🛠 一、 使用前准备
- 个人防护：
- 操作者必须佩戴防护眼镜（防止碎屑飞溅）和口罩。
- 确保双手清洁,必要时戴手套（注意：操作手机时戴手套可能影响灵敏感知，需谨慎评估）。
- 环境准备：
- 确保操作区域光线充足。
- 准备好所需器械：低速手机、合适的车针、吸引器（强力吸引器非常重要）、三用枪（冷却水）、棉卷/隔湿棉、口镜、探针等。
- 检查气源压力是否稳定（通常要求0.5-0.6 MPa / 75-90 psi）。
- 检查冷却水管路是否通畅，水质是否合格（建议使用蒸馏水或专用冷却水）。
- 手机检查：
- 外观检查： 检查手机表面是否有损坏、裂纹、污渍。
- 功能检查：
- 连接气源： 将手机连接到治疗椅的气源接口上。
- 测试转速： 踩下脚踏开关，观察手机转动是否平稳、无异常噪音（如尖锐摩擦声、撞击声）、无抖动，转速应符合预期（低速手机通常在几千到几万转/分钟）。
- 测试冷却水： 踩下脚踏开关的同时，启动三用枪或手机自带的冷却水开关，检查冷却水是否持续、均匀地从车针尖端喷出，水量是否充足。冷却水是防止产热损伤牙髓的关键！
- 测试灯光（如有）： 如果手机带光源，测试其亮度。
- 消毒灭菌： 必须使用前确保手机已通过高温高压灭菌（高压蒸汽灭菌）！ 严禁使用化学浸泡消毒代替灭菌，灭菌后检查指示卡是否合格。
- 车针选择与安装：
- 选择合适车针： 根据治疗目的（如备洞、去腐、抛光、调颌）选择形状、粒度、材质（金刚砂、碳化钨等） 合适的车针，确保车针无裂纹、无变形、无污染。
- 安装车针：
- 打开手机夹头（通常是按压或旋转式）。
- 将车针柄完全插入夹头孔内，确保车针夹持端被夹头内的三瓣夹完全夹住。
- 务必听到或感觉到“咔哒”一声，确认车针已牢固夹紧。这是极其重要的安全步骤！
- 轻轻拉动车针，确认其无任何晃动，如果晃动，必须重新安装或更换夹头/手机。
- 关闭夹头。
- 车针长度： 车针应伸出手机夹头约2-3mm，过长影响操作和稳定性，过短则视野受限。
🎯 二、 操作中要点
- 握持姿势：
- 采用改良握笔式或三指持笔式（拇指、食指、中指）握持手机。
- 食指和中指应轻柔地搭在患者牙齿或邻近牙齿上作为支点，提供稳定性和精确控制，减少手抖动。这是精细操作的关键！
- 拇指用于控制手机方向和施加轻微压力。
- 操作姿势：
- 保持舒适的坐姿,腰背挺直。
- 手机、手臂、肩部应尽量保持在同一平面，避免扭曲。
- 视线应清晰聚焦于操作区域。
- 操作技巧：
- 角度： 车针工作端应尽量垂直于牙面进行切割或研磨，避免长时间使用车针侧面（非工作端）进行操作，这会导致效率低下、产热增加、车针磨损过快甚至折断。
- 压力： 施加轻柔、垂直、持续的压力。切忌使用蛮力或侧向力，压力过大会导致：
- 患者疼痛不适。
- 牙体组织过度切割。
- 车针折断风险增加。
- 手机内部轴承、夹头等部件过早损坏。
- 产热急剧增加,损伤牙髓。
- 冷却： 全程、持续、充足地使用冷却水！冷却水应直接喷洒在车针与牙齿接触点（切削区），确保冷却水能覆盖整个工作区域并有效带走热量和碎屑。如果感觉产热明显（患者反馈或操作时感觉阻力增大、有焦糊味），立即停止操作，检查冷却水是否充足或是否需要暂停。
- 速度： 低速手机转速相对较低，但根据操作需要（如抛光可能需要更高转速，去腐可能需要较低转速）和治疗椅设置进行调整，通常低速手机转速在8000-40000 RPM之间，具体看手机型号和治疗需求。
