牙表面修复是针对牙齿表面缺损、龋坏（蛀牙）、磨损、变色、形态不佳等问题，恢复牙齿功能、美观和健康的治疗方法，选择哪种方法主要取决于缺损的大小、位置、深度、美观需求、患者的预算以及口腔健康状况。
以下是常见的牙表面修复方法：
（图片来源网络，侵删）
🦷 1. 充填治疗（补牙）
- 适用情况： 最常见的方法，适用于较小的龋洞、牙齿磨损、轻微缺损、楔状缺损（牙颈部V形缺损）。
- 方法： 去除病变的牙体组织后,使用修复材料填充恢复牙齿外形和功能。
- 常用材料：
- 复合树脂： 目前最主流的选择，美观性好（可匹配牙齿颜色），与牙齿粘接性好，磨除牙体组织相对较少，适用于前牙和后牙，缺点是强度相对金属稍弱,长期使用可能磨损或染色。
- 玻璃离子水门汀： 含氟，能缓慢释放氟离子，有防龋作用，对牙髓刺激性小，与牙齿有一定化学粘接，主要用于乳牙、牙颈部缺损（楔状缺损）、垫底材料，美观性、强度和耐磨性不如复合树脂。
- 银汞合金： 历史悠久，强度高、耐磨性好、使用寿命长，缺点是颜色不美观（银灰色），需要磨除较多健康牙体组织以获得固位，对环境有污染（现逐步被淘汰），部分人可能担心汞的安全性（现代银汞合金安全性有保障），目前主要用于后牙大面积缺损修复（在树脂材料发展受限时）,使用率已大大降低。
- 优点： 操作相对简单、快速、经济。
- 缺点： 对于大面积缺损，强度和长期稳定性可能不如嵌体或冠修复；边缘密合度可能随时间下降，继发龋风险相对较高；树脂材料可能磨损或染色。
🔩 2. 嵌体
- 适用情况： 适用于后牙（磨牙、前磨牙）或前牙的中等大小、较深的缺损，或者需要更精确恢复牙尖、边缘嵴形态的情况，也常作为高嵌体（覆盖牙合面大部分）用于严重磨损或隐裂牙的保护。
- 方法： 在口内预备出特定的洞形，取模后由技工室在体外制作一个与牙齿缺损形态高度密合的修复体（嵌体），然后粘接在牙齿上，它像“定制的高质量补牙材料”。
- 常用材料：
- 树脂嵌体： 美观性好，强度较高,粘接效果好。
- 瓷嵌体： 美观性极佳（通透性接近天然牙），强度高，耐磨性好，生物相容性好，不易染色,是后牙嵌体的优选材料之一。
- 金属嵌体（如金合金）： 强度极高，密合度好，生物相容性极佳，但美观性差，主要用于后牙,且使用较少。
- 优点： 边缘密合度高，能有效防止继发龋；恢复牙齿解剖形态和咬合关系更精确；强度高于普通充填体；对健康牙体组织的磨除量通常少于全冠。
- 缺点： 制作需要技工室配合，就诊次数多（至少两次）；费用高于普通充填；粘接技术要求高。
🌟 3. 贴面
- 适用情况： 主要用于前牙（门牙）的美学修复，适用于牙齿轻微缺损、变色（如四环素牙、氟斑牙、死髓牙变色）、轻微错位（如轻微扭转、缝隙过大）、牙体形态不佳、牙釉质发育不全等。
- 方法： 在牙齿唇面（靠近嘴唇的面）磨除一层薄薄的牙体组织（通常0.5-1mm），然后制作一层薄的修复体（贴面）粘接覆盖在牙齿表面，它像给牙齿“戴上了一层薄薄的、精美的面具”。
- 常用材料：
- 瓷贴面： 最主流选择，美观性极佳（颜色、通透性、形态高度逼真），强度高，耐磨性好，生物相容性好，不易染色、变色,是美学修复的金标准。
- 树脂贴面： 可以口内直接制作（树脂直接贴面）或技工室制作后粘接（树脂间接贴面），优点是价格相对较低，修复速度快（尤其直接贴面），可少量调改，缺点是美观性（通透性、光泽度）不如瓷贴面，长期耐磨性和抗染色性较差,边缘稳定性可能不如瓷贴面。
- 优点： 美学效果卓越，能显著改善牙齿外观；磨除牙体组织量相对较少（相比全冠）；生物相容性好。
- 缺点： 费用较高（尤其瓷贴面）；对适应症要求严格，并非所有变色或缺损都适合；粘接技术要求极高；存在脱落风险（技术或操作不当导致）；长期维护要求高（避免啃咬硬物）。
🏛️ 4. 全冠（牙冠）
