牙齿咬合关系矫正，哪些情况需做？效果如何？-拜博口腔网

牙齿咬合关系是指上下牙齿在接触时形成的相对位置关系，包括牙齿的排列、上下颌骨的对应关系以及咀嚼肌的协调性，正常的咬合关系是口腔健康、咀嚼功能正常和面部美观的基础，而当这种关系出现异常时，不仅会影响咀嚼效率，还可能引发口腔疾病、颞下颌关节问题甚至面部形态改变,此时便需要进行牙齿咬合关系矫正。

常见异常咬合类型及危害

异常咬合关系种类繁多，根据上下颌牙齿的相对位置，主要可分为以下几类,每种类型都有其特定的表现和潜在危害：

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异常咬合类型	主要表现	潜在危害
深覆合	上前牙牙盖过下前牙牙冠的1/3以上，严重时下前牙咬在上前牙腭侧黏膜	下前牙咬伤牙龈，导致牙周创伤；面部中下1/3变短，可能伴随颞下颌关节紊乱
深覆盖	上前牙切端至下前牙唇面的水平距离超过3mm（俗称“龅牙”）	上前牙易受外力折断；影响发音；可能因上颌前突导致面中份突出
反合（地包天）	下前牙咬在上前牙唇侧，或上下前牙交叉咬合，可能为牙性反合或骨性反合	咀嚼效率低下；长期易导致下颌关节负担过重，引发关节弹响、疼痛；面部凹陷，影响美观
开合	上下前牙及后牙均无法接触，存在垂直向间隙	咀嚼功能严重受损；发音不清；可能因上下颌骨发育异常导致面部 elongation（面部拉长）
锁合	上下颌后牙相互交错，无法达到正常咬合关系	咀嚼时牙齿摩擦严重，易导致牙釉质磨损；可能引发牙周组织创伤

这些异常咬合关系不仅影响口腔功能，还可能引发连锁问题：咬合不均会导致某些牙齿受力过大，加速牙冠磨损、牙根吸收；长期咀嚼功能异常可能增加胃肠负担；而面部美观的受损,则可能对心理健康造成负面影响。

牙齿咬合关系矫正的核心目标

矫正并非单纯追求“牙齿整齐”，而是通过系统性治疗，实现多维度健康：

恢复咀嚼功能：建立稳定的咬合接触，使上下牙齿能够有效切割、研磨食物，提升消化效率；
维护口腔健康：排列整齐的牙齿更易清洁，减少龋齿、牙周病风险；纠正咬合创伤，避免牙齿过度松动或吸收；
改善面部美观：通过调整牙齿和颌骨位置，协调面部比例，提升自信；
保护颞下颌关节（TMJ）：纠正异常咬合力，避免关节负担过重，预防关节弹响、疼痛、张口受限等问题。

常见矫正方法及选择

随着正畸技术的发展，牙齿咬合关系矫正已从传统的“钢牙套”发展为多种个性化方案，具体选择需根据患者年龄、错合类型、严重程度、美观需求及经济条件综合判断：

矫正方法	原理	优点	缺点	适用人群
传统金属托槽矫正	通过金属托槽和弓丝施加持续力，移动牙齿至目标位置	矫治力稳定，适用范围广（复杂错合如骨性反合、深覆合等），性价比高	美观性差，口腔异物感明显，需注意口腔卫生	各年龄段，尤其适用于复杂错合病例
陶瓷托槽矫正	托槽为透明陶瓷材质，与牙齿颜色相近	美观性优于金属托槽，强度较高	陶瓷材质脆性较大，易崩裂，价格略高于金属托槽	对美观有要求的患者，轻中度错合
自锁托槽矫正	托槽自带闭锁装置，减少弓丝与托槽的摩擦力	复诊间隔延长（6-8周一次），治疗时间可能缩短，疼痛感较轻	设备成本高，价格较贵；对医生技术要求高	时间紧张、对疼痛敏感的患者
隐形矫正（如隐适美、时代天使）	利用3D打印技术制作透明牙套，通过每副牙套的微小移动实现牙齿矫正	完全隐形，美观性好；可自行摘戴，口腔清洁方便；舒适度高	适用于轻度至中度错合，复杂病例需联合其他治疗；价格较高；需严格佩戴（每天20小时以上）	轻中度牙性错合，对美观和便捷性要求高的成年患者
舌侧矫正	将托槽粘接在牙齿舌侧面，完全隐藏	隐形效果最佳，不影响外观	技术难度极高，治疗费用昂贵；初期发音影响大，口腔异物感强；对医生操作精度要求苛刻	对美观有极致追求，且能承担高费用的患者

矫正流程：从评估到保持

牙齿咬合关系矫正是一个系统性工程，通常需经历以下阶段：

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初诊检查：包括口内检查（牙齿排列、咬合关系、牙周状况）、X光片（头颅侧位片、曲面断层片）评估颌骨和牙齿位置、取模或口扫获取牙齿3D数据，必要时拍摄面部照片；
方案设计：医生结合检查结果，与患者沟通治疗目标（如功能改善、美观提升等），制定个性化方案，包括是否需要拔牙、是否使用辅助装置（如扩弓器、种植钉等）及预估治疗时间（通常1.5-3年）；
戴牙矫治：根据选择的矫正方法，粘接托槽或佩戴第一副隐形牙套，医生会详细说明注意事项（如饮食禁忌、口腔清洁方法）；
定期复诊：传统托槽矫正每4-6周复诊一次，调整弓丝或更换牙套；隐形矫正每6-8周复诊一次，检查牙齿移动情况；
保持阶段：矫正结束后需佩戴保持器（通常为透明压膜保持器或 Hawley 保持器），防止牙齿复发，前6个月需全天佩戴，之后逐渐减少至夜间佩戴，建议长期坚持（至少2年）。