补牙（充填修复）的方法主要根据使用的材料和修复方式来区分，以下是几种主要的补牙方法：
🦷 一、按使用的材料分类（最常用）
-
银汞合金充填：
（图片来源网络，侵删）- 材料： 由银、锡、铜等金属粉末与汞混合而成。
- 优点：
- 强度高、耐磨性好： 非常适合承受较大咬合力的后牙（如磨牙）。
- 耐久性强： 使用寿命相对较长（在良好的口腔卫生和维护下）。
- 操作相对简单，技术成熟。
- 价格相对便宜。
- 缺点：
- 美观性差： 呈银灰色，不美观，不适合前牙。
- 对牙体组织磨除较多： 需要制备一定的固位形。
- 无粘接性： 主要靠机械固位，与牙齿结合不如树脂紧密。
- 热传导性高： 冷热刺激可能敏感（现在有树脂垫底可缓解）。
- 汞含量争议： 虽然目前主流观点认为固化后的银汞合金是安全的，但仍有部分人对其安全性有顾虑。
- 适用情况： 后牙（磨牙、前磨牙）的大面积缺损、后牙咬合面窝洞修复。
-
复合树脂充填：
- 材料： 由树脂基质、无机填料（如玻璃、陶瓷颗粒）、引发剂、抑制剂等组成。
- 优点：
- 美观性好： 颜色、透明度、荧光性均可模拟天然牙，是前牙修复的首选。
- 粘接性好： 可以通过粘接剂与牙齿组织形成牢固的化学结合，减少对健康牙体的磨除。
- 操作灵活： 可分层塑形、雕刻，恢复牙齿外形和邻接关系。
- 热传导性低： 对冷热刺激敏感度低。
- 无汞： 更环保安全。
- 缺点：
- 耐磨性相对较差： 尤其是后牙，长期使用可能磨损（新型高性能树脂已有很大改善）。
- 聚合收缩： 树脂固化时体积会有轻微收缩，可能导致边缘微渗漏（需良好操作技术控制）。
- 技术敏感性高： 操作步骤多，对隔湿、粘接、分层固化等要求严格，否则易脱落或继发龋。
- 价格相对较高。
- 可能变色： 长期使用或口腔卫生不佳可能导致树脂表面染色或变色。
- 适用情况： 前牙修复、后牙中小面积缺损、楔状缺损修复、美容修复、V类洞修复。
-
玻璃离子水门汀充填：
- 材料： 由聚丙烯酸和水玻璃（硅酸铝玻璃粉）调和而成。
- 优点：
- 粘接性好： 能与牙齿组织（主要是牙本质）形成化学粘接。
- 氟释放： 能持续释放氟离子，有再矿化和预防继发龋的作用，特别适合根面龋、儿童龋齿、易患龋者。
- 对牙髓刺激性小： 生物相容性好。
- 操作相对简单。
- 热膨胀系数接近牙齿。
- 缺点：
- 强度和耐磨性较差： 不适合承受较大咬合力的后牙咬合面修复。
- 美观性一般： 颜色不如复合树脂自然，透明度较低。
- 脆性大： 易折裂。
- 易吸水溶解： 需要涂布封闭剂保护。
- 适用情况： 乳牙充填、根面龋修复、III类（前牙邻面）、V类（牙龈缘）洞修复、垫底材料、窝沟封闭剂（一种特殊类型的玻璃离子）。
-
复合体/复合树脂改良型玻璃离子：
- 材料： 结合了复合树脂和玻璃离子的特点，树脂含量更高，强度和耐磨性优于传统玻璃离子。
- 优点： 兼具玻璃离子的氟释放性和复合树脂的强度、美观性，操作相对简单。
- 缺点： 美观性仍略逊于优质复合树脂，耐磨性仍不如高性能复合树脂或银汞。
- 适用情况： 乳牙充填、中小型后牙充填（尤其是需要氟释放的）、前牙美容修复（非高要求）。
🛠 二、按修复方式分类
-
直接充填修复：
（图片来源网络，侵删）- 方法： 牙医在口腔内直接操作，将软质材料（如树脂、玻璃离子、银汞）填入预备好的窝洞内，塑形、雕刻、固化（树脂、玻璃离子）或压紧（银汞），最后打磨抛光。
- 优点： 一次就诊完成，时间短，费用相对较低。
- 缺点： 操作空间受限，对医生技术和患者配合度要求高，大面积缺损强度可能不足。
- 适用： 绝大多数常规的龋齿充填，特别是中小缺损。
-
间接修复（嵌体、高嵌体、嵌体冠）：
- 方法：
- 牙医在口腔内预备牙体（制作嵌体洞型）。
- 取模（或口内扫描）。
- 将模型送到技工室,由技师用高强度材料（如陶瓷、金属、高嵌体树脂、高嵌体玻璃陶瓷）制作出修复体（嵌体、高嵌体、嵌体冠）。
- 患者复诊,牙医在口腔内试戴、调整、粘接固定修复体。
- 优点：
- 强度高、耐磨性好： 材料性能远超口内直接充填材料，适合承受巨大咬合力或大面积缺损。
- 边缘密合性好： 技工室制作精度高，边缘更贴合，不易继发龋。
- 恢复牙齿外形和功能好： 更精确地恢复解剖外形和咬合关系。
- 减少对健康牙体的磨除： 相比全冠，磨牙量少。
- 缺点：
- 需要至少两次就诊。
- 费用较高（材料费+技工费）。
- 需要良好的技工室支持。
- 适用：
- 嵌体： 修复后牙邻合面洞、后牙邻面洞（II类洞）、后牙咬合面大面积缺损（I类洞）。
- 高嵌体： 修复后牙牙体组织大面积缺损（如涉及牙尖），覆盖整个咬合面。
- 嵌体冠： 当牙齿缺损过大，单独用嵌体固位不足时，在嵌体基础上覆盖部分牙冠表面，形成类似冠的修复体。
- 方法：
📌 总结与选择建议
- 没有绝对“最好”的方法： 选择哪种方法取决于多种因素：
- 缺损的位置和大小： 前牙？后牙？小洞？大洞？涉及边缘嵴？涉及牙尖？
- 牙齿承受的咬合力： 后牙受力大，需要强度高的材料（银汞、嵌体）。
- 美观要求： 前牙首选复合树脂或嵌体（陶瓷）。
- 患者对氟释放的需求： 易患龋者、根面龋、儿童可能更适合玻璃离子或复合体。
- 预算： 银汞 < 复合树脂 < 玻璃离子/复合体 < 间接修复（嵌体/高嵌体）。
- 医生的技术和经验： 树脂修复对技术要求极高。
- 患者的口腔卫生状况和配合度。
- 专业诊断是关键： 最终选择哪种补牙方法，必须由牙医根据你的具体口腔检查情况（龋坏范围、深度、位置、牙齿状况、咬合关系等）和你的需求（美观、功能、预算等）综合判断后决定。
- 发展趋势： 随着材料科学进步，复合树脂因其美观性和粘接优势，应用范围越来越广，尤其在后牙高性能树脂出现后，其耐磨性也在提升。间接修复（嵌体/高嵌体）因其优异的强度和边缘密合性，在修复后牙复杂缺损方面越来越受欢迎。银汞合金的使用在许多国家呈下降趋势，主要受美观性和环保因素影响。
建议： 如果你需要补牙，一定要去正规的口腔医疗机构就诊，与你的牙医充分沟通，了解不同方案的优缺点和费用，共同做出最适合你的选择。🦷💬
（图片来源网络，侵删）
