口腔托盘的制作是口腔修复、正畸、种植等领域的基础操作，主要用于承载印模材料、临时修复体、美白剂等，制作方法主要分为传统手工制作和数字化制作（如3D打印）两大类,以下是详细的制作方法：
📌 一、 传统手工制作方法（最常用）
这种方法基于患者的口腔模型（阳模）进行制作,需要一定的手工技巧和经验。
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📝 步骤 1：获取精确的口腔模型（阳模）
- 取模： 使用合适的印模材料（如藻酸盐印模材、硅橡胶印模材）在患者口腔内获取精确的阴模（印模）。
- 灌模： 将印模材倒入阴模中，使用石膏（如普通石膏、硬石膏、超硬石膏）或超硬石膏灌制出阳模（石膏模型）。超硬石膏因其强度高、精度好、表面光滑,是制作托盘的首选。
- 固化与修整： 等待石膏完全固化（通常30-60分钟），小心地从印模中取出模型，去除多余石膏,修整底部使其平稳。
📐 步骤 2：设计托盘
- 确定类型与范围： 根据用途（检查、印模、正畸、美白等）确定托盘应覆盖的区域（全牙列、部分牙列、单颌）。
- 边缘设计：
- 印模托盘： 边缘应延伸至黏膜转折处（前庭沟、腭穹窿、舌侧缘），但不能覆盖这些区域（否则影响印模精确度），边缘应圆钝、光滑,避免刺激软组织。
- 其他托盘： 根据具体需求设计边缘位置和形态。
- 厚度设计： 一般托盘本体厚度为 2-3mm，在需要支撑或加强的区域（如后牙区、腭部）可适当增厚，在需要预留印模材料空间的区域（如牙列周围）需减薄（约1-2mm）。
- 固位设计：
- 挡板： 在托盘后牙区（颊侧、舌侧）或腭侧（上颌）设计垂直的挡板，高度约5-8mm，用于防止托盘在口腔内滑动和脱落,挡板内侧应与模型表面紧密贴合。
- 孔洞/网格： 在托盘本体上钻出多个小孔（直径约2-3mm）或制作网格状结构,用于增强托盘与印模材料的机械固位力。
- 预留空间： 在托盘与牙齿之间预留1-2mm的间隙，用于容纳印模材料或其他材料（如美白凝胶），在牙冠、桥体、种植体等修复体周围预留空间尤为重要。
- 标记： 在模型上标记患者信息、牙位等。
🔧 步骤 3：制作托盘本体
常用材料为自凝树脂（热凝丙烯酸树脂）或光固化树脂。
🛠 方法 A：使用自凝树脂（最常用）
- 准备树脂： 按照产品说明调拌自凝树脂粉和液，达到均匀的粘稠面团状（丝状期）。
- 涂布树脂： 将调好的树脂均匀涂布在设计好的托盘区域（包括挡板和孔洞位置）,注意控制厚度。
- 压合模型： 将涂好树脂的模型放入托盘成型器（或使用专用压盒）中，或直接用手（戴手套）将树脂紧密压合在模型表面，确保树脂完全贴合模型,特别是挡板内侧。
- 固化： 将压合好的托盘连同模型一起放入加压热聚合盒中，按照树脂说明进行加热加压固化（通常在70°C左右，压力0.4-0.7MPa，持续30-90分钟）。这是获得高精度、低收缩、高强度的关键步骤。
- 冷却： 固化完成后，让托盘在热聚合盒中自然冷却至室温,避免因热胀冷缩导致变形。
💡 方法 B：使用光固化树脂（精度高，需设备）
- 制作蜡托盘： 在模型上用蜡片（如红蜡片）压制出初步的托盘形状，边缘和厚度符合设计要求,预留孔洞和挡板位置。
- 涂布光固化树脂： 在蜡托盘表面均匀涂布一层光固化树脂（专用托盘树脂）。
- 光固化： 使用光固化灯（特定波长）照射树脂，使其固化,可能需要多次涂布和固化以达到所需厚度。
- 去除蜡型： 将固化的树脂托盘从模型上小心取下,去除残留的蜡。
- 二次固化（可选）： 可将托盘放入光固化箱中进一步固化,确保完全聚合。
✂ 步骤 4：修整与抛光
- 去除多余材料： 使用技工打磨机（带砂石、金刚砂车针）去除托盘边缘、背面的多余树脂，使边缘圆钝光滑,背面平整。
- 修整边缘： 精修托盘边缘，确保其圆钝、光滑、无锐利边缘，避免刺激口腔软组织，边缘应离开黏膜转折处约1-2mm。
- 打磨抛光： 使用从粗到细的砂纸（如240# -> 400# -> 600# -> 800#）或抛光轮（配合抛光膏）对托盘表面（特别是与患者接触的内表面）进行精细打磨和抛光，使其达到高度光滑,提升患者舒适度和材料流动性。
- 检查： 反复检查托盘与模型的密合度、边缘伸展、厚度、固位形态、光滑度等，确保无气泡、无瑕疵、无倒凹。
