口腔科车针（特别是高速手机、低速手机、各类车针）是高度危险医疗器械，其清洗消毒灭菌流程必须严格遵守国家相关规范（如《医疗机构消毒技术规范》GB 15982-2012）和行业标准。核心原则是：彻底清洁是有效灭菌的前提。
以下是口腔科车针清洗的详细方法步骤：
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🧼 一、 预处理（立即或尽快）
- 初步冲洗：
- 车针使用后,立即在流动水下（如专用的车针冲洗台或水槽）进行彻底冲洗。
- 目的：去除大部分肉眼可见的血液、唾液、组织碎片、碎屑、药物残留等污染物。
- 操作：用流动水冲洗车针的管腔（特别是手机的风管、水气管）、表面及尖端，可使用专用冲洗枪或连接手机冲洗台接头进行冲洗。
- 关键点： 避免污染物干涸，干涸的污染物极难清除，会严重影响后续灭菌效果。
🧼 二、 清洗（彻底去除有机物和无机物）
清洗是去除所有污染物（尤其是肉眼不可见的微生物和有机物残留）的关键步骤，主要有两种方式：
🧼 方法一：手工清洗（适用于精密、不耐高温或结构复杂的车针，或作为机器清洗的补充）
- 准备：
- 佩戴合适的个人防护装备：防水围裙、一次性手套（双层更佳）、护目镜/面罩、口罩。
- 准备清洗槽（最好有初洗、精洗、漂洗分区）。
- 准备专用清洗刷（如管腔刷、小头软毛刷）、专用容器、酶洗剂、中性清洁剂、纯化水或蒸馏水。
- 浸泡：
- 将初步冲洗后的车针完全浸没在多酶清洗液中（按说明书配制浓度和温度，通常30°C-40°C）。
- 浸泡时间：至少5-10分钟（或按产品说明），让酶充分分解血液、体液、组织等有机物。
- 刷洗：
- 使用专用小刷子仔细刷洗车针的每一个表面、缝隙、沟槽、尖端以及特别是管腔内部（风管、水气管）。
- 管腔刷要选择尺寸合适,能刷到内壁，刷洗动作要轻柔但彻底，避免损伤车针涂层或表面。
- 对于手机,重点清洁夹头、轴承区域、表面缝隙。
- 漂洗：
- 用流动的纯化水或蒸馏水彻底冲洗车针表面和管腔内部，去除所有清洗剂残留，管腔需用注射器接细管针头加压冲洗。
- 漂洗水应达到注射用水标准。
🧼 方法二：机器清洗（推荐，效率高，效果可靠，减少人为因素和职业暴露风险）
- 选择设备：
- 专用清洗消毒器： 这是首选，它能完成清洗、消毒（通常为热力消毒，>90°C）、干燥一体化流程，符合规范要求。
- 超声波清洗机： 作为清洗步骤使用，通常需要配合后续的漂洗和干燥。
- 装载：
- 将经过初步冲洗的车针放入专用的清洗篮中,车针之间避免重叠、碰撞。
- 确保所有管腔开口朝下,利于排水和清洗液流通。
- 手机需打开夹头,确保夹头内部和管腔充分暴露。
- 程序选择：
- 根据设备说明书和车针材质,选择合适的清洗程序（通常包含预洗、主洗/酶洗、漂洗、消毒、干燥等步骤）。
- 主洗阶段： 必须使用多酶清洗剂，浓度、温度、时间需严格按设备要求和产品说明设置。
- 漂洗阶段： 使用纯化水或注射用水进行漂洗。
- 消毒阶段： 通常为热水循环消毒（>90°C，持续时间按设备要求）。
- 干燥阶段： 热风干燥或真空干燥，确保车针（特别是管腔内部）完全干燥。
- 操作：
- 严格按照设备操作规程进行。
- 定期监测和维护设备（如更换过滤网、清洁腔体、检查消毒效果）。
🧼 三、 干燥
- 目的： 彻底去除水分，为后续检查、包装、灭菌做准备，水分残留会影响灭菌效果（尤其是环氧乙烷灭菌）并可能导致锈蚀。
- 方法：
- 机器清洗消毒器： 程序包含自动干燥步骤。
- 手工清洗后：
- 使用高压气枪（最好是无油无水压缩空气）吹干车针表面和管腔内部，注意安全，避免锐器伤。
- 也可置于洁净、干燥、通风的专用干燥柜中自然干燥（时间较长）。
