牙齿拥挤正畸的过程是怎样的？关键步骤有哪些？-拜博口腔网

牙齿拥挤是正畸治疗中最常见的问题之一,其治疗过程是一个系统性的、分阶段的过程，通常需要1-3年甚至更长时间，以下是牙齿拥挤正畸的详细过程：

📍 第一阶段：正畸前准备与诊断（1-2次复诊）

初诊咨询：
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- 与正畸医生进行详细沟通,说明你的主诉（如牙齿不齐、咬合问题、美观需求等）。
- 医生进行初步的口腔检查,了解牙齿拥挤程度、咬合关系、面部比例等。
- 讨论治疗目标、预期效果、可能的方案（是否拔牙、矫治器类型等）、治疗时间、费用等。
全面检查与数据收集：
- 口腔检查： 详细检查牙齿、牙龈、牙周健康状况、关节情况等。
- 取模： 用专用材料取上下颌牙齿的模型（石膏模型或数字扫描），用于分析牙齿排列、咬合关系、制作保持器、以及治疗过程中的对比。
- 拍摄X光片：
  - 全景片（曲面断层片）： 观察全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨情况，判断是否有埋伏牙、多生牙、牙根吸收等问题。
  - 头颅侧位片： 进行头影测量分析，评估骨骼关系（如上下颌骨位置、大小、角度）、牙齿位置、软组织（唇部）形态，是制定矫治方案的关键依据。
  - 根尖片（必要时）： 单个牙齿的详细检查。
- 拍摄面部及口内照片： 记录治疗前的面部微笑、侧面轮廓以及牙齿排列情况，用于治疗前后对比和方案设计。
诊断与方案制定：
- 医生综合所有检查数据（模型、X光片、照片、检查结果），做出明确诊断（如安氏I类/II类/III类错颌，牙列拥挤度，骨性关系等）。
- 根据诊断结果、你的诉求、生长发育情况（如果是青少年）、口腔健康状况等，制定个性化的正畸治疗方案，方案会明确：
  - 是否需要拔牙？拔哪几颗牙？（拔牙是解决严重拥挤的常用方法，为排齐牙齿创造空间）
  - 是否需要其他辅助手段？如扩弓（扩大牙弓）、种植钉（支抗钉）等。
  - 选择哪种矫治器？金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽、隐形牙套（如隐适美、时代天使）等。
  - 预估治疗周期。
  - 治疗过程中的关键步骤和注意事项。
- 与你详细沟通方案,解答疑问，达成共识后确定治疗方案并签署知情同意书。

📍 第二阶段：矫治器粘接与主动治疗（复诊频率通常4-8周一次，持续1-3年）

分牙（非必须）：

在粘接托槽前1-2周，医生会在需要粘接托槽的牙齿之间放置分牙圈（细小的金属环或橡皮圈），使牙齿之间产生微小间隙，方便后续托槽的准确粘接，分牙过程通常有轻微酸胀感。
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粘接矫治器：
- 这是治疗正式开始的标志,医生会在牙齿表面（唇颊面或舌面）用特殊的粘接剂将托槽（金属的、陶瓷的）或附件（用于隐形牙套）精确粘接到设计好的位置上。
- 对于隐形牙套,则是在粘接附件后，开始佩戴第一副牙套。
- 初次粘接后,牙齿会有明显的异物感、酸痛感（通常持续3-5天），这是牙齿在受力移动的正常反应，医生会告知如何缓解不适（如软食、止痛药）。
复诊加力与调整：
- 核心步骤： 每隔4-8周复诊一次（具体时间因矫治器类型和牙齿移动速度而定）。
- 传统/自锁托槽： 医生会更换或调整弓丝（从细软的圆丝到粗硬的方丝），更换橡皮圈（牵引圈）或结扎丝，施加新的力量，引导牙齿向目标位置移动，每次复诊后牙齿通常会有2-3天的酸痛感。
- 隐形牙套： 医生会检查牙齿移动情况，更换下一副牙套（通常每1-2周自行更换一副），并可能使用橡皮筋（牵引圈）进行精细调整，复诊频率可能稍低（6-12周一次）。
- 支抗钉（种植钉）的使用： 如果方案中需要，医生会在复诊时植入或调整支抗钉，为某些牙齿的移动提供稳定的“支点”。
- 治疗中的调整： 根据牙齿移动的实际情况，医生可能会在复诊时微调方案，如更换不同尺寸的弓丝、调整托槽位置、增加附件等。
治疗中的注意事项：
- 口腔卫生维护： 极其重要！ 必须更仔细地刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线（水牙线/牙线穿引器更方便）、牙间刷，避免食物残渣堆积，预防龋齿和牙龈炎/牙周炎，医生会指导具体方法。
- 饮食注意： 避免吃过硬、过粘、过大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、整块苹果/胡萝卜、排骨、螃蟹壳等），防止托槽或附件脱落，隐形牙套需在进食和刷牙时摘下。
- 疼痛管理： 复诊后酸痛是正常现象，可遵医嘱服用止痛药（如布洛芬），吃软食，避免患侧咀嚼。
- 托槽/附件脱落： 如果发现托槽或附件松动、脱落，应及时联系医生预约处理时间，避免影响治疗进程，脱落期间，如果是隐形牙套，可继续佩戴当前副牙套；如果是托槽，通常需尽快粘回。
- 保持佩戴时间： 对于隐形牙套，必须保证每天佩戴22小时以上（吃饭、刷牙时摘下），否则效果会大打折扣。

📍 第三阶段：结束治疗与保持（矫治器拆除后）

拆除矫治器：
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- 当医生确认牙齿排列整齐、咬合关系稳定、达到预期目标后，会安排拆除矫治器（托槽或隐形牙套）。
- 拆除过程通常比较顺利,会有轻微酸胀感。
去除粘接剂与抛光：

拆除矫治器后,牙齿表面会残留粘接剂，医生会用专业器械去除残留物，并进行牙齿抛光，使牙齿表面光滑。
取最终模型与拍摄照片：

取下颌牙齿模型,拍摄治疗结束后的面部及口内照片，与治疗前进行对比，展示矫治效果。
佩戴保持器：
- 这是防止复发、维持治疗效果最关键的一步！ 牙齿在新的位置上需要时间稳定（牙周组织改建），且存在复发的趋势。
- 医生会根据你的情况制作保持器,常见的有：
  - Hawley保持器： 最传统的一种，由塑料基托和金属丝组成，包裹住所有牙齿。
  - 透明压膜保持器： 类似隐形牙套，透明美观，包裹在牙齿外侧。
  - 固定舌侧丝保持器： 粘接在下前牙舌侧的金属丝，通常与透明压膜保持器联合使用。
- 佩戴要求：
  - 严格遵医嘱佩戴！ 通常要求全天佩戴（吃饭、刷牙时摘下Hawley或透明压膜），至少持续6个月到1年。
  - 之后医生会根据牙齿稳定情况,逐渐过渡到仅夜间佩戴，并可能需要终身夜间佩戴（尤其是在成年后）。
  - 保持器也需要定期清洁（用牙膏刷洗Hawley，透明压膜用冷水冲洗或专用清洁片），并定期复查（医生会告知复查频率）。