- 移动： 车针应缓慢、均匀地在牙面上移动，避免在一个点停留过久导致局部过热，可采用画圈、直线或提拉等方式。
- 视野： 善用口镜和吸引器。强力吸引器应始终紧跟车针尖端，及时吸走冷却水、碎屑和唾液，保持术野清晰，同时协助冷却，吸引器头位置应靠近车针工作区域，但不要触碰车针或牙齿。
- 更换车针：
- 操作完成后,必须先关闭手机（松开脚踏）。
- 等待手机完全停止转动。
- 打开夹头,取下车针。
- 按上述步骤安装新的车针（或进行灭菌处理）。
- 每次更换车针前都应检查手机功能（尤其是冷却水）！
⚠ 三、 安全与注意事项
- 严禁空转： 绝对禁止在车针未接触牙齿或物体时长时间踩下脚踏开关让手机空转！这会导致：
- 产生大量热量,可能损坏手机内部轴承、夹头和密封圈。
- 产生大量气溶胶,增加感染风险。
- 磨损车针。
- 防止车针折断：
- 避免施加过大的侧向力或扭力。
- 避免车针过度弯曲。
- 避免在车针接触硬物（如对颌牙、金属修复体）时强行启动。
- 使用质量合格的车针。
- 如果感觉车针有异常振动或声音,立即停止检查。
- 防止误伤：
- 操作时注意力高度集中,避免车针意外滑伤患者口腔软组织（如舌、颊、唇）或操作者手指。
- 妥善放置手机,避免从治疗台掉落。
- 患者沟通： 操作前告知患者可能的感觉（如声音、震动、水、轻微酸胀感），指导患者如何配合（如用鼻子呼吸、及时反馈不适），操作中注意观察患者反应，如有疼痛或不适，立即停止。
- 交叉感染控制：
- 一人一机一用一灭菌是铁律，每位患者使用后必须进行彻底清洁和高温高压灭菌。
- 手机内部管路复杂,严禁使用化学浸泡消毒，必须使用高温高压灭菌。
- 灭菌后,手机接口应使用无菌保护帽。
- 设备维护：
- 每日使用后,按照厂商说明进行清洁（外部擦拭，内部管路需用专用设备冲洗）。
- 定期（按厂商建议或使用频率）进行保养：更换夹头、轴承、密封圈等易损件，并重新润滑（使用专用手机润滑油），保养后同样需要灭菌。
- 建立手机使用和维护记录。
🧼 四、 使用后处理
- 关闭电源： 松开脚踏开关，手机停止转动。
- 拆卸车针： 等待完全停止后，打开夹头取下车针，车针按污染废弃物处理。
- 初步清洁： 用湿纱布或纸巾擦拭手机外部，去除可见的污物和碎屑。注意： 只能擦拭手机外部，绝对不能将手机浸泡在水中或冲洗内部管路！
- 内部管路清洁（通常由专人或消毒中心进行）： 使用专用的手机清洗机，通过高压水流和清洁剂冲洗手机内部管路，去除血液、组织碎屑、微生物等，这是防止灭菌失败和延长手机寿命的关键步骤。
- 干燥： 使用高压空气或专用干燥设备吹干手机内部管路。
- 润滑： 按照保养计划或每次灭菌后，向手机注油口注入适量专用手机润滑油，润滑内部轴承和部件。
- 包装与灭菌： 将手机放入专用的灭菌袋或盒中，放置化学指示卡，封口，进行高温高压灭菌。
- 储存： 灭菌合格后，无菌储存于干燥、清洁、通风的环境中，接口加盖无菌保护帽。
📌 总结关键点
- 安全第一： 严格灭菌、牢固夹紧车针、持续充足冷却水、防止空转、防止误伤。
- 精细操作： 轻柔压力、垂直角度、稳定支点、缓慢移动、清晰视野（吸引器配合）。
- 设备维护： 定期保养、清洁、润滑，延长使用寿命，保证性能稳定。
- 感染控制： 一人一机一用一灭菌，严格执行消毒灭菌流程。
遵循这些方法和注意事项,能让你安全、高效、高质量地使用口腔低速手机，为患者提供舒适和有效的治疗。💪🏻
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