深覆合矫正有哪些方法？哪种更安全有效？-拜博口腔网

深覆合是一种常见的错颌畸形，指上前牙切缘覆盖下前牙牙冠垂直距离过大（超过下前牙牙冠1/3），甚至咬到下前牙牙龈的情况，矫正深覆合需要根据其严重程度、病因（如骨骼因素、牙齿因素、不良习惯等）、年龄以及患者的整体口腔状况来选择合适的方法,以下是主要的矫正方法：

🦷 一、正畸矫正（主要方法）

这是矫正深覆合最常用和核心的方法，通过施加持续、轻柔的生物力,移动牙齿和调整颌骨关系。

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固定矫治器（传统“钢牙套”）
- 原理： 在牙齿上粘贴托槽，用弓丝连接托槽，通过更换不同力量和形态的弓丝，以及使用各种辅助装置（如橡皮筋、种植钉等）,精确控制牙齿的移动方向和速度。
- 适用情况：
  - 几乎所有类型的深覆合，无论是牙齿性还是骨性（在生长发育期或配合正颌手术）。
  - 伴有其他牙齿拥挤、错位等问题。
  - 需要精确控制牙齿移动。
- 优点： 控制力强，适应范围广,效果稳定。
- 缺点： 美观性较差，口腔清洁相对困难,初戴和复诊调整可能不适。
隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）
- 原理： 利用计算机辅助设计制作一系列透明、可摘戴的牙套，每副牙套对牙齿施加轻微的力,逐步将牙齿移动到目标位置。
- 适用情况：
  - 轻中度深覆合,尤其是牙齿性深覆合。
  - 患者对美观要求高,希望治疗过程更隐蔽。
  - 配合度高（需每天佩戴20-22小时）。
  - 对于某些特定的深覆合病例，可能需要配合“附件”或“橡皮筋”来增强控制力。
- 优点： 美观舒适，可自行摘戴，便于清洁口腔,复诊间隔相对较长。
- 缺点： 费用较高，对严重深覆合或需要复杂三维移动的病例控制力可能不如固定矫治器,对患者依从性要求高。
功能矫治器
- 原理： 主要利用颌骨的生长潜力（适用于生长发育期儿童和青少年），通过改变口腔肌肉功能（如吞咽、呼吸）和下颌位置，引导颌骨向正常方向生长，同时刺激或抑制上下颌骨的生长,从而改善深覆合。
- 常用类型：
  - Twin Block： 上下颌各戴一块咬合垫，引导下颌向前向下，打开咬合,纠正深覆合和深覆盖。
  - Frankel矫治器： 利用唇挡等部件改变口周肌肉环境,引导颌骨生长。
  - Activator： 简单的活动矫治器,引导下颌位置。
- 适用情况： 处于生长发育期的儿童和青少年，存在骨性深覆合（如下颌后缩、垂直向发育不足）。
- 优点： 能利用生长潜力,有时能避免或减少后期正畸的拔牙或手术需求。
- 缺点： 需要患者高度配合，效果依赖于生长潜力,通常需要后续固定矫治器进行精细调整。
微种植钉支抗（种植钉）
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- 原理： 在牙槽骨内植入微小的钛钉（直径1.5-2mm），作为强大的支抗点，提供稳固的支抗力，用于：
  - 压低上前牙（纠正深覆合）。
  - 压高后牙（打开咬合）。
  - 控制磨牙位置。
  - 辅助内收前牙。
- 适用情况： 尤其适用于：
  - 严重的深覆合,需要显著压低上前牙或压高后牙。
  - 其他支抗不足或需要强支抗的情况。
- 优点： 提供强大、稳定的支抗,能实现一些传统方法难以达到的牙齿移动。
- 缺点： 需要手术植入（微创），存在感染、松动等风险,费用增加。

🦴 二、正畸-正颌联合治疗（针对严重骨性深覆合）

原理： 当深覆合主要由严重的骨骼因素引起（如下颌垂直向发育过度导致面下1/3过短，或上下颌骨垂直向关系严重不调），且单纯正畸无法解决时，需要通过正颌手术来移动颌骨到正常位置,再配合术前术后的正畸治疗。
步骤：
1. 术前正畸： 排齐牙齿,为手术创造条件。
2. 正颌手术： 如上颌骨Le Fort I型截骨术（升高上颌）、下颌骨升支截骨术（降低下颌或改变下颌位置）等。
3. 术后正畸： 精细调整咬合关系,稳定牙列。
适用情况： 成年人严重的骨性深覆合,伴有明显面部畸形或功能障碍。
优点： 能从根本上解决骨骼问题,效果显著且稳定。
缺点： 手术创伤大，费用高昂，治疗周期长（通常2-3年）,风险相对较高。

🦷 三、修复治疗（针对个别牙或特定情况）

原理： 通过修复手段（如牙冠、贴面、嵌体）改变牙齿形态或高度。
适用情况：
- 个别牙形态异常导致的局部深覆合。
- 正畸治疗后，作为辅助手段进行少量精调（如上前牙少量磨改或加高修复体以改善咬合接触）。
- 老年人牙冠严重磨耗导致的深覆合（可能需要结合正畸）。
优点： 相对快速,可改善美观和咬合。
缺点： 磨除牙体组织，不能解决根本的骨骼或牙齿排列问题，效果有限,需谨慎设计。

📌 四、保持器（必不可少）

原理： 无论采用哪种矫正方法，矫正结束后都必须佩戴保持器，防止牙齿和颌骨回到原来的位置（复发）。
类型： 通常为透明压膜保持器或传统Hawley保持器（带钢丝的基托），对于深覆合，特别是涉及牙齿压低的病例,保持时间可能需要更长。

📌 总结与选择建议

专业评估是关键： 最重要的一步是找专业的正畸医生进行全面的检查和诊断。 医生会通过临床检查、X光片（头影测量、曲面断层）、模型分析等，明确深覆合的类型（牙齿性？骨性？）、严重程度、病因以及患者的生长发育阶段。
年龄因素：
- 儿童/青少年： 首选功能矫治器（利用生长潜力），常结合固定矫治器进行后续精细调整,微种植钉也可能使用。
- 成年人： 主要依靠固定矫治器或隐形矫治器，严重的骨性深覆合可能需要正颌手术,微种植钉在成人矫正中应用广泛且有效。
严重程度：
- 轻度： 可能通过单纯正畸（固定或隐形）解决。
- 中度： 通常需要正畸，可能需要拔牙、微种植钉辅助压低上前牙或压高后牙。
- 重度（尤其骨性）： 成年人可能需要正颌手术；青少年可考虑功能矫治器结合正畸。
患者因素： 美观需求、经济条件、配合度、口腔卫生状况等都会影响方法的选择。
综合治疗： 深覆合矫正常常不是单一方法就能完美解决的，需要多种方法的组合（如正畸+微种植钉，或正畸+正颌手术）。