📍 一、 准备阶段
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环境准备：
- 确诊室清洁、干燥、光线充足。
- 检查电源线是否完好无损,插头接触良好。
- 确认X光机已校准并处于正常工作状态（如有自检功能，先运行自检）。
- 准备好所有所需物品：X光机头、传感器/胶片、患者防护铅衣（含甲状腺护颈）、铅围裙、铅帽（儿童）、咬翼片/定位指示器、患者信息标签（用于胶片）、显影液/定影液/洗片机（如用胶片）、暗袋（如用胶片）、观片灯/显示器。
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患者准备：
（图片来源网络，侵删）- 向患者解释操作过程,告知可能的不适（如压舌、轻微恶心感），以减轻紧张情绪。
- 询问患者是否有怀孕、哺乳期、近期做过其他X光检查、对碘或造影剂过敏等特殊情况（虽然口内片极少用造影剂，但需了解）。
- 让患者取下项链、耳环、眼镜、活动假牙、发卡等可能影响图像或安全的物品。
- 让患者坐上牙椅,调整椅位至舒适且便于操作的位置（通常为半仰卧位）。
- 为患者穿上铅防护衣,确保甲状腺部位有专用护颈保护，铅围裙覆盖躯干和生殖器区域，儿童应佩戴铅帽。
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操作者准备：
- 穿戴个人防护装备：铅围裙、铅手套（可选，尤其在操作时手靠近X射线束时）、铅眼镜/面罩（可选，尤其对敏感操作者）。
- 彻底洗手并戴手套。
- 熟悉要拍摄的牙位和投照要求（如分角技术、平行技术）。
- 根据患者体型、牙位、传感器/胶片类型，预设或选择合适的曝光参数（kVp, mA, 时间）。务必遵循设备制造商和诊所的推荐设置。
📍 二、 操作阶段（以口内X光机为例）
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选择并放置传感器/胶片：
- 传感器： 选择合适大小的传感器，将传感器放入患者口内，确保位置正确（紧贴被摄牙齿的舌/腭侧和咬合面），告知患者咬住传感器上的定位指示器（如有）或保持稳定，用传感器夹或手指（戴手套）固定传感器，防止移动或患者误吞。
- 胶片： 选择合适尺寸的胶片（如#0, #1, #2），将胶片放入患者口内，用胶片夹或手指（戴手套）固定，确保胶片感光面朝向X射线管，告知患者咬住定位指示器（如有）或保持稳定。如使用传统胶片，需在暗室或暗袋中操作。
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安装X光机头：
- 将X光机头（含准直器）对准被摄牙齿和传感器/胶片。
- 准确定位： 这是获得清晰图像的关键！
- 分角技术： X光机头长轴与牙齿长轴成一定角度（通常上颌后牙约+65°，下颌后牙约-20°，前牙约+40°），X射线束与牙齿长轴和传感器/胶片平面都垂直，常用于后牙。
- 平行技术： X光机头长轴与牙齿长轴平行，X射线束与牙齿长轴和传感器/胶片平面都垂直，需要定位指示器辅助，常用于前牙和某些后牙位。
- 确保X射线束中心线对准被摄牙齿的根尖1/3区域，且完全覆盖在传感器/胶片范围内（通过准直器的光圈指示灯或激光定位器辅助）。
- 保持稳定： 用非主手（或助手）稳定地扶住X光机头，防止晃动。
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曝光：
（图片来源网络，侵删）- 确认患者已就位、传感器/胶片固定良好、机头位置正确、所有人员已退至安全区域（或站在铅屏风后）。
- 按下曝光按钮（通常在机头手柄上或控制面板上）。
- 曝光时间很短（通常0.2-1秒），务必保持机头稳定不动！ 患者也需保持静止。
- 听到提示音或看到指示灯亮起后,曝光完成。
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取出传感器/胶片：
- 曝光结束后,小心地从患者口中取出传感器或胶片。
- 胶片： 立即放入显影液（如用传统胶片），避免胶片弯曲或折痕。
📍 三、 后续处理
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患者处理：
- 帮助患者摘下铅防护衣。
- 询问患者是否舒适。
- 感谢患者的配合。
