正畸科的制取印模是正畸治疗中至关重要的环节，其质量直接影响诊断准确性、治疗方案设计及矫治器适配度，印模是口腔组织的阴模，通过灌注石膏或模型材料可得到与患者口腔结构完全一致的阳模，为医生分析牙齿排列、咬合关系、牙根位置及颌骨形态提供直观依据，在正畸治疗中，印模不仅用于初始诊断模型，还贯穿于矫治器制作、治疗过程监控及后期保持等阶段,是连接临床与技工室的核心桥梁。
制取印模前的准备
充分的术前准备是确保印模质量的基础，需涵盖患者沟通、口腔检查及器械材料核对。
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- 患者沟通与心理疏导：操作前需向患者解释制取印模的目的、过程及可能的不适感（如恶心、异物感），缓解其紧张情绪，尤其对儿童或牙科恐惧者，可通过示范操作或鼓励性语言增强配合度，告知患者需保持平静呼吸，避免突然吞咽或移动头部，必要时可使用鼻呼吸训练。
- 口腔检查与托盘选择：
- 口腔评估：检查牙齿排列（拥挤、间隙、扭转）、牙龈状况（有无炎症、增生）、系带附着（是否影响托盘就位）、口腔深度及宽度，判断是否存在张口受限、舌体过大等干扰因素。
- 托盘选择：托盘是承载印模材料的工具，需与患者口腔匹配，常用托盘有金属托盘（可重复使用，需消毒）和塑料托盘（一次性，方便清洁），选择时需确保托盘边缘距牙龈缘1-2mm，无压迫，且能完全覆盖牙列及牙槽嵴；对于牙弓较大或对颌牙伸长者，需定制个别托盘，以印模材料衬垫（如硅橡胶）提升贴合度。
- 器械与材料准备：根据所选印模材料（藻酸盐、硅橡胶、聚醚等）准备调拌碗、量杯、计时器、气枪、消毒棉球等器械，检查材料有效期及储存条件（如硅橡胶需避光、防潮）。
印模材料的选择与特性
印模材料需具备良好的流动性、弹性、尺寸稳定性及生物相容性，正畸临床常用以下两类：
| 材料类型 | 代表产品 | 固化时间 | 精度 | 适用场景 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 藻酸盐 | 藻酸钠、藻酸钾 | 2-5分钟 | 中等 | 诊断模型、简单保持器制作 | 经济、操作简便、亲水性好 | 精度低、易变形、尺寸稳定性差 |
| 加成型硅橡胶 | 3M ESPE、DMG | 5-10分钟 | 高 | 矫治器（隐形托槽、保持器） | 高精度、高弹性、尺寸稳定、细节再现佳 | 价格高、操作要求严格（需调拌均匀） |
选择原则：诊断模型及需多次复制的模型可选用藻酸盐；对于需高精度的矫治器（如隐形矫治、个性化舌侧托槽），则必须使用硅橡胶，聚醚橡胶精度更高但成本昂贵,多用于复杂病例。
标准制取操作流程
以临床常用的加成型硅橡胶为例，制取印模需严格遵循以下步骤：
- 口腔消毒：用棉球蘸75%乙醇擦拭牙面及牙龈，去除唾液、血液及食物残渣，避免影响材料附着。
- 托盘试戴：将托盘放入患者口腔，检查边缘位置是否合适，有无压迫牙龈或软组织，调整托盘后缘长度（避免过深引发恶心）。
- 材料调拌：严格按照材料说明书比例（如硅橡胶A:B=1:1）取量，在调拌碗内均匀搅拌，避免混入气泡（可使用真空搅拌机提升效率），调拌时间控制在30秒-1分钟，确保材料颜色均匀无颗粒感。
- 印模制取：
- 上颌印模：将调拌好的硅橡胶置于托盘后1/3区域，轻压托盘使其与牙列贴合，指导患者低头（避免材料流入咽部），保持稳定体位直至材料完全固化。
- 下颌印模：患者头部稍前倾，材料置于托盘前部，轻压托盘就位，嘱患者舌尖轻抵上腭，唇颊肌自然放松，避免做吞咽或鼓腮动作。
- 印模检查与取出：待材料固化后，轻轻撬动托盘边缘，避免扭动导致变形；检查印模是否完整，包括牙列、牙龈缘、腭穹窿、舌侧翼等区域，无气泡、无脱模、无变形。
- 模型灌注：立即将印模置于石膏振荡器上，用超硬石膏（强度高、细节清晰）灌注，先注入牙列区，再灌注基底，避免产生气泡；静置2小时后脱模,修整模型边缘。
常见问题与注意事项
- 气泡与缺陷：多因调拌不均、托盘未排气或材料流动性不足导致，需确保调拌速度均匀（避免卷入空气），托盘可预先打孔排气，材料量适中（覆盖牙列但不过厚）。
- 印模变形：与材料未完全固化、脱模用力过大或模型灌注延迟有关，需严格把控固化时间，脱模时沿牙长轴方向轻取，灌注前避免印模干燥（硅橡胶可暂存于干燥环境中2小时）。
- 患者不适：恶心感多因托盘后缘过长或材料流入咽部，可提前用棉球托住软腭；张口疲劳者可分阶段取模（先取上颌休息后再取下颌）。
- 交叉感染控制：金属托盘需高温高压消毒，塑料托盘为一次性使用,避免消毒液残留影响材料固化。
相关问答FAQs
Q1：正畸取模会痛吗？如何缓解不适？
A：正畸取模通常不会引起疼痛，但可能出现轻微异物感、恶心或牙龈压迫不适，缓解方法包括：①选择尺寸合适的托盘，避免边缘过长压迫牙龈；②取模前用棉球涂抹唇周及牙龈表面（如表面麻醉凝胶，需确认不过敏）；③指导患者用鼻深呼吸，放松舌体，避免紧张；④对于儿童或极度敏感者，可分次取模或使用开口辅助器。
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Q2：取模后多久能拿到矫治器？影响时间的因素有哪些？
A：取模后拿到矫治器的时间因矫治器类型及诊所流程而异：①传统金属/陶瓷托槽：通常1-2周（需模型加工、托槽定位、弓丝弯制）；②隐形矫治器：2-4周（需3D打印、热压成型、边缘抛光）；③保持器：1周左右（简单压膜保持器可当天制作），影响因素包括：模型精度（需重新取模会延迟）、技工室工作量、材料供应链及矫治器复杂度（如需附件、颌板等附加设计）。
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