- 适用情况： 适用于牙齿大面积缺损（如龋坏范围大、外伤折断）、牙体组织薄弱（如根管治疗后牙齿变脆）、牙齿严重磨损、需要改变牙齿形态或颜色（如严重变色、畸形牙）、作为固定桥的基牙、种植牙的上部修复等,覆盖整个牙冠表面。
- 方法： 磨除牙齿四周的大部分牙体组织（通常1.5-2mm），制作一个与预备后牙冠形态完全吻合的“帽子”状修复体,粘接在牙齿上。
- 常用材料：
- 全瓷冠： 美观性极佳（无金属基底，通透性、颜色最接近天然牙），生物相容性好，对牙龈刺激小，是前牙美学修复和后牙对美观要求高的首选，强度高的全瓷（如氧化锆）也适用于后牙。
- 烤瓷冠（金属烤瓷冠）： 内层是金属基底（如镍铬合金、贵金属合金），外层是瓷，兼顾强度和一定的美观性，缺点是金属基底可能透出金属色（尤其牙龈边缘），部分金属可能引起牙龈过敏或变色（非贵金属），美观性不如全瓷冠,使用率逐渐降低。
- 金属冠： 如贵金属（金合金）或非贵金属（镍铬合金）铸造冠，强度极高，耐磨性好，缺点是美观性差（金属色），主要用于后牙且对美观要求不高的病例,或作为临时冠。
- 优点： 强度高，能很好地保护薄弱的牙齿；恢复功能和咬合关系效果好；边缘封闭性好，有效防止继发龋；美观性较好（尤其全瓷冠）。
- 缺点： 需要磨除大量健康牙体组织；费用较高；就诊次数多（至少两次）；可能引起牙髓敏感（磨牙后）；全瓷冠存在脆性，有崩瓷风险；金属烤瓷冠有金属过敏和美学缺陷风险。
🔧 5. 嵌体冠
- 适用情况： 介于嵌体和全冠之间，适用于牙齿缺损范围较大，但尚未达到需要做全冠的程度，或者缺损位置特殊（如涉及牙合面和邻面），既修复了缺损部分,又覆盖了部分牙冠表面以获得固位和保护。
- 方法： 类似于嵌体，但覆盖范围更大，通常覆盖缺损区及部分牙合面和邻面，粘接在牙齿上，它像“一个覆盖了大面积缺损的定制修复体”。
- 常用材料： 与嵌体类似，主要为树脂嵌体冠、瓷嵌体冠、金属嵌体冠。
- 优点： 相比全冠，磨除的牙体组织量较少；相比普通嵌体，覆盖范围更大，固位和保护更好；边缘密合度高。
- 缺点： 制作复杂，费用较高；粘接技术要求高；适应症相对嵌体和全冠较窄。
🪵 6. 桩冠（较少单独使用，常作为全冠的一部分）
- 适用情况： 主要用于根管治疗后的牙齿，当牙冠部分缺损严重，仅剩少量牙体组织或没有牙体组织时，需要先在根管内打入桩钉（纤维桩、金属桩）以提供固位,然后在桩钉和剩余牙体组织上制作全冠或嵌体冠。
- 方法： 根管治疗后，在根管内预备空间，将桩钉粘接在根管内，然后在桩钉和剩余牙体组织上制作修复体（通常是全冠）。
- 常用材料： 桩钉有纤维桩（美观、弹性模量接近牙体，不易根折）、金属桩（强度高，但弹性模量高，可能增加根折风险，且影响美观）,冠修复体材料同全冠。
- 优点： 能有效恢复严重缺损牙齿的功能和美观,为无牙体组织的残根提供修复基础。
- 缺点： 操作复杂，费用高；存在根管侧穿、桩钉折断、根折等风险；对根管治疗质量要求极高；现代理念更倾向于保留足够牙体组织后做全冠,而非单纯桩冠修复。
📌 总结与选择建议
- 缺损大小和位置： 小缺损补牙；中等缺损或后牙考虑嵌体；大面积缺损或薄弱牙考虑全冠或嵌体冠；前牙美学问题首选贴面或全瓷冠。
- 美观需求： 前牙美学修复首选瓷贴面或全瓷冠；后牙对美观要求高也推荐全瓷冠；后牙后牙功能优先可考虑嵌体或全瓷冠。
- 牙齿状况： 牙体组织健康与否？是否做过根管治疗？牙齿是否足够坚固？
- 预算： 从低到高大致为：充填（树脂）< 嵌体（树脂）< 嵌体（瓷）< 全冠（金属烤瓷）< 全冠（全瓷）< 贴面（瓷）。
- 长期效果和维护： 全瓷冠和瓷嵌体/贴面的长期稳定性和美观性通常较好，但费用高；树脂材料需要更频繁的维护和更换。
最重要的一点： 牙表面修复方法的选择必须由专业的牙医进行口腔检查、拍X光片、评估缺损情况和口腔整体健康状况后决定，医生会根据你的具体情况，推荐最适合你的修复方案，并详细说明各种方案的优缺点、费用和预期效果，不要自行判断或选择修复方法。💡
（图片来源网络，侵删）
