口腔正畸肌功能矫治器（Myofunctional Appliance），通常简称为肌功能矫治器或功能矫治器，是一类用于口腔正畸治疗中的特殊矫治器，它们的核心原理是利用和引导口腔颌面部肌肉的力量和功能，来影响颌骨的生长发育、牙齿的位置以及口腔肌肉功能的平衡,从而达到矫治错颌畸形的目的。
核心原理
- 功能矫治： 与传统固定矫治器（如“钢牙套”）主要依靠机械力直接移动牙齿不同，肌功能矫治器主要通过改变口腔环境（如打开咬合、引导下颌位置、建立新的肌肉平衡），让肌肉成为主动矫治的“动力源”。
- 引导颌骨生长： 在儿童和青少年颌骨生长发育的高峰期（替牙期和恒牙早期），通过改变肌肉功能（如纠正口呼吸、异常吞咽、吐舌习惯等），可以刺激或抑制颌骨的生长方向和速度，改善骨骼不调（如下颌后缩、上颌前突、面下1/3高度不足等）。
- 引导牙齿萌出和排列： 在肌肉引导下，牙齿可以沿着更理想的路径萌出和移动,为后续的精细排齐创造条件。
- 纠正不良口腔习惯： 许多错颌畸形与不良口腔习惯密切相关（如吐舌、口呼吸、咬唇、吮指等），肌功能矫治器通常带有特定的设计（如挡舌板、唇挡、鼻通气道等），能有效破除这些不良习惯,消除其对牙齿和颌骨的异常压力。
常见的肌功能矫治器类型
- Twin Block (双颌垫矫治器)： 由上下颌两个咬合垫组成，通过斜面引导下颌向前或向特定位置移动，刺激下颌骨生长，常用于治疗下颌后缩（安氏II类错颌）。
- Frankel矫治器： 主要作用于口腔前庭区域（颊侧），通过颊屏消除颊肌对牙齿的异常压力，同时通过唇弓引导牙齿位置，常用于治疗上颌前突、牙列拥挤以及纠正口呼吸。
- Activator (激活器)： 一种简单、无固位的活动矫治器，利用下颌的前伸或后退位，引导上下颌骨和牙齿的位置关系,常用于纠正下颌位置异常。
- Bionator (生物调节器)： 类似于Activator，但设计更精细,更强调对肌肉功能的引导和平衡。
- Herbst矫治器： 一种固定式的功能矫治器，通过杆装置将上下颌骨连接并固定在理想的前伸位置，强制性地刺激下颌骨生长，效果显著,但患者舒适度相对较低。
- Twin Block (改良型)： 有多种改良设计，如可调节式、带附件式等。
- 肌功能训练矫治器： 如Myobrace系列（包含Trainer, Myofunctional Trainer等），这类矫治器通常结合了训练口腔肌肉功能的理念，它们设计有特定的“训练”模式（如唇封闭、舌位训练、鼻呼吸训练），患者需要在佩戴矫治器的同时进行特定的肌肉训练动作，它们通常分为不同阶段，从简单的训练开始,逐步过渡到更复杂的矫治功能。
主要适应症
- 儿童和青少年替牙期及恒牙早期： 这是肌功能矫治的黄金时期，因为此时颌骨仍在生长,干预效果最佳。
- 骨性错颌畸形：
- 下颌后缩（小下巴、“地包天”的反面）。
- 上颌前突（龅牙）。
- 下颌前伸（部分“地包天”情况）。
- 面下1/3高度不足或过长。
- 牙性错颌畸形：
- 牙列拥挤。
- 个别牙齿反颌（地包牙）、深覆颌、深覆盖。
- 口腔不良习惯：
- 口呼吸（腺样体肥大、鼻炎等导致或加重）。
- 吐舌习惯。
- 唇习惯（咬上唇、咬下唇）。
- 吮指习惯。
- 作为综合治疗的一部分： 常常作为二期固定矫治（戴钢牙套）前的第一阶段治疗，解决骨骼和肌肉问题，为后期精细排齐牙齿打下良好基础,有时甚至可以减少或避免拔牙。
优势
- 无创/微创： 不需要拔牙或手术,主要依靠引导自然生长和肌肉功能。
- 舒适度相对较高： 大多数是活动矫治器（固定式如Herbst除外）,患者相对容易适应。
- 促进面部协调发育： 对于骨性问题，能引导颌骨向更协调的方向生长,改善面部美观。
- 纠正不良习惯： 从根源上解决问题，不仅矫治牙齿，也改善口腔功能和健康（如口呼吸对全身健康的影响）。
- 可能简化后续治疗： 通过早期干预，减少后期固定矫治的难度、时间甚至拔牙需求。
- 提高患者依从性（尤其对儿童）： 设计通常比较有趣（如彩色、卡通造型），配合肌功能训练的游戏化元素,更容易被儿童接受。
注意事项和局限性
- 严格依赖医生诊断和设计： 必须由经验丰富的正畸医生进行精准的诊断、设计和调整,错误的适应症或设计会适得其反。
- 患者配合度至关重要： 需要患者每天佩戴足够长的时间（通常要求12-24小时），并按要求进行肌肉训练,配合度直接影响疗效。
- 疗程较长： 通常需要数月甚至数年的治疗时间（包括不同阶段）,需要患者和家长的耐心坚持。
- 主要针对生长发育期患者： 对成人严重的骨性错颌效果有限,通常需要结合正颌手术。
- 不能替代所有类型的正畸治疗： 对于复杂的牙性拥挤、精细的牙齿移动等,最终仍需依赖固定矫治器或隐形矫治器。
- 费用： 虽然有时比全程固定矫治便宜，但本身也是一笔不小的开支,且可能需要多次复诊调整。
- 初期适应： 初期可能会影响发音、唾液分泌增多,需要一定的适应期。
口腔正畸肌功能矫治器是现代正畸治疗中非常重要的工具，尤其适用于处于生长发育期的儿童和青少年，它通过引导和重塑口腔肌肉功能，促进颌骨的良性生长，纠正不良习惯，从而达到矫治错颌畸形、改善面部美观和功能的目的，它强调早期干预和功能引导，常作为综合治疗的第一阶段，为后续精细排齐牙齿创造有利条件，其成功实施高度依赖于专业的正畸医生诊断设计和患者的良好配合，如果你或你的孩子有牙齿或颌面发育问题，建议尽早咨询专业的正畸医生,评估是否适合使用肌功能矫治器。
（图片来源网络，侵删）
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