正畸治疗中,结扎是将弓丝固定于托槽槽沟的关键步骤，其方法直接影响矫治力的传递效率、牙齿移动速度及治疗舒适度，目前临床常用的结扎方法可分为传统结扎丝法、弹性结扎圈法、自锁托槽结扎法及特殊结扎技术四大类，每种方法在操作方式、适用场景及优缺点上各有特点，需根据病例需求灵活选择。
传统结扎丝法
传统结扎丝法是正畸发展早期沿用至今的技术,主要通过金属丝的形变力将弓丝固定于托槽，常见于非自锁托槽矫治，根据材质和形态可分为不锈钢丝结扎和钛合金丝结扎，其中不锈钢丝因硬度高、成本低应用最广，钛合金丝则因生物相容性更好、弹性适中，适合对金属过敏或需轻力矫治的患者。
操作特点
传统结扎丝法需借助结扎钳完成操作：医生取直径0.2-0.3mm的金属丝，长度约为托槽宽度的3倍，将丝对折后穿过托槽翼的结扎钩，用结扎钳将两端拧紧1.5-2圈（避免过度拧结导致弓丝变形或托槽脱落），剩余丝端剪短并弯向牙面以防刺伤黏膜，根据结扎形态可分为“8”字结扎（适用于前后牙及扭转牙，增强固位力）、单圈结扎（简单快捷，适用于常规牙齿移动）及连续结扎（用一根金属丝依次固定多个托槽，节省操作时间）。
优势与局限性
优势：结扎力稳定可控，对弓丝的固定牢固，不易滑动，适合需要强支抗或复杂牙齿移动（如扭转牙矫正、关闭拔牙间隙）的病例；成本较低，材料无需频繁更换，适合经济预算有限的患者。
局限性：操作耗时较长，对医生技术要求高；金属丝末端可能刺伤黏膜或食物嵌塞，增加口腔不适感；结扎力随时间衰减需定期调整，复诊频率较高（通常4-6周一次）；口腔清洁难度较大，易堆积菌斑导致龋齿或牙龈炎。
弹性结扎圈法
弹性结扎圈（俗称“橡皮圈”）是现代正畸中最常用的结扎材料，由乳胶或硅胶制成，呈微小圆环状，直径通常为0.5-1.2mm，颜色多样（透明、彩色等），兼具结扎与美观功能。
操作特点
弹性结扎圈操作极为简便：医生用镊子夹取结扎圈，直接套入托槽翼与弓丝之间，依靠材料的弹性回缩力固定弓丝，根据材质可分为普通乳胶结扎圈（弹性好、成本低，但易老化、抗撕裂性差）和硅胶结扎圈（耐老化、抗撕裂性强，弹性略低于乳胶，适合对乳胶过敏者）；特殊功能型结扎圈（如含氟抗菌型、高弹性持续力型）可额外抑制细菌或延长更换周期。
优势与局限性
优势：操作快速，患者复诊时间短；结扎力均匀且弹性持续，牙齿移动效率较高；材质柔软，无金属末端刺激，舒适度优于传统结扎丝；颜色多样，青少年患者可选择彩色结扎圈增加治疗趣味性。
局限性：弹性随时间显著衰减（通常2-3周后结扎力下降50%以上），需频繁更换（1-2周一次）；易被食物染色（如咖啡、酱油）或老化断裂，导致弓丝脱出；抗扭转能力弱，不适合严重扭转牙或需强支抗的病例；乳胶材质可能引发少数患者过敏反应。
自锁托槽结扎法
自锁托槽是传统托槽的改良设计,通过托槽自身的锁片结构替代结扎丝/圈固定弓丝，属于“被动结扎”技术，近年来因高效、舒适的特点应用逐渐广泛，根据锁片形态可分为被动自锁托槽（如Damon系列、SmartClip系列）和主动自锁托槽（如In-Ovation系列、Clippy系列）。
操作特点
被动自锁托槽：锁片为弹性金属夹或陶瓷滑盖，弓丝放入槽沟后，锁片依靠自身弹性闭合“夹持”弓丝，无需额外结扎材料，操作时只需打开锁片放入弓丝，松手后锁片自动复位固定。
主动自锁托槽：锁片需用专用工具（如结扎杆）主动按压锁定，对弓丝产生持续轻压力（约50-100g），属于“主动结扎”，可加速牙齿移动。
优势与局限性