🧼 步骤 5：消毒与储存
- 消毒： 使用托盘专用消毒剂（如戊二醛、过氧乙酸等）浸泡消毒，或使用高温高压灭菌（需确认树脂材料耐受性）。注意： 部分自凝树脂不耐高温高压。
- 储存： 消毒后干燥储存于专用托盘盒内,避免污染和变形。
🖨 二、 数字化制作方法（3D打印）
这种方法利用口内扫描或模型扫描获取数字模型，通过CAD软件设计托盘,再由3D打印机制作。
📱 步骤 1：获取数字模型
- 口内扫描： 使用口腔扫描仪直接在患者口内进行扫描，获取高精度的数字模型（推荐方法，效率高，精度高）。
- 模型扫描： 对传统的石膏模型进行扫描,获取数字模型。
💻 步骤 2：CAD设计托盘
- 导入模型： 将获取的数字模型导入CAD软件（如Exocad, Dental System, 3Shape Dental System等）。
- 设计参数：
- 选择托盘类型和尺寸模板。
- 设定边缘位置： 软件通常有预设的边缘线（如黏膜转折线）,可手动微调。
- 设定厚度： 输入托盘本体厚度（如2mm）和挡板高度（如6mm）。
- 添加固位特征： 软件可自动添加孔洞或网格结构。
- 预留空间： 软件可设定与牙齿/修复体之间的间隙（如1.5mm）。
- 个性化调整： 可根据需要手动调整任何区域的形态。
- 生成设计： 软件自动生成托盘的3D数字模型。
🖨 步骤 3：3D打印
- 选择打印材料： 根据用途选择合适的3D打印树脂（如用于印模托盘的柔性树脂、用于临时修复托盘的刚性树脂）或塑料（如PETG, ABS）。
- 切片处理： 使用切片软件将数字模型转换为3D打印机可识别的文件格式（如STL），并设置打印参数（层厚、支撑、填充等）。
- 打印： 将文件发送给3D打印机进行打印，常用技术有：
- SLA/DLP： 使用光固化树脂，精度高，表面光滑,适合制作高精度托盘。
- FDM： 使用熔融塑料丝，成本较低，但精度和表面光洁度通常不如SLA/DLP。
- 后处理：
- 树脂打印： 取出打印件，去除支撑结构，用酒精清洗，进行二次固化（确保完全聚合）。
- FDM打印： 取出打印件，去除支撑结构,进行打磨抛光。
✂ 步骤 4：修整与抛光（通常较少）
- 数字化制作的托盘精度通常很高，但可能仍需轻微修整边缘、去除支撑痕迹、精细打磨抛光以达到极致光滑。
🧼 步骤 5：消毒与储存
- 同传统方法。
📌 关键注意事项
- 模型精度是基础： 无论是传统还是数字化，获取精确的口腔模型（阳模或数字模型）是制作成功托盘的前提，印模操作和灌模/扫描过程至关重要。
- 设计是核心： 托盘的设计（边缘、厚度、固位、空间）直接关系到最终使用效果（印模精度、患者舒适度、材料流动）,必须根据临床需求仔细设计。
- 材料选择：
- 传统： 自凝树脂（需热压固化）强度和尺寸稳定性最好；光固化树脂精度高,操作便捷。
- 数字化： 树脂材料（SLA/DLP）精度高，表面好；FDM材料成本低,但精度和表面稍逊。
- 固位与稳定： 挡板和孔洞/网格设计能有效防止托盘在口腔内移动,确保材料准确就位。
- 边缘处理： 圆钝光滑的边缘是患者舒适的关键,也是避免印模变形的重要因素。
- 消毒： 严格消毒是防止交叉感染的基本要求,需确认材料耐受性。
- 经验与技巧： 传统手工制作需要丰富的经验来掌握材料特性、压合技巧、打磨抛光等,数字化制作需要掌握软件设计和3D打印操作。
| 制作方法 | 优点 | 缺点 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 传统手工 | 设备要求相对简单，成本较低（尤其热压自凝） | 耗时较长，依赖技师经验，精度可能略逊 | 诊所/技工室日常操作，尤其适合热压自凝 |
| 数字化(3D) | 效率高，精度极高，可重复性好，设计灵活 | 需要昂贵的扫描仪、软件和3D打印机，材料成本高 | 追求高精度、高效率的诊所/实验室，复杂病例 |
选择哪种方法取决于临床需求、设备条件、成本预算和技师技能，无论哪种方法，遵循标准操作流程、注重细节和严格质量控制是制作出高质量口腔托盘的关键。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
