📍 一、 准备工作

1. 洗手与戴手套： 严格执行无菌操作，防止交叉感染。
2. 检查材料：
   • 确认材料在有效期内。
   • 检查包装是否完好无损,粉剂是否受潮结块，液剂是否澄清无沉淀（硅橡胶、聚醚等）或无异味（藻酸盐）。
   • 硅橡胶、聚醚等材料通常需要冷藏保存（如2-8°C），使用前需提前取出恢复至室温（约20-25°C），避免温差导致性能变化。
3. 准备调拌工具：
   • 调拌碗： 使用专用的、洁净、干燥、大小合适的橡胶碗或不锈钢碗。避免使用塑料碗（尤其是硅橡胶、聚醚），因为它们可能含有增塑剂，会抑制固化或影响精度，碗要足够深，便于搅拌。
   • 调拌刀： 使用专用的、大小合适的金属调拌刀（不锈钢或锌合金），避免使用塑料刀（可能抑制固化）。
   • 量具（可选但推荐）： 对于要求精确比例的材料（如硅橡胶、聚醚），使用厂家配套的量勺或量杯，藻酸盐通常用厂家预包装的粉水比例杯。
   • 计时器： 准确记录操作时间。
   • 温度计（可选）： 用于测量水温（藻酸盐）或环境温度。
4. 准备患者：
   • 向患者解释操作过程,取得配合。
   • 安置患者舒适,头部位置正确。
   • 隔湿（使用棉卷、橡皮障等，尤其是藻酸盐）。
   • 选择合适的托盘（托盘应覆盖所有需取模的牙齿，有足够的间隙，不影响唇颊舌活动）。
5. 环境准备：
   • 操作台面清洁、干燥、宽敞。
   • 光线充足。
   • 室温适宜（一般20-25°C），避免过冷过热或强风直吹（影响凝固速度）。

📍 二、 通用调拌步骤（以粉液型为例）

1. 测量：
   • 硅橡胶/聚醚： 使用厂家配套的量具，精确测量粉和液的体积或重量。比例错误是导致印模失败最常见的原因之一！ 严格按照说明书比例（如1:1, 10:1等）。
   • 藻酸盐： 通常使用厂家预包装的粉水比例杯，将粉倒入杯中，加水至指定刻度线。不要随意改变比例！ 水温通常要求在22±2°C（具体看说明书）。
2. 混合：
   • 硅橡胶/聚醚：
     • 将液剂倒入调拌碗中央。
     • 将粉剂均匀撒在液剂表面,避免成堆。
     • 关键：立即开始搅拌！ 用调拌刀从碗底向上、由中心向四周快速、均匀、有力地折叠、挤压、搅拌。动作要连贯，避免卷入过多空气（产生气泡）。 搅拌至粉剂完全被液体浸润，颜色均匀一致（通常是单组分硅橡胶或聚醚达到均一颜色）。
     • 搅拌时间要严格控制（通常30秒-1分钟），参考说明书，搅拌时间过长或过短都会影响性能。
   • 藻酸盐：
     • 将粉倒入调拌碗。
     • 立即将规定温度的水（通常是22±2°C）一次性倒入粉中。
     • 关键：立即开始搅拌！ 用调拌刀快速、有力、不间断地搅拌，将粉和水完全混合均匀，搅拌方向一致（顺时针或逆时针），避免画圈（易卷入空气），搅拌至材料无颗粒、均匀粘稠、无气泡（或极少气泡）的糊状。搅拌时间非常关键（通常30-45秒），直接影响凝固时间和流动性。
3. 静置/排气（可选但推荐）：
   • 搅拌完成后,让调拌好的材料在碗内静置10-20秒（具体时间看说明书），这有助于让搅拌过程中卷入的大气泡上浮逸出，减少印模内的气泡。
   • 硅橡胶/聚醚： 有些材料搅拌后静置时间很短甚至不需要。
   • 藻酸盐： 静置时间对流动性影响较大，需严格控制。
4. 取用与排空气：
   • 用调拌刀将调拌好的材料从碗底向上轻柔地、无气泡地刮起，堆放在托盘的后部（腭侧/舌侧）。
   • 关键：避免卷入空气！ 操作要轻柔，不要大力搅拌或甩动。
   • 将材料均匀涂抹在托盘需要取模的区域,用调拌刀轻轻刮平表面，去除大块气泡，确保材料厚度足够（通常后牙区3-4mm，前牙区2-3mm）。
5. 放入患者口内：
   • 立即将装好材料的托盘平稳、轻柔地放入患者口内，就位于正确位置。
   • 硅橡胶/聚醚： 动作要快，在材料的工作时间内完成放入和调整，避免托盘压迫软组织过猛。
   • 藻酸盐： 放入后，轻压托盘使其就位，同时让患者做轻微的肌肉动作（如抬舌、鼓腮），以获取功能性印模。在材料凝固前完成操作！
6. 等待固化：
   • 让材料在口内完全固化。
   • 硅橡胶/聚醚： 等待其完全固化（通常3-5分钟，参考说明书），达到足够的弹性强度后才能取出，时间不足会导致印模变形或撕裂。
   • 藻酸盐： 等待其完全凝固（通常1-2分钟，参考说明书），凝固后印模表面应有一定强度，但相对较软易变形，需轻柔取出。
7. 取出印模：
   • 硅橡胶/聚醚： 轻轻松动托盘边缘，然后顺着牙长轴方向、持续稳定地将托盘和印模一起取出，避免扭曲或撬动。
   • 藻酸盐： 轻轻松动托盘边缘，然后顺着牙长轴方向、轻柔但迅速地取出，动作要快，避免印模变形。
8. 检查印模：
   • 立即检查印模是否清晰、完整、无气泡（尤其在颈缘、邻面、桥体等关键区域）、无变形、无脱模（材料与托盘分离）。
   • 如有缺陷,需重新取模。
9. 清洁与消毒（如需）：
   • 硅橡胶/聚醚： 通常具有良好的化学稳定性，一般无需消毒，如需消毒，必须使用制造商推荐的消毒方法（如戊二醛浸泡、特定消毒喷雾等），避免高温高压灭菌（会变形）。
   • 藻酸盐： 属于水胶体，结构疏松，不耐高温高压灭菌，不耐强效化学消毒剂（如戊二醛、含氯消毒剂），通常用流水冲洗干净后，浸泡在温和的消毒液（如1:1000的氯己定溶液）中消毒，时间不宜过长（10-15分钟），然后彻底冲洗干燥。最佳方式是使用一次性托盘和藻酸盐材料。