优势：摩擦力显著降低（传统托槽摩擦力约300-500g，自锁托槽仅50-150g），牙齿移动效率提升，治疗周期可缩短20%-30%；复诊间隔延长至6-8周，减少患者就诊次数；无需结扎丝/圈，口腔舒适度高，不易刺激黏膜；口腔清洁难度降低，龋齿和牙龈炎风险减少。
局限性：托槽体积较大，可能影响美观（尤其是前牙区）；成本较高，比传统托槽贵30%-50%；对医生技术要求高，弓丝结扎过松易脱出，过紧则失去“低摩擦”优势；不适合需要精细控制牙齿移动的复杂病例（如牙根转矩调整）。
其他特殊结扎技术
针对特殊病例（如舌侧矫治、种植体支抗、儿童早期矫治），临床还衍生出一些改良结扎方法，以满足个性化需求。
舌侧矫治结扎法
舌侧托槽粘贴于牙齿舌侧面,操作空间狭小，需使用专用微型结扎丝（直径0.15-0.2mm）或弯制“L”形结扎钩，借助细长结扎钳完成结扎，也可使用间接结扎技术（先在模型上预结扎，再转移至口内），以提高精度和效率。
种植体支抗结扎法
种植体支抗（如微种植钉、种植体支抗钉）需与弓丝或附件连接以传递力，常用结扎方式包括：用结扎丝将链状皮圈固定于种植体挂钩与弓丝之间（用于关闭间隙），或使用专用锁结装置（如OrthoDisk）直接固定弓丝，确保支抗稳定。
儿童早期矫治结扎法
针对儿童乳牙期或混合牙列期,常使用活动矫治器或功能性矫治器，结扎材料以弹性材料为主（如硅胶结扎圈、可拆卸式钢丝结扎），便于患儿自行摘戴，同时减少不适感，配合破除口腔不良习惯（如吮指、吐舌）。
各类结扎方法对比表
| 方法分类 | 操作特点 | 优势 | 局限性 | 适用场景 |
|---|---|---|---|---|
| 传统结扎丝法 | 金属丝拧结固定，需结扎钳辅助 | 结扎力稳定，固位牢固，成本低 | 操作复杂，易刺激黏膜，复诊频率高 | 复杂牙齿移动、强支抗需求、经济预算有限者 |
| 弹性结扎圈法 | 镊子套入，依靠弹性固定 | 操作简便，舒适度高，颜色多样 | 弹性衰减快，易染色/断裂，抗扭转弱 | 常规矫治、青少年患者、对舒适度要求高者 |
| 被动自锁托槽法 | 锁片弹性闭合，无需结扎材料 | 低摩擦力，治疗周期短，复诊间隔长 | 成本高，托槽体积大，不适合精细控制 | 轻中度拥挤、成人快速矫治、口腔卫生良好者 |
| 主动自锁托槽法 | 锁片主动锁定，产生持续轻压力 | 牙齿移动效率更高，控制更精准 | 对医生技术要求高，成本高于被动自锁 | 需快速移动牙齿、复杂转矩调整的病例 |
| 特殊结扎技术 | 专用工具/材料（如微型丝、间接结扎） | 适应舌侧、种植体支抗等特殊病例 | 操作难度大，依赖专用设备 | 舌侧矫治、种植体支抗、儿童早期矫治 |
相关问答FAQs
问题1：正畸治疗中结扎圈变色了是否需要立即更换？
解答：结扎圈变色本身不影响结扎功能，但变色往往意味着口腔清洁不到位（如食物色素残留、细菌滋生），若仅轻微变色且无异味、牙龈红肿，可随下次复诊更换；若变色严重（如深褐色、黑色）或伴有牙龈出血、异味，建议立即更换，并加强口腔清洁（如使用正畸专用牙刷、冲牙器），避免龋齿或牙周炎，乳胶结扎圈使用超过2周后弹性会显著下降，即使未变色也需及时更换，以保证矫治力稳定。
问题2：自锁托槽相比传统托槽一定更好吗？适合所有人群吗？
解答：自锁托槽并非“绝对更好”，其优势在于低摩擦力和延长复诊间隔，但需根据病例特点选择：适合轻中度牙列拥挤、成人快速矫治、口腔卫生良好且对复诊频率有要求的患者；但对于需要精细控制牙齿移动（如扭转牙矫正、牙根转矩调整）、经济预算有限或口腔卫生较差（易堆积食物）的患者，传统托槽可能更合适，儿童患者因配合度较低，传统结扎丝/圈更便于医生调整，自锁托槽的应用需谨慎。
