正畸什么脸型改变大？龅牙还是地包天效果显著？-拜博口腔网

正畸（牙齿矫正）对面型的影响是显著的，但改变的程度和具体效果因人而异，主要取决于原始牙齿和颌骨问题、软组织特性（如嘴唇厚度、皮肤弹性、肌肉张力）、年龄以及矫正方案。

以下是一些正畸后通常面型改变比较明显的情况：

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前牙前突（龅牙）：
- 改变最显著的情况之一。 前牙严重前突导致上唇或下唇（或两者）明显前翘，形成“凸嘴”外观。
- 矫正效果： 通过内收上前牙（常需要拔牙提供空间），可以使前牙位置后移，嘴唇也随之内收，侧面轮廓变得平直、协调，从侧面看“凸嘴”感大大减轻甚至消失，下巴和鼻子的相对位置更协调，这是正畸改善面型最经典、效果最明显的案例之一。
反颌（地包天）：
- 改变非常显著。 下牙包住上牙，下颌骨可能前突或正常，但牙齿关系导致面中部凹陷,下巴可能显得更突出。
- 矫正效果：
  - 牙性反颌： 通过移动牙齿，将上前牙向前移动，下前牙向后移动，可以改善面中部凹陷，使侧面轮廓更饱满，下巴后缩感减轻（如果存在）。
  - 骨性反颌： 如果下颌骨本身前突严重（真性下颌前突），单纯正畸效果有限，常需结合正颌手术才能获得显著的面型改善，但即使是骨性反颌，正畸也能在术前术后进行牙齿代偿移动，为手术创造条件,并优化术后效果。
深覆合：
- 改变显著。 上前牙盖住下前牙过多，垂直方向上牙齿咬合过深，可能导致面下1/3高度不足，嘴唇闭合困难，下唇可能被上牙压迫，形成“瘪嘴”感,甚至露龈笑。
- 矫正效果： 通过压低上前牙或伸长下后牙（或两者结合），打开咬合，增加面下1/3的高度，这会使嘴唇位置更自然，下唇不再被压迫，笑容更舒展,面部比例更协调。
开颌：
（图片来源网络，侵删）
- 改变显著。 上下前牙在垂直方向上没有咬合接触，存在间隙，可能导致面下1/3高度增加，嘴唇闭合困难,可能伴随吐舌习惯等。
- 矫正效果： 通过压低后牙或伸长前牙（或两者结合），关闭前牙开颌间隙，减少面下1/3高度，使嘴唇能够自然闭合,改善面部比例和功能。
中线严重偏斜：
- 改变显著。 上下牙列的中线不一致，可能导致面部不对称，如左右脸看起来大小不一,下巴或鼻尖偏斜。
- 矫正效果： 通过移动牙齿，将上下牙列的中线对齐，可以显著改善面部对称性，使面部看起来更协调、平衡。
严重拥挤导致的唇部支撑不足：
- 改变相对显著。 牙齿严重拥挤，特别是上前牙区，可能导致前牙唇侧牙槽骨发育不足，嘴唇支撑不够，显得“瘪嘴”或内陷。
- 矫正效果： 通过排齐牙齿，将拥挤的前牙移动到正常位置，可以增加对上唇的支撑，使上唇更丰满、更自然。

影响正畸对面型改变程度的关键因素：

原始问题的严重程度： 问题越严重，矫正后可改善的空间越大,改变可能越明显。
牙齿性 vs. 骨性： 牙齿性畸形（仅牙齿位置异常）通过正畸改善效果显著；骨性畸形（颌骨大小或位置异常）单纯正畸效果有限,常需正颌手术。
软组织反应： 嘴唇的厚度、肌肉的紧张度、皮肤的弹性等软组织特性会影响牙齿移动后嘴唇和面部的最终形态，嘴唇厚的人内收空间小，改变可能不如嘴唇薄的人明显；皮肤松弛的人可能效果更“软”。
年龄： 青少年处于生长发育期，正畸可以引导颌骨生长，潜力更大；成年人骨骼已定型，主要依靠牙齿移动和少量改建,效果相对可控但改变幅度可能不如青少年。
矫正方案： 是否拔牙、拔哪颗牙、使用的矫治器类型（传统托槽、隐形、舌侧等）以及医生的精细操作方案，都会直接影响牙齿移动的方向和幅度，从而决定面型改变的效果。拔牙矫正（尤其是前牙区拔牙）通常能提供更大的内收空间，对前突的改善更显著，但需要医生精准设计以避免“脸塌”。
医生的技术和审美： 经验丰富的正畸医生不仅关注牙齿排齐和咬合功能，更会综合考虑面部美学，制定个性化的方案,以获得最佳的面型改善效果。

改变最大、最普遍的情况： 前牙前突（龅牙） 和 反颌（地包天） 的矫正，对面型轮廓（尤其是侧面）的改变最为显著和直观。
其他改变显著的情况： 深覆合、开颌、中线严重偏斜、严重拥挤导致的唇部支撑不足 等,矫正后也能带来明显的面型改善。
重要提醒：
- 个体差异巨大： 每个人的情况都不同,不能一概而论。
- 骨性问题需手术： 严重的骨性畸形（如下颌前突、上颌后缩）通常需要正畸-正颌联合治疗才能获得满意的面型改变。
- 沟通是关键： 在矫正前，务必与你的正畸医生充分沟通你的面型改善期望，医生会通过检查、测量、模型分析、甚至模拟预测等方式，告诉你哪些方面可以改善、改善程度如何,以及可能存在的限制。
- 功能与美学并重： 正畸的首要目标是恢复健康的咬合功能和口腔健康,面型改善是重要的附加价值。