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图像处理：
- 数字传感器： 图像会自动传输到电脑屏幕，立即检查图像质量（清晰度、位置、伪影），如不理想，需重拍。
- 胶片：
- 传统胶片： 按照标准冲洗流程（显影 -> 水洗 -> 定影 -> 水洗 -> 干燥）处理胶片。
- 数字胶片扫描仪： 将冲洗好的胶片放入扫描仪生成数字图像。
- 在图像上标记患者信息（姓名、牙位、日期）。
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设备清洁与消毒：
（图片来源网络，侵删）- X光机头： 用一次性消毒巾或75%酒精棉片擦拭机头表面、手柄、准直器外表面。严禁将消毒液直接喷洒在机头或准直器上！
- 传感器/胶片夹： 按照诊所消毒隔离规范进行彻底清洁和消毒/灭菌，传感器通常需要用专用消毒湿巾擦拭。
- 其他物品： 清洁消毒定位指示器、咬翼片等。
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归位：
- 将X光机头、传感器/胶片夹等归位到指定位置。
- 关闭X光机电源（如适用）。
📍 四、 安全注意事项（重中之重！）
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辐射防护原则（ALARA）：
- 时间： 使用最短必要的曝光时间。
- 距离： 操作者应尽可能远离X射线源（利用铅屏风或控制室遥控曝光），患者和操作者都要保持距离。
- 屏蔽：
- 患者： 必须穿戴铅防护衣（含甲状腺护颈），非照射部位（尤其是甲状腺和生殖腺）必须屏蔽。
- 操作者： 必须穿戴铅围裙（0.5mm铅当量），铅手套（0.25-0.5mm铅当量），铅眼镜/面罩（可选但推荐），利用铅屏风或遥控曝光。
- 环境： X光机应有良好的铅屏蔽（如铅房或铅屏风），确保辐射泄漏符合安全标准。
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准直： 必须使用准直器！ 将X射线束限制在最小的、能覆盖被摄牙齿和传感器/胶片的范围内，这能显著减少患者和操作者接受的散射辐射，提高图像清晰度。
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设备安全：
- 定期进行设备维护和性能检测（包括辐射剂量检测）。
- 发现设备异常（如漏电、曝光异常、准直器故障）立即停止使用并报修。
- 避免设备受潮、碰撞或剧烈震动。
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操作规范：
- 严禁在X光机工作时将手或身体任何部位置于X射线束路径上。
- 操作时保持警惕,确保患者和周围环境安全。
- 妥善处理废弃物（如一次性消毒巾、胶片冲洗废液）。
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特殊人群：
- 孕妇： 除非绝对必要且无法替代（如急症），否则应避免孕期口腔X光检查，如必须进行，需严格防护，并告知患者潜在风险（尽管口内片风险极低）。
- 儿童： 使用适合儿童的较小传感器/胶片和更低的曝光参数，铅防护衣和铅帽尤为重要，操作需更耐心细致。
📍 五、 不同类型X光机的补充说明
- 全景X光机： 操作流程不同，患者需站立或坐于特定位置，将下巴放在托架上，额头靠在前额板上，咬住咬合板，操作者需按说明书调整患者位置和曝光参数，防护同样重要（铅围裙、甲状腺护颈）。
- CBCT： 操作更复杂，患者需精确对位（如咬合板、头颅固定架），扫描范围和参数选择需根据诊断目的定制，辐射剂量高于口内片，防护要求更严格。
牙科X光机的使用是一个结合了技术、沟通和安全的综合过程。核心在于：
- 充分准备： 环境、患者、操作者、设备、防护。
- 精准操作： 正确放置传感器/胶片，精确定位X光机头（分角/平行技术），稳定曝光。
- 严格防护： 始终贯彻ALARA原则，正确使用铅屏蔽（患者和操作者），确保准直。
- 规范处理： 清洁消毒设备，妥善处理图像和废弃物。
- 持续学习： 熟悉设备操作手册，了解最新安全规范和技术。
务必遵循所在诊所的操作规程、设备制造商的指南以及相关的辐射安全法规，如有疑问，及时向经验丰富的同事或上级请教，安全永远是第一位的！🦷✨
