正畸口外弓（通常简称为“口外弓”）是正畸治疗中一种非常重要的额外支抗装置，它通过口外部的头帽、颈带或头架等装置，将矫治力传递到口内的牙齿和颌骨上，它的主要作用可以概括为以下几个方面：
🛠 1. 提供强大的额外支抗力
- 核心作用： 这是口外弓最根本的功能，口内的矫治装置（如托槽、弓丝）产生的力量有限，且容易受到牙齿移动的反作用力影响（即“支抗丢失”），口外弓利用患者自身的体重（通过头帽、颈带）或固定在头架上的力量，提供远大于口内装置所能产生的矫治力。
- 应用场景： 当需要非常强大的、稳定的支抗来对抗某些牙齿移动产生的反作用力时，口外弓是不可或缺的工具。
- 推磨牙向后： 解决前牙拥挤或前突（如“龅牙”）问题时，需要将后牙（尤其是第一恒磨牙）整体向后移动，为前牙排齐和回收腾出空间，口外弓能提供强大的推力，高效实现这一目标。
- 稳定支抗： 在拔牙矫治（如拔除前磨牙）时，需要防止后牙（支抗牙）在关闭拔牙间隙的过程中向前移动，确保拔牙间隙完全用于前牙的内收，口外弓能“锁住”后牙，维持其位置。
📏 2. 抑制或引导颌骨生长（针对生长发育期患者）
口外弓施加的力可以影响颌骨的生长方向和速度,主要用于矫治骨性错颌畸形：
（图片来源网络，侵删）
- 抑制上颌骨过度生长： 对于上颌骨发育过度导致的“凸面型”（骨性II类错颌），使用高位头帽牵引（力通过头帽作用于上颌第一磨牙带环的口外弓管，方向向后上方），可以抑制上颌骨的向前向下生长，改善侧貌。
- 抑制下颌骨过度生长： 对于下颌骨发育过度导致的“凹面型”（骨性III类错颌），使用颈带牵引（力通过颈带作用于下颌磨牙带环的口外弓管，方向向后下方），可以抑制下颌骨的向前生长。
- 引导上颌骨向前生长： 在特定情况下（如下颌后缩的骨性III类错颌），也可以使用颏兜配合口外弓进行前方牵引，引导上颌骨向前生长。
🦷 3. 压低或伸长牙齿
- 压低后牙： 使用高位头帽牵引（力方向向上），可以将后牙（尤其是上颌磨牙）压低，这有助于：
- 矫治深覆合（上牙盖下牙过多）。
- 改善露龈笑（微笑时牙龈暴露过多）。
- 打开咬合,为前牙移动创造空间。
- 伸长后牙（较少用）： 使用低位牵引（如颈带牵引，力方向向下），有时可以轻微伸长后牙，但需要非常谨慎，以免造成不必要的颌平面倾斜或关节问题。
🔄 4. 控制牙齿移动方向
口外弓施加的力可以精确控制牙齿在三维空间中的移动方向：
- 整体移动： 推磨牙向后或压低/伸长后牙时，力求使牙齿整体移动，避免倾斜。
- 控制倾斜： 配合口内的特殊装置（如Nance弓、腭杆等），可以更好地控制支抗牙的倾斜度。
📍 总结口外弓的主要用途
| 主要用途 | 具体应用场景 | 作用机制 |
|---|---|---|
| 提供强大支抗 | 推磨牙向后 稳定拔牙矫治的支抗 |
利用体重/头架提供远大于口内装置的力 |
| 抑制/引导颌骨生长 | 矫治骨性II类/III类错颌 改善凸面型/凹面型 |
通过牵引方向抑制或引导颌骨生长 |
| 压低/伸长牙齿 | 矫治深覆合 改善露龈笑 打开咬合 |
高位牵引压低后牙 低位牵引伸长后牙 |
| 控制牙齿移动方向 | 整体移动后牙 控制支抗牙倾斜 |
精确控制牙齿在三维空间中的移动 |
⚠ 重要注意事项
- 需要高度配合： 口外弓的效果极其依赖患者的佩戴时间和依从性，医生通常会要求每天佩戴12-16小时（包括睡觉时），并持续数月甚至更长时间，不按时佩戴会严重影响治疗效果，甚至导致治疗失败。
- 需要专业指导： 口外弓的安装、调试、力的方向和大小、头帽的佩戴方法等都必须由正畸医生操作和指导，患者不得自行调整或拆卸。
- 安全性： 佩戴头帽时要注意安全，避免在运动、骑车、玩耍时佩戴，防止钩挂造成意外伤害，睡觉时建议取下头帽。
- 舒适性： 初期佩戴可能会有不适感，如脸颊压痕、肌肉酸痛等，通常需要适应期。
- 并非所有病例都需要： 口外弓主要用于需要强大支抗或干预颌骨生长的复杂病例，对于简单病例，口内支抗装置通常就足够了。
正畸口外弓是正畸医生手中一把威力强大的“武器”，主要用于解决需要巨大支抗力、干预颌骨生长或精确控制牙齿移动方向的复杂问题，虽然佩戴不便且需要高度配合，但在特定病例中，它是实现理想矫治效果不可或缺的关键工具。 如果医生建议使用口外弓，说明你的治疗需要这种额外的力量支持，积极配合才能达到最佳效果。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
