牙列缺损修复方法优缺点如何？怎样选最适方案？-拜博口腔网

可摘局部义齿（活动假牙）

原理： 利用缺牙区两侧或余留的天然牙、牙槽嵴或黏膜作为支持，通过卡环（金属钩）或基托（塑料托）固位,患者可以自行摘戴。
优点：
- 适用范围广： 可以修复单颗、多颗甚至全口牙缺失（活动义齿的一种），对缺牙数量多、牙槽骨条件差、无法种植或做固定桥的患者尤其适用。
- 价格相对较低： 是几种修复方式中费用最低的。
- 磨牙量少： 通常不需要磨除或只需少量磨除健康邻牙（相比固定桥）。
- 易于清洁： 患者可以自行取下清洁,便于口腔卫生维护。
- 修复时间短： 通常就诊次数较少,制作周期相对较短。
- 可修复缺牙区软硬组织缺损： 基托可以恢复部分牙槽嵴和牙龈的形态。
缺点：
- 异物感明显： 初戴时会有明显的异物感、恶心感,需要适应期。
- 影响发音和咀嚼效率： 可能影响清晰发音，咀嚼效率通常低于天然牙、固定桥和种植牙。
- 美观性相对较差： 金属卡环可能暴露影响美观,基托边缘可能可见。
- 稳定性相对较差： 尤其是游离端缺失（末端缺牙），容易翘动、下沉,影响功能。
- 可能损伤基牙和余留牙： 卡环对基牙有侧向力，可能导致基牙松动、龋坏；基托压迫黏膜可能导致压痛、溃疡。
- 可能加速牙槽骨吸收： 基牙承受的力较大，且义齿下方黏膜缺乏功能性刺激,可能导致牙槽骨吸收加快。
- 可能影响味觉： 覆盖部分腭黏膜可能影响味觉。
- 容易损坏或丢失： 基托可能折断,卡环可能变形或丢失。

固定桥（固定义齿）

原理： 利用缺牙区两侧的天然牙（基牙）作为支持，通过将它们磨小（预备），制作成牙冠（桥基），然后在中间连接人工牙（桥体），粘固在基牙上，形成整体,患者不能自行摘戴。
优点：
- 舒适美观： 无异物感，接近天然牙的大小、形态和颜色,美观效果好。
- 咀嚼效率高： 稳固性好,咀嚼功能接近天然牙。
- 发音影响小： 基本不影响正常发音。
- 无需摘戴： 使用方便,像自己的牙一样。
- 对发音和社交影响小： 隐蔽性好。
缺点：
- 需要磨除健康牙体组织： 这是最大的缺点！需要磨小缺牙两侧的健康邻牙（基牙），即使这些牙本身是健康的，这会损伤牙髓（牙神经）的风险,增加基牙未来需要根管治疗的可能性。
- 适应症受限： 通常适用于缺牙数量少（一般1-2颗）、缺牙区两侧有足够健康且稳固的基牙、基牙位置和形态良好、缺牙区牙槽骨条件尚可的情况，游离端缺失（末端缺牙）通常不适合做固定桥。
- 费用较高： 比活动义齿贵。
- 清洁困难： 桥体下方和基牙邻面是清洁盲区，容易堆积食物残渣和菌斑，导致基牙龋坏、牙周炎,最终导致修复失败。
- 基牙负担重： 基牙需要承担额外的咀嚼力，长期负荷可能导致基牙松动、牙周组织损伤。
- 修复失败后影响大： 如果基牙出现问题（如龋坏、折裂、牙周炎），整个固定桥可能需要拆除,损失更大。
- 制作工艺复杂： 对医生技术和技工室要求较高。

种植义齿（种植牙）

原理： 通过外科手术将纯钛种植体（人工牙根）植入缺牙区的牙槽骨内，待种植体与牙槽骨紧密结合（骨结合）后，在种植体上安装基台和牙冠,最终形成类似天然牙的修复体。
优点：
- 功能最佳： 咀嚼效率最高，接近甚至达到天然牙水平,感觉最自然。
- 美观性好： 牙冠可以根据邻牙形态、颜色高度定制,美观效果理想。
- 不损伤邻牙： 无需磨除任何健康邻牙,保护了天然牙的完整性。
- 独立修复： 单颗牙缺失时，修复体独立存在,不影响其他牙齿。
- 有效防止牙槽骨吸收： 种植体将咀嚼力传递到牙槽骨，能刺激骨组织,减缓或阻止牙槽骨吸收。
- 舒适度高： 无异物感,感觉如同自己的牙。
- 长期成功率高： 维护得当的情况下，使用寿命长,被认为是目前最理想的修复方式。
- 清洁相对容易： 像天然牙一样刷牙、使用牙线即可清洁。
缺点：
- 费用最高： 是所有修复方式中最昂贵的。
- 需要外科手术： 有手术相关的风险（如感染、出血、神经损伤、种植体失败等），虽然风险发生率低，但需要患者具备一定的身体条件（如全身健康状况良好、无严重系统性疾病、未服用影响骨愈合的药物等）。
- 治疗周期长： 从植入种植体到最终戴牙，通常需要3-6个月甚至更长时间（需要等待骨结合）。
- 对口腔条件要求高： 需要足够的牙槽骨高度、宽度和密度，如果骨量不足，可能需要进行复杂的植骨手术，增加治疗难度、时间和费用。
- 可能存在技术敏感性： 手术和修复过程对医生技术、设备、材料要求极高。
- 并非100%成功： 存在种植体失败的风险（松动、脱落），虽然现代种植体成功率很高（95%以上）,但仍有失败可能。
- 后期维护要求高： 需要良好的口腔卫生习惯和定期的专业维护（洗牙、检查），否则可能导致种植体周围炎（类似牙周病）,是种植体长期失败的主要原因。

总结对比表

特点	可摘局部义齿	固定桥	种植义齿
价格	低	中	高
舒适度	差 (异物感明显)	好 (无异物感)	好 (接近天然牙)
美观度	差 (金属卡环可见)	好	好
咀嚼效率	低	高	最高
磨牙量	少 (通常不磨或很少磨)	多 (需磨小健康邻牙)	无 (不磨邻牙)
清洁便利性	好 (可自行摘戴清洁)	差 (桥体下方清洁困难)	好 (类似天然牙)
对邻牙影响	可能损伤基牙	损伤健康邻牙	无
对牙槽骨影响	可能加速吸收	无直接刺激	刺激骨生长，防止吸收
适用范围	广 (尤其多颗缺牙)	有限 (需稳固基牙)	广 (但需足够骨量)
治疗周期	短	中	长 (需骨结合)
手术风险	无	无	有 (手术相关风险)
长期成功率	相对较低 (基牙/黏膜问题)	中等 (基牙问题风险)	高 (维护得当)
主要缺点	异物感、影响功能、可能损伤基牙/黏膜	磨除健康牙、清洁困难、基牙负担重	费用高、需手术、周期长、需足够骨量