种牙（种植牙）前的检查是确保手术安全、成功和长期效果的关键步骤，这些检查旨在评估你的口腔状况、全身健康状况，以及你是否适合接受种植手术，以下是一些主要的检查项目：
🦷 一、口腔临床检查
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口腔软组织检查：
（图片来源网络，侵删）- 牙龈状况： 检查缺牙区及周围牙龈是否有炎症（牙龈炎、牙周炎）、红肿、出血、萎缩或增生，存在炎症需要先进行牙周治疗。
- 黏膜状况： 检查口腔黏膜是否有溃疡、白斑、红斑等异常病变。
- 口腔卫生评估： 评估整体口腔卫生状况，判断菌斑控制情况，良好的口腔卫生是种植体长期成功的基石。
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缺牙区及邻牙检查：
- 缺牙间隙： 测量缺牙区的近远中距离（宽度）和牙槽嵴高度（高度），评估空间是否足够容纳种植体。
- 邻牙状况： 检查缺牙区两侧的邻牙是否有龋坏（蛀牙）、牙髓炎、根尖周炎、牙周病、松动或需要修复的问题，这些问题需要在种植前解决。
- 对颌牙状况： 检查缺牙区的对颌牙（上下相对的牙齿）是否有过度伸长、严重磨损或异常咬合关系，这会影响种植体的受力设计。
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咬合关系检查：
- 正中关系： 检查上下牙齿在正中咬合时是否稳定、协调。
- 咬合干扰： 检查是否存在早接触、干扰点、夜磨牙或紧咬牙习惯（磨牙症），这些异常咬合力可能导致种植体过载、松动甚至失败，必要时可能需要制作夜磨牙垫。
- 垂直距离与水平距离： 评估面部垂直距离（面下1/3高度）和水平距离（唇部丰满度），这对最终修复体的美观和功能至关重要。
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口腔功能评估：
评估发音、吞咽等功能是否受缺牙影响。
（图片来源网络，侵删）
📸 二、影像学检查（这是最核心的检查部分）
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根尖片（小牙片）：
- 初步了解缺牙区牙槽骨的高度、宽度、密度以及邻牙的牙根状况、根尖周情况。
- 局限性： 2D影像，无法精确评估骨量的三维形态，尤其对颊舌向宽度判断不足，可能遗漏重要的解剖结构（如下牙槽神经管）。
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曲面体层片（全景片）：
- 提供口腔全貌,包括上下颌骨、所有牙齿、牙槽骨、上颌窦、下颌神经管等结构。
- 用于评估整体牙槽骨状况、邻牙及对颌牙情况、上颌窦和下颌神经管的位置，初步判断种植的可行性。
- 局限性： 2D影像，存在影像重叠和放大失真，对骨量精确测量和三维结构判断有限。
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锥形束CT（CBCT）： （现代种植牙评估的金标准）
- 这是种植术前最重要的检查！ CBCT能提供高分辨率的3D影像。
- 精确评估骨量： 精确测量缺牙区牙槽骨的高度、宽度、长度，判断骨量是否充足。
- 识别重要解剖结构： 清晰显示下颌神经管的位置、走向和与牙槽嵴顶的距离；上颌窦的位置、大小、底壁与牙槽嵴顶的距离；颏孔的位置；鼻腔等。
- 评估骨密度： 判断牙槽骨的密度（骨皮质、骨松质比例），这对选择种植体类型、直径、长度以及手术方案设计至关重要。
- 辅助诊断： 发现邻牙根尖病变、囊肿、肿瘤等潜在问题。
- 数字化导板设计： 基于CBCT数据，可以设计种植导板，实现精准的种植体植入位置、角度和深度。
🧪 三、全身健康状况评估与实验室检查
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详细病史采集：
（图片来源网络，侵删）- 系统性疾病史： 询问是否有心脏病、高血压、糖尿病、骨质疏松、出血性疾病、免疫缺陷病、肝肾疾病、癌症史（尤其是头颈部放疗史）、精神疾病史等。
- 过敏史： 对药物、材料（如钛、麻醉剂）是否有过敏。
- 用药史： 询问正在服用的所有药物，特别是抗凝药（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等）、双膦酸盐类药物（治疗骨质疏松）、免疫抑制剂、激素类药物等，这些药物可能显著增加手术出血风险或影响骨结合。
- 吸烟史： 详细询问吸烟量和年限，吸烟是种植体失败的重要风险因素，会严重影响骨结合和软组织愈合。
- 酒精摄入史： 过量饮酒影响愈合。
- 既往手术史： 特别是头颈部手术史。
- 女性需了解： 是否处于妊娠期、哺乳期、月经期（通常避开月经期），是否有服用避孕药史（可能影响凝血）。
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体格检查：
- 测量血压、心率、呼吸等生命体征。
- 检查口腔外颈部淋巴结有无肿大。
- 必要时检查心肺功能。
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实验室检查（根据个体情况选择性进行）：
- 血常规： 了解是否有贫血、感染、血小板异常。
- 凝血功能： 如有服用抗凝药或出血倾向病史，检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
- 血糖/糖化血红蛋白： 对糖尿病患者至关重要，评估血糖控制情况（通常要求糖化血红蛋白控制在7%以下）。
- 肝肾功能： 评估全身代谢状况，尤其对长期服药者。
- 传染病筛查： 如HIV、乙肝、丙肝等（根据医院规定和患者风险因素）。
- 骨代谢指标： 对骨质疏松患者，有时需要评估骨转换标志物。
🗣 四、医生评估与沟通
- 综合诊断： 医生会结合所有检查结果（临床、影像、全身状况），进行综合分析，判断你是否适合种植牙，以及适合采用哪种种植方案（如是否需要植骨、上颌窦提升、是否需要即刻种植/即刻负重等）。
- 风险告知： 医生会详细告知种植手术的潜在风险、并发症（如感染、神经损伤、种植体失败、上颌窦穿孔等）、预期效果、治疗周期、费用等。
- 治疗方案制定： 与你共同制定个性化的种植修复计划，包括种植体品牌型号选择、修复方式（单冠、桥、覆盖义齿等）、治疗步骤和时间表。
- 术前准备指导： 指导你进行必要的术前准备，如戒烟、控制血糖血压、调整药物（需与内科医生和种植医生共同商议）、口腔卫生维护等。
种牙前的检查是一个系统、全面、个体化的过程，核心目标是：
- 确保安全： 排除或控制手术风险（出血、感染、全身并发症）。
- 评估可行性： 判断骨量、骨质量是否足够，解剖结构是否允许安全植入。
- 制定最优方案： 基于检查结果设计最合适的种植和修复方案，以达到最佳的功能和美学效果。
- 提高成功率： 通过充分的术前评估和准备，最大化种植体的长期成功率。
请务必如实、详细地向医生提供你的病史和用药史，并积极配合完成所有必要的检查。 只有在全面评估的基础上，才能安全、有效地进行种植牙手术。💪🏻
