牙性深覆盖（也常被称为“龅牙”或“双颌前突”的一种表现，但严格来说深覆盖指上颌前牙切端至下颌前牙唇面的水平距离过大）是指牙齿排列异常导致的上前牙相对于下前牙过度向前突出，而没有明显的颌骨发育异常（即骨性因素不占主导），这种情况主要源于牙齿本身的问题，如牙量骨量不调（牙量大、骨量小）、不良习惯（如长期吮指、咬唇、口呼吸等）或替牙障碍等。
牙性深覆盖的矫正目标是：排齐牙齿、内收上前牙、建立正常的覆颌覆盖关系、改善面型、恢复良好的咬合功能和口腔健康。
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以下是牙性深覆盖常用的矫正方法：
🦷 一、 主要的矫治器类型
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传统固定矫治器（“钢牙套”）
- 原理： 在牙齿表面粘贴金属托槽，用弓丝和橡皮筋施加力量,移动牙齿。
- 优点：
- 高效精准： 控制牙齿移动的能力最强,尤其适合复杂病例。
- 适用范围广： 几乎可以处理所有程度的牙性深覆盖。
- 性价比相对较高： 是目前应用最广泛、技术最成熟的方法。
- 缺点：
- 美观性差： 金属托槽明显。
- 口腔卫生要求高： 清洁难度增加,易引发龋齿和牙龈炎。
- 可能引起不适： 初戴和每次复诊调整后会有几天不适感。
- 饮食限制： 避免过硬、过粘的食物。
- 材料： 金属托槽最常见，也有陶瓷托槽（美观性更好，但稍脆、价格稍高）。
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隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）
- 原理： 利用一系列由高分子材料制成的透明、可摘戴的牙套，通过精确计算每一步的牙齿移动,逐步将牙齿移动到目标位置。
- 优点：
- 美观舒适： 透明隐形，几乎看不见；表面光滑,舒适度高。
- 可摘戴： 进食、刷牙时可摘下,不影响饮食和口腔卫生。
- 方便： 复诊间隔可能较长,适合工作繁忙或异地人群。
- 可预知： 通常在治疗前就能看到模拟的矫正效果。
- 缺点：
- 价格较高： 通常比传统固定矫治器贵。
- 对医患配合要求高： 需要每天佩戴20-22小时以上,效果依赖患者依从性。
- 复杂病例控制力可能受限： 对于需要大量牙齿移动、旋转、压低或伸长的复杂深覆盖病例,效果可能不如传统矫治器精确。
- 附件： 牙齿上需要粘贴小“附件”以帮助牙套固位和施力,可能影响美观感。
- 适用性： 轻中度牙性深覆盖，尤其是对美观要求高、配合度好的患者效果显著。
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舌侧矫治器
（图片来源网络，侵删）- 原理： 将托槽和弓丝全部粘在牙齿的舌侧面（内侧）,完全从外面看不到。
- 优点：
- 极致美观： 完全隐形,美观性最佳。
- 缺点：
- 技术难度最高： 对医生技术要求极高,操作复杂。
- 价格最昂贵： 通常是最贵的矫治方式。
- 舒适度相对较差： 初期异物感、发音影响较大。
- 口腔卫生维护困难： 清洁难度最大。
- 复诊时间可能较长： 调整复杂。
- 适用性： 主要用于对美观要求极高、经济条件允许的成年患者,且病例需在医生评估下适合舌侧矫治。
🧭 二、 矫正过程中的关键步骤和考量
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全面检查和诊断：
- 临床检查： 检查牙齿排列、咬合关系、面部形态、口腔卫生状况、不良习惯等。
- 影像学检查：
- 全景片： 观察全口牙齿、牙根、颌骨情况。
- 头颅侧位片： 至关重要！ 用于测量骨骼关系（判断是否骨性）、牙齿倾斜度、覆颌覆盖程度、制定矫治计划（尤其是判断是否需要拔牙）。
- CBCT： 在复杂病例或需要精确评估骨量、牙根位置时使用。
- 模型分析： 取研究模型，用于测量、方案设计和后期对比。
