🦷 1. 充填治疗 (补牙)
- 原理： 直接在口腔内，使用修复材料（如复合树脂、玻璃离子水门汀、银汞合金等）填充牙齿的缺损部分，恢复牙齿的外形和功能。
- 优点：
- 操作相对简单、快捷。
- 磨牙量较少（仅去除龋坏或薄弱的牙体组织）。
- 费用较低。
- 对于小缺损,美观性较好（尤其是树脂）。
- 缺点：
- 主要适用于较小、较浅的缺损（如龋齿、小范围缺损）。
- 对于大面积缺损,固位力较差，容易脱落或继发龋。
- 材料强度和耐磨性相对牙冠、嵌体等较弱。
- 银汞合金美观性差。
- 材料：
- 复合树脂： 最常用，美观性好（可匹配牙齿颜色），强度尚可，但耐磨性不如陶瓷或金属，边缘可能微渗漏。
- 玻璃离子水门汀： 能释放氟，有防龋作用，与牙齿粘结性好，但强度和耐磨性较差，易磨损变色。
- 银汞合金： 历史悠久，强度高、耐磨性好，但颜色不美观，需要较多磨牙，且存在汞释放的争议（目前使用减少）。
🔩 2. 嵌体
- 原理： 在口腔外（技工室）制作一个与牙齿缺损部位完全吻合的修复体（称为“嵌体”），然后粘固到牙齿上，可以看作是“定制化的补牙”。
- 优点：
- 比直接充填更密合、边缘封闭性好，减少继发龋风险。
- 强度和耐磨性远高于直接充填材料。
- 固位力好，不易脱落。
- 适用于后牙或承受较大咬合力部位的缺损。
- 对健康牙体组织的磨除量通常少于全冠。
- 缺点：
- 需要制作和粘固两个步骤,就诊次数较多。
- 费用高于直接充填。
- 需要良好的牙体组织提供固位。
- 类型：
- 嵌体： 仅覆盖缺损部分。
- 高嵌体： 覆盖牙齿的咬合面（牙尖），提供更强的支持和保护。
- 嵌体冠： 结合了嵌体和牙冠的特点，嵌体部分提供固位，冠部分覆盖牙冠表面，提供保护和美观（常用于根管治疗后）。
- 材料： 复合树脂、陶瓷（如玻璃陶瓷、长石瓷）、金属（如金合金、银钯合金、镍铬合金）等，陶瓷嵌体美观性好，金属嵌体强度高。
👑 3. 牙冠 (牙套)
- 原理： 像一个“小帽子”一样，覆盖整个牙齿的牙冠部分（暴露在口腔中的部分），恢复牙齿的外形、功能、强度和美观。
- 优点：
- 最强的保护和支持，适用于大面积缺损、牙体组织脆弱（如根管治疗后）、牙齿隐裂、严重磨损或需要改变形态/颜色的情况。
- 美观性极佳（尤其是全瓷冠）。
- 耐磨性、强度高。
- 边缘密合性好。
- 缺点：
- 需要磨除较多的健康牙体组织（通常需要磨除1.5-2mm甚至更多）。
- 费用较高。
- 就诊次数较多（通常需要2-3次）。
- 牙体组织磨除后不可逆。
- 类型：
- 全冠： 覆盖整个牙冠表面。
- 嵌体冠： 嵌体部分提供固位，冠部分覆盖牙冠表面（常用于根管治疗后）。
- 材料：
- 金属冠： 如贵金属（金合金）、非贵金属（镍铬合金、钴铬合金），强度高、磨损小，但美观性差（金属色），生物相容性需注意（尤其镍铬）。
- 烤瓷冠： 金属内冠+瓷面，兼顾强度和美观，但瓷层可能崩瓷，金属边缘可能暴露影响美观或刺激牙龈。
- 全瓷冠： 整个冠由陶瓷材料制成。美观性最佳（通透感接近天然牙），生物相容性好，无金属过敏风险，强度高的全瓷（如氧化锆、二硅酸锂玻璃陶瓷）可用于后牙，但价格最高，脆性相对金属高（但现代材料已大大改善）。
🔩 4. 桩核冠
- 原理： 这是针对经过根管治疗后、牙齿变得脆弱且缺损较大的情况，首先在根管内植入一个“桩”（金属或纤维桩），然后在桩上制作一个“核”（树脂或金属），形成“桩核”结构作为基础，最后在桩核上制作牙冠。
- 优点：
- 为严重缺损的根管治疗后牙齿提供核心固位和支撑，防止牙齿折裂。
- 恢复牙齿的形态和功能。
- 使原本无法保留的牙齿得以保存。
- 缺点：
- 需要根管治疗基础。
- 需要磨除较多的牙体组织（包括根管内）。
- 操作复杂,费用较高。
- 桩有根管内折断的风险（尤其是金属桩）。
- 材料：
- 桩： 金属桩（如金合金、不锈钢）、纤维桩（美观、弹性模量接近牙体，减少根折风险）。
- 核： 树脂核、金属核（如银合金、金合金）。
- 冠： 同普通牙冠（金属烤瓷、全瓷等）。
🌟 5. 贴面
- 原理： 主要用于前牙的美学修复，将一层非常薄的修复体（贴面）粘固到牙齿的唇（颊）侧表面，改善牙齿的颜色、形态、大小、轻微排列不齐或关闭小的间隙。
- 优点：
- 美学效果极佳，能高度模拟天然牙。
- 磨牙量极少（通常只需磨除0.5mm左右牙釉质，甚至不磨牙）。
- 生物相容性好（尤其是瓷贴面）。
- 相对牙冠更保守。
- 缺点：
