排龈线使用方法有哪些关键步骤？-拜博口腔网

排龈线是口腔修复治疗中不可或缺的辅助材料，主要用于在牙体预备后通过机械压迫或化学作用将牙龈组织从牙体预备边缘暂时推开，形成清晰、无污染的龈沟环境，为后续印模制取、修复体边缘密合及牙龈健康提供保障，其使用效果直接影响修复体的精度、使用寿命及患者的舒适度,规范的操作流程和细节把控至关重要。

排龈线的类型及选择

不同修复场景和牙龈条件需匹配相应类型的排龈线，目前临床常用排龈线主要按材质、成分和功能分类，具体如下表：

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类型	材质	主要成分	直径（mm）	适用情况
肾上腺素排龈线	棉线、编织棉线	1:1000肾上腺素	0-3（0号最细）	牙龈肥厚、易出血；龈沟深度≥1mm；需良好止血和龈沟扩张的修复（如全冠、固定桥）
非肾上腺素排龈线	棉线、合成纤维	无/含氯化铝等止血成分	0-2	高血压、心脏病、甲亢、妊娠期患者；薄龈、牙龈萎缩者
编织型排龈线	表面粗糙的棉线/合成纤维	无/含止血成分	1-3	龈沟较深、需较强龈沟扩张力的复杂修复（如种植体基台印模、嵌体边缘）
光滑型排龈线	表面光滑的棉线/合成纤维	无/含止血成分	0-1	薄龈、牙龈敏感；需最小创伤的修复（如贴面、前牙美学修复）

选择时需结合牙龈厚度（厚龈选粗径、编织型，薄龈选细径、光滑型）、出血程度（易出血选含肾上腺素或氯化铝）、患者全身状况（禁忌肾上腺素者选非肾上腺素线）及修复类型（需高精度印模选扩张力强的编织型）。

患者沟通与评估
操作前需向患者解释排龈的目的、过程及可能的不适，缓解紧张情绪；检查牙龈健康状况（有无炎症、增生、退缩），测量龈沟深度（正常0.5-1mm，过深需警惕牙周炎）；询问全身病史（高血压、心脏病、出血性疾病等），排除肾上腺素使用禁忌。
器械与材料准备
常用器械包括：排龈器（钝头，如塑料或不锈钢排龈器）、镊子（无齿，长柄）、棉卷、漱口杯、吸引器；材料包括：排龈线（根据上述选择）、消毒液（如0.12%氯己定）、印模材（硅橡胶/藻酸盐）、止血剂（必要时备用）。
口腔清洁与隔湿
用洁治术彻底清除牙面及龈沟菌斑，冲洗后吹干；放置棉卷或使用橡皮障隔湿，避免唾液污染龈沟；对敏感患者可提前表面麻醉（如2%利多卡因凝胶），减少操作不适。
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用浸有3%过氧化氢或生理盐水的棉签轻轻擦拭龈沟，去除食物残渣、菌斑及炎性分泌物，避免使用刺激性强的消毒液（如碘伏），防止损伤牙龈。

持线与插入：用无齿镊夹持排龈线一端（约5mm长），沿牙体预备边缘的龈沟底部，以“提插式”轻轻插入，避免暴力推挤；插入方向与牙体长轴平行，深度不超过龈沟底（通常1-2mm），防止损伤牙周膜。
推进与压实：用钝头排龈器（或镊子末端）沿牙体预备壁向根方轻压排龈线，确保线与牙体壁紧密贴合，避免形成“皱褶”；按顺时针或逆时针顺序逐牙操作，跳牙可能导致牙龈回弹不均匀。
特殊部位处理：邻面接触区、根分叉等区域需重点按压，必要时用细径排龈线（0-1号）分段插入，确保龈沟各方向均充分扩张。

肾上腺素排龈线：放置5-10分钟，利用肾上腺素收缩血管、减少出血，同时通过机械作用持续压迫牙龈；时间过短（＜3分钟）牙龈回弹不足，过长（＞15分钟）可能导致牙龈缺血坏死。
非肾上腺素排龈线：放置3-5分钟，避免化学成分刺激牙龈，薄龈者可缩短至2分钟。

排龈到位后需立即取模，避免排龈线移位或回弹；选用流动性好的硅橡胶印模材，轻压就位，避免牵拉排龈线；取模后检查印模是否清晰显示龈沟形态，有无气泡或缺损。

用镊子夹住排龈线线头，沿插入方向“提拉式”取出，避免旋转或撕扯；检查线段是否完整，有无残留（尤其邻面、龈沟深处），残留线段可能引发牙龈炎症或肉芽增生。

牙龈检查与止血
取出排龈线后观察牙龈有无撕裂、出血，轻微出血用棉球压迫3-5分钟，出血较多可浸有肾上腺素的棉片敷于出血处（1-2分钟，禁用于禁忌症患者），必要时缝合撕裂伤。
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患者指导
告知患者术后24小时内避免刷牙、漱口过猛、进食过硬或过热食物，减少对牙龈的刺激；若出现牙龈肿胀、疼痛加剧或出血不止，需及时复诊。
关键注意事项
- 无菌操作：排龈线避免接触口腔非无菌区（如唾液、对侧牙龈），不同患者使用独立包装排龈线，防止交叉感染。
- 力度控制：排龈器按压时需“轻柔、均匀”，避免用力过猛导致牙龈萎缩或牙槽骨吸收（尤其薄龈者）。
- 禁忌人群：肾上腺素排龈线禁用于心律失常、青光眼患者，妊娠期慎用；对棉线或化学成分过敏者选用合成纤维排龈线。
- 避免过度扩张：龈沟扩张量以0.5-1mm为宜，过度扩张可能导致牙龈退缩，影响修复体美观。