它的使用方法与传统的牙胶尖配合根管封闭剂（如AH Plus, EndoREZ等）的方法类似，但核心的存在带来了一些独特的操作步骤和优势（如提供更好的锥度稳定性、减少牙胶断裂风险、便于加热软化等）。
以下是登士柏大椎度牙胶尖的详细使用方法：
（图片来源网络，侵删）
🧪 核心操作步骤
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根管预备与消毒：
- 根管必须经过彻底的机械预备（使用机用镍钛锉或手用锉）和化学消毒（如次氯酸钠、EDTA冲洗）。
- 确保根管内清洁、无碎屑，并且是干燥的或湿润的（根据所使用的根管封闭剂要求），大椎度本身不含封闭剂,需要额外配合使用根管封闭剂。
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选择合适尺寸的大椎度牙胶尖：
- 使用根尖定位器确定根管的工作长度。
- 选择主尖：选择一个在根管工作长度处，能轻松插入根管尖端1-2mm（即“摩擦感”或“拉拽感”）的尺寸，通常选择比主锉小1-2号的牙胶尖。
- 试尖： 将选定的主尖插入根管至工作长度，检查其贴合度，理想状态是：在根尖1/3段有轻微摩擦感，在根管中上段能自由进入或略有摩擦，如果太紧，尝试换小一号；如果太松,换大一号或用侧压器进行加压。
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准备根管封闭剂：
- 按照所选根管封闭剂（如登士柏的AH Plus, EndoREZ等）的产品说明书进行调拌。
- 关键点： 确保封闭剂新鲜、调拌均匀,符合其操作时间要求。
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涂抹根管封闭剂：
（图片来源网络，侵删）- 使用根管封闭剂注射器或螺旋充填器，将适量的根管封闭剂均匀涂抹在干燥的根管壁上，确保封闭剂覆盖整个根管内壁,包括峡部和侧支根管。
- 也可以将少量封闭剂涂在选好的大椎度牙胶尖的表面（尤其是尖部）。
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插入主尖：
- 用镊子夹住大椎度牙胶尖的柄部（非核心端），小心地将其插入根管,直至达到工作长度。
- 注意： 大椎度的核心是塑料，比传统牙胶尖更坚韧，插入时感觉可能略有不同，但不要强行插入，避免损伤根管或导致牙胶尖折断，如果遇到明显阻力,应重新试尖或预备根管。
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侧方加压：
- 这是最关键的步骤之一，用于封闭牙胶尖与根管壁之间的间隙,并放置副尖。
- 选择合适尺寸的侧压器（通常比主尖锉小1-2号）。
- 将侧压器沿着牙胶尖的一侧缓慢、平稳地插入根管，直到感觉到阻力（通常在距根尖孔4-6mm处）。
- 保持侧压器位置，轻轻旋转并垂直向根尖方向加压1-2秒，使牙胶尖向侧方变形,封闭间隙。
- 移除侧压器。
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插入副尖：
- 用镊子夹取一小段（通常5-8mm）传统牙胶尖（非大椎度）作为副尖。
- 将副尖尖端蘸取少量根管封闭剂。
- 将副尖插入侧压器留下的间隙中，直到感觉到阻力（不能强行插入）。
- 重复步骤6（侧方加压），放置下一个副尖，直到根管被致密充填，侧压器无法再插入超过根管口下2-3mm处。
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垂直加压（可选但推荐）：
（图片来源网络，侵删）- 使用垂直加压器（热或冷），在根管口处对充填体进行垂直向加压，特别是对于根管中上段和根管口，可以进一步致密化充填体,封闭空隙。
- 对于大椎度，由于其核心是塑料，加热软化后进行垂直加压效果更佳（见下文）。
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去除多余牙胶尖和封闭剂：
- 使用热枪或加热头（如System B的加热头）或携带式加热器，小心地加热根管口处的牙胶尖（包括大椎度的核心）,使其软化。
- 用垂直加压器或挖匙快速、垂直地向根尖方向推压软化后的牙胶,同时旋转去除多余部分。
- 关键： 动作要快而准，避免加热过度导致牙胶炭化或封闭剂失效,加热主要作用于根管口处的大椎度核心和牙胶。
- 清理干净根管口和髓室底部的多余材料。
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完成充填：
- 检查充填体是否致密,根管口是否封闭良好。
- 进行永久性修复（如桩核冠或充填体）。
🌟 大椎度牙胶尖的独特操作要点与优势
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核心的利用：
- 加热软化： 大椎度的核心（塑料）比传统牙胶更容易、更均匀地被加热软化，这使得在垂直加压步骤中，根管中上段和根管口的致密化变得非常高效,能更好地封闭侧副根管和峡部。
- 减少折断： 塑料核心提供了更好的抗拉伸和抗扭转强度，显著降低了在插入和加压过程中牙胶尖折断的风险,尤其是在弯曲根管中。
- 锥度稳定性： 核心有助于维持牙胶尖的锥度，使其在加热软化后仍能更好地恢复形状,减少变形。
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与封闭剂配合： 大椎度本身不含封闭剂，必须配合根管封闭剂使用，封闭剂填充牙胶尖与根管壁之间的微小间隙，并具有抗菌、封闭微渗漏的作用。
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操作时间： 大椎度的操作时间与传统牙胶尖+封闭剂的方法基本一致,注意封闭剂的操作时间窗口。
⚠ 重要注意事项
- 严格遵循产品说明书： 不同品牌/型号的根管封闭剂可能有不同的操作要求（如是否需要湿润根管、操作时间等）,务必阅读并遵守所用封闭剂的说明书。
- 个人防护： 操作时必须佩戴手套、护目镜、口罩，避免封闭剂接触皮肤或黏膜（有刺激性）。
- 干燥根管： 根管干燥有助于封闭剂渗透和固结，但某些封闭剂（如水基的EndoREZ）可能要求根管湿润,需按封闭剂说明操作。
- 避免超填： 仔细操作，确保充填体不超出根尖孔,超填可能导致术后疼痛和炎症。
- 加热控制： 加热软化牙胶时（尤其是垂直加压时），温度和时间要严格控制，避免过度加热导致封闭剂失效或牙胶炭化，使用专用加热设备（如System B）更安全可控。
- 培训与实践： 根管充填是精细操作，需要在导师指导下进行充分练习,掌握手感和技术。
- 储存： 按照产品说明储存大椎度牙胶尖（通常避光、干燥、室温）。
登士柏大椎度牙胶尖的使用流程与传统连续波充填技术（如System B）或侧方加压技术基本一致，其核心价值在于利用塑料核心带来的增强的抗折断性、更好的锥度稳定性以及高效的加热软化特性，从而在侧方加压和垂直加压步骤中实现更致密、更可预测的根管充填效果。关键在于熟练掌握根管预备、试尖、封闭剂使用、侧方加压以及利用其核心特性进行垂直加压的技巧。
强烈建议在实际操作前，仔细阅读登士柏大椎度牙胶尖以及您所使用的根管封闭剂的产品说明书，并在有经验的导师指导下进行练习。 牙科操作需要专业知识和技能，请务必由合格的牙医执行。💪🏻