- 主要适用于前牙美学问题，不适用于后牙或大面积缺损的修复。
- 费用较高（尤其是瓷贴面）。
- 贴面有脱落或崩瓷的风险。
- 需要良好的口腔卫生维护,否则边缘易继发龋。
- 类型：
- 瓷贴面： 最常用，美观性、强度、通透性最好。
- 树脂贴面： 可口内直接制作或间接制作，费用较低，但美观性和耐磨性不如瓷贴面，易染色。
- 超薄/不备牙贴面： 极薄甚至不磨牙，对材料和技术要求极高。
🦷 6. 种植牙
- 原理： 将纯钛或钛合金制成的种植体（人工牙根）植入缺牙区牙槽骨内，待骨结合（种植体与骨头长牢）后，在种植体上安装基台和牙冠，替代缺失的牙齿。
- 优点：
- 功能最接近天然牙，咀嚼效率高。
- 不损伤邻牙（无需磨除健康牙齿）。
- 美观性极佳（牙冠可设计成全瓷冠）。
- 防止牙槽骨吸收（种植体刺激骨组织）。
- 稳固舒适,异物感小。
- 缺点：
- 费用最高。
- 需要手术，有手术风险和并发症（感染、神经损伤、种植失败等）。
- 治疗周期长（通常需要3-6个月或更长）。
- 需要足够的牙槽骨量和良好的全身健康状况。
- 维护要求高（需像真牙一样认真清洁）。
- 适用： 单颗牙缺失、多颗牙缺失、全口牙缺失均可适用。
🦷 7. 活动义齿 (可摘局部义齿/全口义齿)
- 原理： 利用剩余牙齿、牙龈、牙槽骨作为支持，通过卡环（金属钩）或基托（塑料或金属）固位，由人工牙和基托组成的可摘戴的修复体。
- 优点：
- 费用相对较低。
- 适用范围广，可用于各种数量的牙齿缺失（单颗、多颗、全口）。
- 磨牙量少（只需磨除卡环接触的少量牙体组织）。
- 可自行摘戴,便于清洁。
- 缺点：
- 异物感明显，影响发音和咀嚼效率。
- 可能压迫牙龈和牙槽骨，导致不适或加速吸收。
- 美观性相对固定修复差（尤其是前牙区）。
- 卡环可能影响美观（金属暴露）。
- 基托覆盖的面积大,可能影响味觉。
- 容易松动、翘动，可能损伤基牙和牙龈。
- 使用寿命相对较短（需定期调整或重做）。
- 类型：
- 可摘局部义齿： 替代部分缺失牙。
- 全口义齿： 替代全口牙（无牙颌）。
- 覆盖义齿： 利用剩余的残根或残冠（上面加覆盖基托）支持，固位和效果优于传统全口义齿。
- 精密附着体义齿： 利用精密的机械结构（如栓体栓道、球帽、磁附着体等）代替卡环，美观舒适，但费用高，技术要求高。
📌 总结与选择建议
| 修复方法 | 主要适用情况 | 主要优点 | 主要缺点 | 费用 |
|---|---|---|---|---|
| 充填治疗 | 小缺损、浅龋 | 操作简单、磨牙少、费用低 | 大缺损固位差、易脱落 | 低 |
| 嵌体 | 后牙中等缺损、需高强度修复 | 密合性好、强度高、固位佳 | 就诊次数多、费用较高 | 中 |
| 牙冠 | 大面积缺损、根管治疗后、隐裂 | 保护性强、美观性好、耐磨 | 磨牙多、费用高、就诊次数多 | 中高 |
| 桩核冠 | 根管治疗后严重缺损 | 提供核心支撑、保存患牙 | 操作复杂、磨牙多、费用高 | 高 |
| 贴面 | 前牙美学问题 | 美观极佳、磨牙极少 | 不适用后牙/大面积缺损、有脱落风险 | 中高 |
| 种植牙 | 单颗/多颗/全口牙缺失 | 功能接近真牙、不伤邻牙、防骨吸收 | 费用最高、需手术、周期长 | 最高 |
| 活动义齿 | 各种数量牙缺失、经济有限 | 费用低、磨牙少、适用广 | 异物感强、影响美观、易损伤基牙 | 低 |
如何选择？
- 评估缺损情况： 缺损大小、位置（前/后牙）、剩余牙体量、牙齿是否经过根管治疗、有无隐裂等。
- 考虑美观需求： 前牙对美观要求极高，后牙更注重功能。
- 评估口腔条件： 牙周健康状况、咬合关系、牙槽骨情况（尤其种植）、邻牙健康状况。
- 经济能力： 不同方法费用差异巨大。
- 时间与便利性： 就诊次数、治疗周期。
- 全身健康状况： 是否有系统性疾病影响治疗（如糖尿病、心脏病、骨质疏松等，尤其对种植和手术）。
最重要的一点： 务必咨询专业的牙医！ 牙医会通过详细的口腔检查（视诊、探诊、叩诊、扪诊）、X光片检查（如根尖片、曲面断层片、CBCT等）以及模型分析，结合你的具体情况和期望，为你制定最适合的个性化修复方案，不要自行判断或选择修复方法。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
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