门牙磕掉（无论是完全脱落、断裂还是松动）是一种常见的口腔急症，处理方法取决于牙齿受损的具体情况和严重程度。最关键的原则是：时间就是牙齿！越快处理，保住牙齿或获得最佳治疗效果的可能性越大。
以下是针对不同情况的治疗方法：
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🦷 一、牙齿完全脱落（牙根完整）
这是最紧急的情况，最佳处理时间是30分钟内，最迟不超过2小时。
- 立即寻找脱落的牙齿： 小心捡起，避免触碰牙根（牙根表面有牙周膜，对再植至关重要）。
- 正确保存牙齿：
- 最佳方法： 将牙齿轻轻放入牛奶、唾液（含在舌下或颊部）或专门的牙齿保存液（如Hank's平衡盐溶液）中，唾液和牛奶能维持牙周膜的活性,为再植创造条件。
- 次选方法（仅限无其他选择时）： 将牙齿轻轻放回原位（牙槽窝内），然后轻轻咬住一块干净的纱布或手帕固定，但要确保方向正确（不要插反了）。如果放不回去，不要强行塞入！
- 绝对禁止：
- 用清水冲洗牙齿（尤其是用力冲洗）。
- 用纸巾、手帕等擦干或擦拭牙根。
- 将牙齿完全干燥存放（如放在口袋里）。
- 用牙齿咬硬物或用力按压。
- 立即就医： 携带保存好的牙齿，尽快（最好30分钟内）前往最近的口腔急诊科或综合医院口腔科！
- 医生治疗：
- 评估： 检查牙齿、牙槽骨、牙龈、口腔内其他组织损伤情况。
- 清创： 清洁口腔和脱落的牙齿（轻柔冲洗，避免损伤牙周膜）。
- 再植： 将牙齿正确放回牙槽窝内。
- 固定： 通常使用牙弓夹板（丝线或树脂固定）或树脂粘接固定将松动牙齿与邻牙固定在一起，保持稳定2-4周，让牙周膜愈合，有时可能需要牙合板（咬合板）固定。
- 根管治疗： 再植后，牙齿的神经血管（牙髓）几乎不可能存活，为了防止感染和牙齿变色，通常需要在再植后1-2周内开始根管治疗（抽神经）,有时医生也可能在再植前或再植后立即进行。
- 抗生素： 预防感染。
- 随访： 定期复查，检查愈合情况、牙齿松动度、牙根吸收情况（X光片），如果出现严重牙根吸收,可能需要拔除再植牙。
🦷 二、牙齿断裂（牙根可能完整或部分折断）
- 寻找断裂部分： 如果能找到断裂的碎片，同样用牛奶或唾液保存，带给医生,有时碎片可以重新粘接。
- 立即就医： 即使没有找到碎片，也必须尽快去看牙医。
- 医生治疗（取决于断裂位置和程度）：
- 牙釉质/牙本质表层缺损（小缺损）：
- 树脂充填（补牙）： 用与牙齿颜色相近的树脂材料修复缺损。
- 牙釉质粘接修复： 适用于较小缺损。
- 牙本质缺损较大，但未露髓：
- 树脂充填： 可能需要更复杂的分层充填技术。
- 嵌体/高嵌体： 当缺损较大，树脂修复效果不佳或易脱落时，用陶瓷或树脂材料在模型上制作修复体,粘固在牙齿上。
- 牙冠折断，露髓（牙神经暴露）：
- 直接盖髓术/间接盖髓术： 对于极小的露髓点,尝试保留活髓。
- 活髓切断术： 去除暴露的牙髓组织,保留根部牙髓活力。
- 根管治疗： 最常用且最可靠的方法。 清除所有牙髓组织，消毒根管，用材料严密填塞，根管治疗后牙齿会变脆，通常需要做牙冠（牙套）保护。
- 牙根折断：
- 根尖1/3折断： 如果牙齿松动不明显,可能尝试固定观察愈合。
- 根中1/3或颈1/3折断： 预后较差，通常需要拔除患牙，如果折断线在牙龈下很深，可能需要牙冠延长术或正畸牵引后才能进行修复（如种植牙）。
- 冠根联合折断： 通常需要拔除患牙。
- 牙釉质/牙本质表层缺损（小缺损）：
🦷 三、牙齿松动但未脱落
- 避免触碰： 不要用患牙咀嚼食物,不要用舌头或手摇晃它。
- 立即就医： 尽快去看牙医。
- 医生治疗：
- 评估： 检查松动度、是否有折线、牙髓活力等。
- X光检查： 排除牙根折断。
- 固定： 松牙固定术是关键！使用牙弓夹板或树脂粘接固定将松动牙齿与邻牙固定在一起，通常固定2-4周,让牙周韧带愈合。
- 调合： 调整咬合,减轻患牙负担。
- 根管治疗： 如果牙髓坏死或感染,需要进行根管治疗。
- 抗生素： 预防感染。
- 随访： 定期复查，拆除固定装置,检查愈合情况。
🦷 四、牙釉质缺损（无明显疼痛，可能有小缺口或变色）
- 非紧急，但仍需尽快处理： 虽然不像完全脱落那么紧急，但缺损处容易堆积食物残渣导致龋坏,也可能影响美观和功能。
- 就医： 预约牙医进行检查和修复。
- 医生治疗：
- 树脂充填： 最常用的方法,修复缺损部分。
- 光固化树脂贴面： 对于前牙美观要求高的病例，可以覆盖整个牙面,修复缺损并改善美观。
- 全瓷冠/烤瓷冠： 当缺损范围较大，或同时需要改善牙齿形态、颜色时考虑。
- 涂氟： 对于早期釉质脱矿（白垩色斑点）,可能先进行涂氟促进再矿化。
🚨 重要提醒
- 不要拖延： 任何门牙外伤，都应尽快就医,时间延误会显著降低保住牙齿或获得理想修复效果的可能性。
- 正确保存脱落牙齿： 这是再植成功的关键一步，牛奶、唾液、原位（放得回去的话）”。
- 避免二次损伤： 不要自行处理牙齿（如用胶水粘、强行塞回）,不要咀嚼硬物。
- 告知医生完整情况： 向医生详细描述受伤原因、时间、疼痛感觉等。
- 后续护理： 无论哪种治疗，遵医嘱进行后续护理非常重要，包括避免用患牙咀嚼、保持口腔卫生、按时复诊等。
- 儿童乳牙 vs 恒牙： 如果是儿童乳门牙磕掉，通常不需要再植，以免损伤下方正在发育的恒牙胚，但需要检查牙根是否折断在牙龈内,恒牙则必须尽力保住。
📌 总结步骤（针对最紧急的完全脱落情况）
- 冷静下来，找到牙齿。
- 轻拿牙冠，勿碰牙根。
- 放牛奶/唾液里保存（或小心放回原位）。
- 立刻！马上！30分钟内去看牙医！
门牙磕掉后，请务必保持冷静，按照上述步骤处理，并争分夺秒寻求专业牙医的帮助，牙齿的珍贵在于不可再生，及时正确的处理能最大程度地挽救你的牙齿健康和笑容。💪🏻
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