- 制定个性化方案： 基于检查结果，确定是否需要拔牙、拔哪些牙、选择哪种矫治器、预计疗程等。
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拔牙决策（核心考量点）：
- 为什么拔牙？ 牙性深覆盖常伴随牙量大于骨量（牙齿太多，骨头空间不够），拔除部分牙齿（通常为第一前磨牙）是创造空间、有效内收上前牙、改善深覆盖和拥挤的最常用且有效的方法，拔牙后，可以利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿，并将前牙向后移动（内收）,从而减小覆盖。
- 不拔牙的情况： 如果深覆盖主要是由下颌后缩（骨性或功能性）引起，或者患者牙齿排列较整齐、骨量足够、仅上前牙唇倾，也可能选择不拔牙，通过推磨牙向后、压低前牙等方式解决,但这种情况相对较少见。
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矫治器粘接与治疗过程：
- 根据选择的矫治器类型进行粘接或佩戴第一副牙套。
- 定期复诊（通常4-8周一次），医生检查进展、调整力量（更换弓丝、加力、更换隐形牙套）。
- 可能需要使用橡皮筋（颌间牵引）来精细调整咬合关系,帮助上前牙内收和改善覆盖。
- 治疗过程中需特别注意口腔卫生，使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器等。
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保持阶段（至关重要！）：
（图片来源网络，侵删）- 目的： 巩固矫正效果，防止牙齿复发回到原来的位置，牙齿周围的组织（牙周膜、牙槽骨）需要时间稳定下来。
- 保持器类型：
- 可摘式保持器： 如霍利保持器（透明压膜式）或 Hawley 保持器（有金属丝的塑料基托）,需全天或夜间佩戴数年甚至终身。
- 固定保持器： 粘接在下颌前牙的舌侧，用于防止下前牙拥挤复发,常与可摘式保持器联合使用。
- 佩戴时间： 通常要求夜间佩戴至少1-2年，之后根据医生建议可能需要长期甚至终身夜间佩戴。遵医嘱坚持佩戴是防止复发的关键！
📌 三、 重要注意事项
- 专业评估是前提： 必须由专业的正畸医生进行面诊、检查和诊断。 只有医生才能准确判断是牙性还是骨性深覆盖，并制定最适合你的个性化方案,网上信息不能替代专业诊断。
- 治疗时间： 牙性深覆盖的矫正通常需要1.5到3年左右，具体时间取决于覆盖程度、拥挤程度、是否拔牙、选择的矫治器类型以及患者的配合度。
- 费用差异： 不同矫治器、不同地区、不同医生资质，费用差异很大，从传统的几万元到隐形矫治器、舌侧矫治器的十几万甚至更高,需提前了解并做好预算。
- 舒适度与适应期： 初戴矫治器（无论哪种类型）和每次复诊调整后几天，牙齿可能会有酸胀、疼痛感，属于正常现象，通常几天内会缓解,隐形矫治器初戴时也可能有异物感和发音影响。
- 口腔卫生： 矫正期间口腔卫生维护难度增加，必须更加认真刷牙，使用牙缝刷、冲牙器等工具，否则极易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎,甚至影响矫正效果。
- 饮食： 避免过硬、过粘、过大的食物，以免损坏矫治器或导致托槽脱落,隐形矫治器需在进食时摘下。
- 保持器的重要性： 矫正完成≠治疗结束！ 保持器是防止复发、保证长期效果的关键环节,必须严格按照医嘱佩戴。
牙性深覆盖的矫正主要通过移动牙齿来解决。传统固定矫治器是高效、可靠的基础选择；隐形矫治器在美观和便利性上优势明显，尤其适合轻中度病例；舌侧矫治器则提供极致隐形但价格高昂且技术要求高。拔牙是解决牙量骨量不调、有效内收上前牙的常用手段。成功的矫正依赖于专业的诊断、个性化的方案设计、患者的积极配合（尤其是口腔卫生和保持器佩戴）以及定期的复诊监控。
强烈建议你咨询当地正规口腔医院或有资质的正畸专科医生，进行全面的检查和评估，获得最适合你的矫正建议。 矫正是一个需要耐心和配合的过程，但最终获得整齐的牙齿、健康的咬合和自信的笑容是非常值得的！💪🏻
