种植牙虽然是一项成熟且成功率较高的修复技术，但并非所有人都适合，种植牙的禁忌症主要分为绝对禁忌症（绝对不能做）和相对禁忌症（需要谨慎评估、控制风险或治疗后才能考虑）。
以下是种植牙的主要禁忌症：
全身性疾病（相对禁忌症为主，需严格控制）
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未控制的严重全身性疾病：
- 未控制的糖尿病： 血糖过高会严重影响伤口愈合，增加感染风险，导致种植失败，必须在血糖控制稳定（通常要求糖化血红蛋白HbA1c控制在7%以下）后才能考虑种植。
- 严重心脏病（不稳定型心绞痛、近期心肌梗死、严重心力衰竭等）： 手术和麻醉风险极高，需心内科医生评估并稳定病情后,在严密监护下谨慎进行。
- 严重未控制的高血压： 增加术中术后出血风险,需药物控制血压稳定。
- 严重未控制的甲状腺功能亢进或减退： 影响代谢和伤口愈合,需内分泌科医生调整药物至稳定状态。
- 严重肝肾功能不全： 影响药物代谢和伤口愈合,增加手术风险。
- 活动性传染病： 如活动性肝炎（病毒复制活跃）、活动性结核、活动性梅毒等,需先控制传染性。
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血液系统疾病：
- 凝血功能障碍： 如血友病、严重血小板减少症等，术中术后出血风险极高，难以控制,需血液科医生评估风险。
- 长期服用抗凝药物： 如华法林、新型口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班等）或抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等），需要医生权衡血栓风险和出血风险，评估是否可以暂时调整或停药（需心血管科/血液科医生指导）,或采取特殊止血措施。
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免疫系统疾病：
- 未控制的自身免疫性疾病： 如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎活动期等,可能影响愈合和增加感染风险。
- 器官移植后： 长期服用大剂量免疫抑制剂，感染风险极高，种植失败率增加,需与移植医生密切沟通评估。
- HIV/AIDS： 病情未控制或CD4+T细胞计数低时，感染和愈合风险大，需在病情稳定、免疫状态良好时,由经验丰富的医生评估进行。
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长期服用特殊药物：
- 双膦酸盐类药物（治疗骨质疏松、骨转移等）： 如唑来膦酸、帕米膦酸二钠等，长期（尤其是静脉使用）或大剂量使用后，有发生颌骨坏死的风险（虽然罕见但严重），需告知医生用药史，医生会评估风险利弊，可能需要停药一段时间（需遵医嘱）或选择更保守的修复方式。
- 长期大剂量糖皮质激素： 抑制免疫和炎症反应，影响愈合,增加感染风险。
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头颈部或颌骨部位曾接受放射治疗：
放疗会破坏颌骨血供，导致骨坏死风险显著增加，且骨质量差，种植失败率高，通常被视为相对禁忌症，需要非常谨慎评估，可能需要特殊技术和大量骨增量,且成功率低于未放疗者。
口腔局部条件（相对禁忌症为主，需治疗或评估）
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骨量严重不足：
缺牙时间过长、牙周炎、外伤等导致牙槽骨严重吸收、宽度或高度不足，无法为种植体提供足够的初期稳定性和长期支持，需要先进行植骨或骨增量手术（如上颌窦提升、骨劈开、骨移植等），增加了手术步骤、时间和费用,且骨增量本身也有失败风险。
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口腔卫生状况极差：
存在大量牙菌斑、牙结石、未治疗的龋齿，这会大大增加术后种植体周围炎的风险，导致种植失败，必须在种植前进行彻底的牙周治疗（洁治、刮治）和口腔卫生宣教,建立良好的口腔卫生习惯。
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活动性或未控制的牙周炎：
牙周炎是种植体周围炎的主要风险因素，未控制的牙周炎会导致剩余牙槽骨继续吸收，影响种植体长期稳定，必须在种植前进行系统的牙周治疗并控制炎症,建立定期维护计划。
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严重的咬合问题或磨牙症：
- 严重咬合紊乱： 如深覆颌、深覆盖、偏颌等，可能导致种植体承受过大或非正常的侧向力，增加松动和失败风险,可能需要先进行正畸治疗或咬合调整。
- 重度夜磨牙或紧咬牙： 会给种植体带来巨大的、非生理性的反复咬合力，可能导致种植体周围骨吸收、螺丝松动甚至折断，需要制作夜磨牙垫进行保护,并评估风险。
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颌骨存在病变：
如囊肿、肿瘤、骨髓炎、放射性骨坏死等，这些病变需要先通过手术彻底清除,待骨组织愈合稳定后才能考虑种植。
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颌骨发育未完成：
对于青少年患者，颌骨仍在生长发育中，种植体位置会随颌骨生长而改变，导致修复失败，通常建议在颌骨发育基本完成（女性约16-18岁，男性约18-21岁）后进行种植。
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严重的软组织条件差：
缺乏足够的牙龈组织来形成良好的生物学宽度（种植体周围需要足够厚度的牙龈封闭），增加种植体周围炎风险或影响美观，可能需要进行软组织移植（如游离龈瓣移植）。
生活习惯
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吸烟：
- 这是种植牙最重要的可改变风险因素之一。 尼古丁导致血管收缩，减少血液供应和氧气输送，严重影响伤口愈合；抑制成骨细胞活性，影响骨结合；增加感染风险，吸烟者的种植失败率显著高于非吸烟者（可高达2-3倍），强烈建议在种植前戒烟,术后也需避免或严格限制吸烟。
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酗酒：
长期过量饮酒影响营养吸收、肝脏功能、免疫力和凝血功能,增加感染和愈合不良风险。
精神心理因素
- 严重精神疾病或认知障碍： 无法理解治疗过程、配合治疗或进行良好的术后维护（如口腔卫生清洁），可能导致种植失败,需要评估患者的依从性。
重要提示
- 个体化评估： 以上禁忌症并非绝对，需要经验丰富的口腔种植医生结合患者的具体病史、口腔检查、影像学检查（如CBCT）等进行全面、个体化的评估。
- 相对禁忌症≠不能做： 很多相对禁忌症在得到有效控制（如血糖、血压、牙周炎）或进行相应的治疗（如植骨、正畸）后,是可以安全进行种植牙手术的。
- 沟通是关键： 务必向医生详细、真实地告知您的全身健康状况、用药史、过敏史、生活习惯（特别是吸烟饮酒情况）以及任何担忧。
- 术前准备： 对于有相对禁忌症的患者，医生会要求进行相应的内科或专科会诊,并在病情稳定或准备充分后才能安排手术。
- 术后维护： 种植牙成功与否，除了手术本身，长期的、良好的口腔卫生维护和定期复查至关重要,这能最大程度地预防种植体周围炎等并发症。
是否适合种植牙，最终需要专业医生进行全面评估，如果您有上述任何情况，务必提前告知医生，医生会根据您的具体情况判断风险，并制定最适合您的治疗计划或替代方案，切勿隐瞒病史,以免造成严重后果。
