植种牙禁忌什么意思-拜博口腔网

“植种牙禁忌”指的是在种植牙手术前，患者存在某些特定的健康问题或状况，这些情况会显著增加手术风险、降低种植成功率，甚至可能导致手术失败或引发严重并发症，因此医生会建议暂缓或避免进行种植牙手术。

就是哪些人不适合做种植牙，或者需要满足哪些条件才能做种植牙。

（图片来源网络，侵删）

种植牙禁忌症主要分为两大类：

🚫 1. 绝对禁忌症（Absolute Contraindications）

这些是必须避免进行种植牙手术的情况，因为风险极高，几乎不可能成功，或者可能危及生命：

严重、未控制的全身性疾病：
- 严重心脏病： 如近期（6个月内）发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心力衰竭等，手术创伤和麻醉可能诱发心脏事件。
- 严重未控制的高血压： 血压过高会增加术中、术后出血风险，影响伤口愈合，甚至诱发中风。
- 严重未控制的糖尿病： 血糖控制差会严重影响伤口愈合，大大增加感染和种植体失败的风险。
- 严重血液系统疾病： 如血友病、严重凝血功能障碍等，手术中可能发生难以控制的出血。
- 严重肝肾功能衰竭： 身体无法承受手术创伤和药物代谢负担。
- 活动性恶性肿瘤： 特别是颌骨或头颈部有恶性肿瘤病史，或正在接受化疗/放疗的患者（放疗后需等待很长时间）。
- 严重免疫系统缺陷： 如艾滋病晚期、器官移植后长期服用强效免疫抑制剂等，感染风险极高。
- 严重精神疾病： 无法配合治疗或无法理解治疗过程。
- 颌骨放疗史： 特别是高剂量放疗后，颌骨血供差、愈合能力极差，骨坏死和感染风险极高，通常被认为是绝对禁忌，放疗后需要等待数年（具体时间由医生评估）且骨条件极好才可能考虑。
- 颌骨骨髓炎或放射性骨坏死： 活动期感染会破坏种植体周围骨组织。
- 对种植材料严重过敏： 如对钛合金等种植体材料过敏（但非常罕见）。

⚠ 2. 相对禁忌症（Relative Contraindications）

这些情况并非绝对不能做种植牙，但需要谨慎评估，在控制好相关风险因素后，才可能考虑进行手术。 医生会要求患者先治疗或控制好这些基础疾病，或者采取特殊的手术方案来降低风险：

吸烟： 吸烟是种植牙失败的最主要风险因素之一，尼古丁会收缩血管，减少血液供应，影响骨结合和伤口愈合，显著增加种植体周围炎和失败的风险，通常要求患者术前戒烟（至少4周以上），并承诺术后长期戒烟或大幅减少吸烟。
骨质疏松症： 骨质疏松本身不是禁忌，但患者服用的某些药物（如双膦酸盐类药物，用于治疗骨质疏松和骨转移癌）会增加颌骨坏死的风险，需要详细告知医生用药史，医生会评估风险并决定是否手术、何时手术（通常停药一段时间后）以及选择何种手术方案。
未控制的糖尿病： 如前所述，必须将血糖控制在理想范围内（糖化血红蛋白HbA1c < 7%或根据医生要求）才能手术。
轻中度高血压： 需要术前将血压控制在安全范围内（lt;140/90 mmHg）。
轻度心脏病： 如病情稳定的心绞痛、陈旧性心梗（6个月以上）等，需要心内科医生评估，在心脏功能允许的情况下进行，并做好术中监护。
头颈部放疗史（非近期高剂量）： 如前所述，需要严格评估骨条件、放疗剂量和时间间隔，可能需要特殊手术技巧（如骨移植、血管化皮瓣等）。
严重磨牙症或夜磨牙： 过大的咬合力可能导致种植体或修复体松动、折裂，需要先佩戴颌垫进行治疗，并选择更坚固的种植体和修复体。
口腔内存在严重、未控制的感染： 如严重的牙周病、根尖周炎、颌骨骨髓炎等，必须先彻底治疗感染，控制炎症。
口腔卫生极差： 无法有效维护口腔卫生，会增加种植体周围炎的风险，需要先进行专业的牙周治疗和口腔卫生指导，并承诺术后能坚持良好的口腔卫生习惯。
颌骨骨量严重不足： 虽然可以通过骨增量手术（如植骨、上颌窦提升）解决，但这增加了手术的复杂性、时间和费用，并可能带来额外风险，医生会评估是否值得进行骨增量。
某些药物： 如长期服用抗凝药（华法林、阿司匹林等）会增加出血风险，需要与医生沟通，评估是否需要调整药物剂量或停药（需相关科室医生同意）。
年龄因素： 老年人本身不是禁忌，但可能伴随更多全身性疾病，需要更全面的评估，青少年（颌骨发育未完成）通常需要等待发育完成后再种植。

📌 总结关键点

核心是安全性和成功率： 禁忌症是为了避免患者承受不必要的风险，确保手术安全和种植体长期稳定。
个体化评估至关重要： 是否存在禁忌症，以及禁忌症的严重程度，需要由专业的口腔种植医生进行全面的病史询问、口腔检查、影像学检查（如CBCT），并可能需要请相关科室（内科、心内科、内分泌科等）医生会诊后综合判断。
禁忌≠永远不能做： 对于相对禁忌症，通过积极治疗基础病、改变不良习惯（如戒烟）、采取特殊手术方案等，很多患者最终仍能成功接受种植牙。
诚实沟通是前提： 患者必须向医生提供完整、真实的病史和用药史，这是医生做出正确判断的基础。

如果你考虑做种植牙，一定要找正规的口腔医院或诊所，进行详细的术前评估，与医生充分沟通你的健康状况，医生会明确告诉你是否存在禁忌症，以及如何处理这些禁忌因素。不要因为担心禁忌症而放弃了解种植牙的机会，很多时候，通过科学的管理和治疗，这些障碍是可以克服的。💪🏻