🛠 一、 准备工作
- 个人防护：
- 手套： 必须佩戴无菌手套（治疗过程中更换）。
- 护目镜/面罩： 防止飞溅的碎屑、冷却液或血液进入眼睛。
- 口罩： 保护自己和患者,防止交叉感染。
- 工作服/隔离衣： 保持清洁。
- 环境准备：
- 确保操作区域整洁、光线充足。
- 患者体位舒适，头部稳定（使用头枕或头托）。
- 告知患者操作过程,缓解紧张情绪。
- 设备检查：
- 手机状态： 检查手机外观是否完好，无裂纹、变形，检查手机接口（如四孔、六孔）是否清洁、无损坏。
- 连接管路： 检查连接手机的三用枪（气、水、雾）管路是否通畅，无扭曲、泄漏，检查气源、水源压力是否在正常范围（通常气源压力 2.5-3.0 bar，水源压力 1.5-2.0 bar，具体参考设备说明书）。
- 冷却系统： 确保水路连接正确，冷却液（水）供应正常,能有效冷却车针和术区。
- 手机消毒灭菌： 至关重要！ 确保手机已按规范进行彻底的清洁、消毒和灭菌（通常使用高温高压灭菌）。严禁使用未灭菌的手机接触患者！ 每位患者必须使用经过灭菌的手机。
- 车针选择与安装：
- 选择： 根据治疗目的选择合适的车针（类型、直径、长度、材质）。
- 裂钻： 备洞、去除大块龋坏。
- 球钻： 开髓、修整窝洞点线角、去除腐质。
- 锥形/柱形钻： 扩大根管口、修整洞形。
- 倒锥钻： 修整洞底、倒凹。
- 安装：
- 打开手机夹持器（卡簧）。
- 将车针柄部对准手机夹头，垂直、用力均匀地将车针推入夹头底部，直到听到“咔哒”声或感觉到位。
- 务必确认车针完全安装到位，无晃动。 用手轻轻转动车针,检查是否牢固。
- 注意： 安装过紧或过松都可能损坏手机或车针,安装时避免用力过猛导致夹持器损坏。
- 选择： 根据治疗目的选择合适的车针（类型、直径、长度、材质）。
🎯 二、 操作流程
- 启动与测试：
- 将安装好车针的手机连接到治疗台的接口上。
- 在远离患者口腔的区域（如棉卷或模型上）短暂启动手机：
- 测试转速： 按下脚踏开关，观察手机转速是否正常、稳定、无异常噪音或振动。
- 测试冷却： 同时测试气、水、雾是否正常喷出，冷却液是否对准车针尖端和切削部位，确保水雾能覆盖切削区域,防止过热损伤牙髓。
- 如发现异常（噪音大、振动、转速不稳、无水雾等），立即停止使用，检查或更换设备/车针。
- 进入患者口腔：
- 确保手机转速处于低速状态（或完全停止）时再进入患者口腔,避免意外伤及软组织。
- 轻轻将手机工作头放入患者口腔,定位到需要治疗的区域。
- 操作技巧：
- 握持： 用拇指和食指（或中指）稳定地握持手机体部，避免过度用力导致手抖,手腕和手臂保持放松。
- 姿势： 保持身体稳定，利用手臂和肩部的力量进行操作,而非仅用手腕。
- 切削方向：
- 尽量使车针的旋转方向顺时针（从医生视角看）进行切削，这样产生的碎屑更容易被水流冲走,减少阻碍和热量堆积。
- 避免车针侧向施力过大，防止车针弯曲、折断或手机轴承损坏。
- 压力控制： 施加轻柔、垂直的压力于车针上。切忌用力过猛或侧向加压！ 高速手机依靠高转速切削，压力过大会导致：
- 车针过热（损伤牙髓）。
- 车针磨损过快或折断。
- 手机轴承加速磨损。
- 患者不适。
- 冷却： 持续、充分地使用冷却水雾，确保水流覆盖整个切削区域，及时带走热量和碎屑，观察水流是否通畅,必要时调整三用枪角度。
- 视野： 保持清晰的操作视野，利用口镜辅助观察,避免车针遮挡视线。
- 动作： 移动手机时保持稳定、连续的切削动作，避免在一点停留过久产热，可配合短促的“点踩”脚踏开关进行精细修整。
- 结束操作：
- 完成切削后，先松开脚踏开关，让手机停止转动。
- 保持手机在口腔内或口腔外，持续喷水几秒钟，冲洗掉车针和术区的碎屑、冷却液。
- 将手机从患者口腔中取出。
🧼 三、 操作后处理
- 手机卸下：
- 打开手机夹持器,将使用过的车针取下。
- 将手机从治疗台接口上卸下。
- 初步清洁：
- 立即用湿棉球或专用清洁布擦拭手机表面（尤其是接口处）的血液、唾液、碎屑和冷却液残留,避免污物干涸。
- 严禁将手机整体浸泡在液体中（除非是特定的自动清洁消毒机）。
- 灭菌准备：
- 将清洁后的手机放入专用的手机灭菌盒或灭菌袋中。
- 严格按照消毒灭菌规范流程进行：清洁 -> 消毒 -> 干燥 -> 包装 -> 灭菌（高温高压灭菌为主）。这是预防交叉感染的关键！
- 设备维护：
- 定期维护： 根据使用频率和设备要求，定期对手机进行专业维护保养（如更换轴承、密封圈、润滑等）,通常由设备科或专业人员进行。
- 润滑： 在灭菌前或按设备说明，使用专用手机润滑油对手机内部轴承进行润滑（部分手机有自动注油功能）。使用非专用润滑油会损坏手机！
- 存放： 灭菌后的手机应存放在清洁干燥的容器内备用。
⚠ 四、 重要注意事项
- 安全第一：
- 严禁使用未灭菌的手机！
- 操作时注意力集中，避免手机意外碰撞或伤及患者口腔软组织（舌、颊、唇等）或医生手指。
- 车针有磨损、变形、裂纹时立即更换。
- 手机出现异常噪音、振动、漏水、转速不稳时立即停用检修。
- 规范操作：
- 严格按照设备说明书和操作规程进行。
- 车针安装到位,避免空转或松动。
- 持续、充分使用冷却水雾。
- 施加轻柔、垂直的压力。
- 保持手机转速稳定,避免频繁启停。
- 消毒灭菌：
- 每位患者必须使用经过严格灭菌的手机。 这是院感防控的核心要求。
- 灭菌流程必须规范、可追溯。
- 维护保养：
- 定期进行专业维护，延长手机寿命,保证性能。
- 使用专用润滑油。
- 个人防护： 始终佩戴必要的防护用品。
口腔高速手机是精密且重要的器械。正确、安全、规范地使用它，不仅关系到治疗的质量和效率，更直接关系到患者的安全（防止交叉感染）和设备的使用寿命。 核心要点是：严格灭菌、正确安装、充分冷却、轻柔施压、规范操作、及时维护。 新手医生应在导师指导下进行充分练习，熟练掌握后再独立操作，务必牢记安全防护和院感防控的要求。💪🏻
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