📍 三、 不同类型印模材调拌要点总结

📍 四、 重要注意事项与常见错误

1. 比例错误： 这是导致印模失败的头号原因！务必精确测量。
2. 搅拌不均： 粉剂未完全浸润或颜色不均，会导致固化不一致、强度不均、精度下降。
3. 卷入空气： 产生气泡，影响模型精度，尤其在颈缘、邻面等关键区域，搅拌手法和静置排气很重要。
4. 温度不当：
   • 藻酸盐： 水温过高凝固过快，操作时间不足；水温过低凝固过慢，流动性差，易变形。
   • 硅橡胶/聚醚： 材料温度过低（刚从冰箱取出）或环境温度过低，会显著延长固化时间；温度过高则缩短工作时间。必须恢复至室温！
5. 搅拌时间错误：
   • 过短： 粉液混合不均，固化不完全，强度低，精度差。
   • 过长： 硅橡胶/聚醚产热增加，缩短工作时间，甚至提前固化；藻酸盐则流动性变差，细节再现能力下降。
6. 操作时间错误：
   • 硅橡胶/聚醚： 在材料工作时间结束前未放入口内或未完成调整，导致印模不完整或变形。
   • 藻酸盐： 在材料凝固前未完成放入和功能性调整，或取出过晚导致变形。
7. 托盘选择不当： 托盘不合适（过小、无间隙、有倒凹）会导致印模取不下来或变形。
8. 隔湿不充分： 唾液或血液污染藻酸盐印模，导致表面变形、精度下降。
9. 取出方法不当： 扭曲、撬动托盘，导致印模变形或撕裂。
10. 工具不当： 使用塑料碗/刀调拌硅橡胶/聚醚，可能导致抑制固化；碗/刀不洁影响材料性能。
11. 忽略说明书： 不同品牌、不同型号的印模材性能可能有差异，务必仔细阅读并严格遵守制造商提供的具体操作说明！

调拌印模材是一项需要精确、快速、规范的操作，成功的印模依赖于：

• 严格遵守制造商说明书（比例、时间、温度、方法）。
• 精确的测量（尤其硅橡胶、聚醚）。
• 正确的搅拌手法（快速、均匀、有力、避免卷气）。
• 对材料特性的理解（工作时间、固化时间、温度敏感性）。
• 良好的操作习惯（无菌、轻柔、迅速）。
• 丰富的实践经验。

建议初学者在模型上反复练习,熟悉不同材料的调拌手感、凝固时间和操作节奏，并在有经验的人员指导下进行临床操作，高质量的印模是制作高质量修复体的基础！💪🏻