- 禁止： 使用不洁的布或纸巾擦拭，可能造成二次污染。
🔍 四、 检查与保养
- 检查：
- 在良好光源下（最好带放大镜或使用放大镜检查台）仔细检查每一支车针。
- 表面： 是否有裂纹、变形、崩刃、磨损、锈蚀、变色、残留污渍或涂层剥落。
- 尖端： 是否完整、锋利、无卷曲或变形。
- 管腔（手机）： 是否通畅、无堵塞、无残留污物。
- 焊接处： 是否牢固、无裂纹。
- 手机夹头： 是否松紧合适、无损伤。
- 不合格车针： 发现任何损坏、变形、功能异常或清洗不彻底的车针，应立即报废，禁止再次使用和灭菌。
- 保养（可选，但推荐）：
- 对于手机,可在检查合格后，在夹头处滴加少量专用手机润滑油（灭菌级），然后运行手机几秒钟，使润滑油均匀分布，再按常规流程灭菌，这有助于延长手机寿命和减少内部磨损。
📦 五、 包装
- 检查合格、干燥清洁的车针需立即进行包装，准备灭菌。
- 包装材料： 使用灭菌专用包装材料，如：
- 纸塑袋（一面为医用透析纸，一面为透明塑料膜，可透过灭菌指示剂变色）。
- 无纺布+塑料封袋。
- 纯棉布（需一用一洗，符合GB 15982要求）。
- 包装要求：
- 每支车针单独包装,避免相互碰撞损坏。
- 包装体积不宜过大,确保灭菌介质（蒸汽、EO等）能穿透。
- 管腔物品需使用专用的带侧孔的灭菌盒或气袋包装，确保灭菌气体流通。
- 包外必须粘贴化学指示胶带（变色指示灭菌过程完成），包内放置化学指示卡（变色指示物品中心达到灭菌条件）。
- 标注物品名称、灭菌日期、失效期、操作者代号（或使用条形码追溯系统）。
🔬 六、 灭菌与储存
- 灭菌： 包装好的车针必须选择合适且 validated 的灭菌方法：
- 预真空压力蒸汽灭菌器： 是首选和最常用的方法，适用于绝大多数金属、玻璃、耐高温塑料车针和手机（需确认手机耐受性），灭菌参数：132°C-134°C，压力205.8-231.9 kPa，时间4-8分钟（根据物品包大小和灭菌器类型）。
- 环氧乙烷灭菌器： 适用于不耐高温高压的材料（如某些塑料、精密器械），需严格控制浓度、温度、湿度、时间，并确保充分解析。
- 等离子体灭菌器： 适用于不耐湿热和EO的器械，但穿透力有限，不适用于管腔较长的物品。
- 储存：
- 灭菌合格的车针应储存在清洁、干燥、通风、无尘的环境中。
- 储存架应离地、离墙、离顶≥20-25cm。
- 按失效期先后顺序存放,遵循“先进先出”原则。
- 定期检查包装完整性,如有破损、污染或过期，需重新清洗灭菌。
⚠ 重要注意事项
- 个人防护： 全程严格执行标准预防，佩戴合适的防护用品，防止锐器伤和接触污染物。
- 专用设备与工具： 清洗车针必须使用专用设备、工具（刷子、容器）、清洗剂（多酶液）、水（纯化水/注射用水），严禁与一般器械混用。
- 遵循规范： 严格遵守《医疗机构消毒技术规范》、医院感染管理相关法规以及车针和灭菌设备制造商的操作指南。
- 质量监测： 定期对清洗消毒灭菌效果进行监测（如生物监测、化学监测、清洗效果监测）。
- 记录完整： 详细记录每一步骤的操作者、时间、参数、监测结果等，确保可追溯。
- 定期培训： 对所有涉及车针处理、清洗、消毒、灭菌、包装、储存的人员进行定期培训和考核。
- 设备维护： 定期维护保养清洗消毒器、灭菌器等设备，确保其正常运行和效果。
口腔科车针的清洗是一个严谨、多步骤、高风险的过程，彻底清洁是保障灭菌成功和患者安全的核心，必须选择合适的清洗方法（优先推荐机器清洗），使用合格的清洗剂和水源，严格执行每一步操作，并做好检查、包装、灭菌和储存，任何环节的疏忽都可能导致灭菌失败，造成严重的交叉感染风险。💪🏻
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