钛丝需要允许轻微滑动，不锈钢丝通常需要完全固定）和矫治阶段进行调整,经验丰富的医生能通过手感判断合适的张力。
- 避免损伤： 操作时务必小心，避免结扎丝末端或持针器尖端刺伤牙龈、唇颊黏膜或患者手指,弯折末端一定要光滑。
- 弓丝入槽： 确保弓丝已完全、正确地放入所有托槽的槽沟内，再开始结扎,否则结扎后难以调整。
- 托槽位置： 悬吊结扎主要利用龈方托槽翼，如果托槽位置异常（如高度、转矩不正确）,会影响结扎效果和牙齿移动。
- 弓丝形态： 悬吊结扎对弓丝的圆整度有一定要求,严重变形的弓丝可能难以入槽或结扎困难。
- 8字结扎： 当需要增强支抗（如关闭拔牙间隙时）或同时固定相邻两个托槽时，常采用“8字结扎”，方法是将结扎丝在两个相邻托槽的龈方翼之间形成一个“8”字形缠绕，然后分别固定在每个托槽上,这比单独结扎两个托槽能提供更强的整体稳定性。
- 练习： 悬吊结扎需要良好的手眼协调和精细操作能力，初学者应在模型上反复练习,掌握手感后再在患者口中操作。
常见问题与注意事项
- 结扎过紧： 可能导致牙龈红肿、疼痛，甚至压迫性骨吸收，限制牙齿正常移动,需及时用持针器或钳子适当松开。
- 结扎过松： 弓丝易脱出或滑动，导致矫治力中断或牙齿移动失控,需重新结扎。
- 结扎丝末端刺伤： 修剪不彻底或弯折不当导致,需修剪或重新弯折末端。
- 牙龈炎： 结扎丝周围食物残渣堆积不易清洁，易引发牙龈炎，需加强口腔卫生指导，必要时使用冲牙器、牙缝刷等。
- 弓丝变形： 在结扎过程中，持针器或结扎丝可能意外导致弓丝变形,操作需轻柔。
- 托槽脱落： 结扎不牢固是托槽脱落的常见原因之一，确保结扎丝缠绕到位、末端固定牢靠。
- 专业操作： 再次强调，悬吊结扎必须在专业正畸医生或合格助理的监督和指导下进行，非专业人士操作风险极高，可能损伤牙齿、牙龈、口腔黏膜,甚至影响矫治效果。
正畸悬吊结扎是固定弓丝的核心技术之一，其操作质量直接影响矫治力的传递效率和治疗效果，掌握这项技术需要系统的专业培训、大量的临床实践以及对口腔解剖、生物力学和正畸原理的深刻理解，对于患者而言，了解这项技术的存在和重要性有助于理解正畸治疗的复杂性和专业性，并积极配合医生完成治疗,切勿自行尝试操作。
